第二节
孕中期的心理特征及疏导办法

一、预习案例

小李，28岁，孕2产0，孕20周，自然流产1次，2年前因难免流产引产1次，本次妊娠害怕再次流产，情绪低落，心情焦虑，寝食难安。

思考： 如何为该孕妇进行心理疏导？

二、心理特征

随着妊娠的进展，孕中期的早孕反应逐渐减轻或消失，孕妇对自身的变化也逐渐适应，是一个相对稳定的时期。这个时期开始自觉胎动，胎动预示着一个独立生命的形成。孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，感觉良好。大多数孕妇在孕中期的心理状态比较平稳，表现为宽容、友善、富有同情心、主动关心他人、心境良好、对周围的一切都感到那么美好，对未来的生活充满了希望。特别在胎动出现后，增加了妊娠的真实感，注意力更多地从关注自己转移到关注胎儿，关注胎儿的生长发育，自觉主动地学习关于妊娠及分娩的相关知识，享受着妊娠带来的快乐。但少数孕妇可能由于经济问题、家庭对胎儿性别过度关注等因素，情绪变得更加敏感、易怒，甚至在胎动时出现烦躁不安。

在孕早期和孕中期胎动出现之前的这段时间，孕妇对自己与母亲的关系进行了再分析，检查母胎关系中的潜在问题。通过对母胎关系的再衡量与评估。她们开始理解母亲并承认了母亲的价值，体会到做母亲的艰辛与责任，会更加理解母亲，从而消除对母亲的一些片面看法，更加尊重与依恋母亲。并在这段时期，孕妇从被关心者（比如从她的母亲那里）转变为关心给予者（准备成为一个母亲）。

胎动使孕妇感受到生命的存在，使她们意识到自己所孕育的小生命再有一段时间将要与自身分离。孕妇逐渐把发育的胎儿当作一个人来看待，这种感觉使处于孕中期的妇女与其他孕妇或新成为母亲的妇女之间的联系增加了，她们的兴趣和活动更多地集中在胎动情况、将来孩子的喂养问题及为成为一位母亲所需做的准备等方面。

孕中期随着孕妇的妊娠反应基本结束，阴道的润滑度增加，大多数的孕妇在孕中期时性欲增加。相关的焦虑、担心、不安，以前的矛盾想法和抑郁心情减弱，几乎80%的孕妇性欲比孕早期及妊娠前增加。

三、预防指导

（一）有针对性地采取措施，避免不良情绪的产生

建立社会交往，增加与其他母亲接触的机会，尽可能获得更多有关做母亲的知识；从孕16周开始，丈夫可以与孕妇一起做胎教（音乐胎教、语言和抚摸胎教），听一些胎教音乐和其他轻音乐以调节孕妇的身心。

（二）注重生理保健和心理保健的促进作用

定期进行产前检查，及时了解胎儿生长发育情况，有助于减轻孕妇焦虑紧张的情绪。让孕妇了解分娩的相关知识，以减少其对分娩的恐惧心理。

（三）注意妊娠期营养保健

预防贫血及缺钙，遵医嘱服用医生指定药物。平衡膳食，保证各种营养素的均衡摄入。保证足够的休息和睡眠，适当进行户外运动，可做孕妇体操等（见第三章第一节内容）。

（四）纠正错误认识和负性情绪

给予孕妇正面鼓励，鼓励其学习妊娠期不良心理的自我调节方法。

（五）注重社会支持系统的作用

丈夫、亲属的爱护、理解与支持对孕妇保持良好的心理状态有着极其重要的作用，因此妊娠期健康教育要将丈夫及其他亲属包括在内，以提高其对孕妇支持的能力和技巧。与丈夫的性生活要节制，避免压迫腹部，以不感疲劳为宜，动作应轻柔。有流产、早产史及宫颈内口松弛者等禁止性生活。

（六）对突出心理应激因素重点进行干预和疏导

这些应激因素包括担心妊娠不顺利、害怕难产、害怕手术、为胎儿性别烦恼、担心分娩后遗症、胎儿胎心异常、担心产后母子无人照顾、对本次妊娠无准备和担心经济费用等。孕妇如出现此类情况，应个性化进行干预及指导，严重者可转介心理科。 8km7qlsdUoJmj6c/0EeLNU/dxK9yVQfaGa0aUls+Mer8ajxsPoLi8S+Qcbc7C6Re