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第二节
胎儿的生长发育

一、胚胎、胎儿发育特征

本节以一个妊娠月(4周)为一个孕龄单位,来描述胚胎及胎儿的生长发育。

(一)孕4周末

可以辨认出胚盘和体蒂。

(二)孕8周末

胚胎已初具人形,头部较大,占整个胎体近一半。能够辨认出耳、鼻、眼、口、手指及脚趾,各个器官正在分化发育,心脏已经形成。

(三)孕12周末

胎儿顶臀长6~7cm,身长约9cm。通过外生殖器可初步辨别性别,胎儿四肢可以活动。

(四)孕16周末

胎儿顶臀长12cm,身长约16cm,体重约110g。通过外生殖器可以确认胎儿性别。胎儿头皮已经长出毛发,开始出现呼吸运动。胎儿皮肤薄且呈深红色,没有皮下脂肪。部分孕妇开始自觉胎动。

(五)孕20周末

胎儿顶臀长16cm,身长约25cm,体重约320g。胎儿皮肤暗红,全身覆盖毳毛,开始出现胎脂,可以见到少许头发。胎儿出现排尿、吞咽功能。从该孕周开始,胎儿体重呈线性增长,运动明显增加。

(六)孕24周末

胎儿顶臀长21cm,身长约30cm,体重约630g。胎儿皮下脂肪开始沉积,因其量不多,皮肤多呈皱缩状,开始出现眉毛和睫毛,这时各器官均已发育。细小支气管和肺泡已经发育,此孕周出生后可有呼吸,但是生存力极差。

(七)孕28周末

胎儿顶臀长25cm,身长约35cm,体重约1 000g。胎儿皮下脂肪不多,皮肤粉红,表面覆盖较多胎脂。瞳孔膜消失,眼睛呈半张开状态。胎儿四肢活动好,有呼吸运动。此孕周出生后可以存活,但是容易患特发性呼吸窘迫综合征。

(八)孕32周末

胎儿顶臀长28cm,身长约40cm,体重约1 700g。此时胎儿皮肤为深红色,但仍呈皱缩状。此孕周胎儿出生后生存能力尚可。

(九)孕36周末

胎儿顶臀长32cm,身长约45cm,体重约2 500g。此时胎儿皮下脂肪较多,面部褶皱消失,身体圆润。胎儿指(趾)甲已达到指(趾)端。此孕周胎儿出生后能吮吸及啼哭,存活率很高,生存能力良好。

(十)孕40周末

胎儿顶臀长36cm,身长约50cm,体重约3 400g。此时胎儿已发育成熟,皮下脂肪多,皮肤呈粉红色。男性胎儿睾丸已经降至阴囊内,女性胎儿大小阴唇发育良好。足底皮肤有纹理。此孕周胎儿出生后哭声响亮,有较强的吮吸能力,能够很好地存活。

二、胎儿生理变化

(一)循环系统

胎儿营养的供给和代谢产物的排出都需要经胎盘传输,由母体完成。在胎儿期,由于肺循环阻力高及胎盘脐带循环的存在,胎儿期的循环系统不同于新生儿期。

胎儿出生之后,胎盘脐带循环中断,新生儿肺开始呼吸,肺循环阻力降低,血液循环系统逐渐发生改变。脐静脉、脐动脉闭锁;动脉导管在出生后2~3个月会完全闭锁,成为动脉韧带;卵圆孔开始关闭,大多在出生后6个月内完全关闭。

(二)血液系统

红细胞生成:受精第3周,卵黄囊开始造血,此后肝脏、骨髓、脾脏逐渐具备造血功能。由于孕32周大量红细胞生成素产生,因此妊娠32周之后出生的新生儿红细胞数增多。

白细胞生成:孕8周之后,胎儿循环系统开始出现粒细胞。孕12周,脾、胸腺产生淋巴细胞,是体内抗体的主要来源。

(三)呼吸系统

在胎儿期,胎盘代替肺功能,母儿间气体交换通过胎盘进行,但是在出生前胎儿呼吸道(包括气管直至肺泡)、呼吸肌和肺循环已经发育完善。新生儿在出生后肺泡扩张,开始具有呼吸功能。如果出生时胎儿胎肺发育不成熟可能会导致呼吸窘迫综合征,影响新生儿的存活能力。糖皮质激素可以促进胎肺成熟。

(四)神经系统

胎儿大脑随孕周增加而逐渐发育长大,在胚胎期脊髓已经长满椎管,之后生长变缓。在孕中期,胎儿的内耳、外耳和中耳已经形成,孕24~26周的胎儿已经能听见一些声音。孕28周的胎儿眼睛开始出现对光反射,不过对色彩及形象的视觉在出生后才逐渐形成。

(五)消化系统

胃肠道:孕16周,胎儿胃肠功能基本建立,胎儿能够通过吞咽羊水来吸收可溶性营养物质。

肝脏:胎儿肝内缺乏多种酶,不能结合游离胆红素。胆红素经小肠氧化形成胆绿素。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。

(六)泌尿系统

孕11~14周,胎儿已具备排尿功能。孕14周胎儿膀胱内有尿液生成,并通过排尿参与羊水的循环。

(七)内分泌系统

孕6周胎儿的甲状腺开始发育,是胎儿最早发育的内分泌腺。孕10~12周胎儿能够合成甲状腺激素,其对胎儿各组织器官的发育均有作用。胎儿的肾上腺发育良好,且肾上腺的85%以上为肾上腺皮质,可以产生大量甾体激素,可以与胎儿肝脏、胎盘及母体完成雌三醇的合成。孕12周胎儿胰腺开始分泌胰岛素。

(八)生殖系统及性腺分化发育

1.男性胎儿

孕9周睾丸开始分化发育,出生前降到阴囊内,左侧睾丸低于右侧且下降较早。

2.女性胎儿

孕11~12周卵巢开始分化发育,形成阴道、子宫和输卵管。 dRX2ip61cX1Yc3Livkt2EdeeVeMygK727Ch4dVnNdkEjBT53EwqBFyFLt3lhyzy5

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