一位怀孕8周的孕妇到助产士门诊求助,自诉怀孕后经常出现恶心、呕吐及厌食,担心会不会导致流产或影响胎儿发育。
思考: 作为接诊这位孕妇的助产士,你会怎样对她进行指导?
俗话说“十月怀胎,一朝分娩”,但是大多数孕妇在妊娠期间都会有百般不适,这种种不适的症状大多是可以通过合理的饮食、适当的休息来缓解的。当症状加重时,应及时就诊。
恶心、呕吐是孕妇在孕早期最常出现的症状之一,与体内孕激素浓度升高及HCG的作用有关。应对措施有以下几点。
孕妇对气味极其敏感,所以避免孕吐最简单的一个方法,是远离所有令孕妇感觉想吐的气味,如油烟味、鱼和肉的腥味、刺激的下水道的气味等。
妊娠反应剧烈的时候,建议少量多餐,进食次数、时间、种类可根据孕妇恶心、呕吐的程度及食欲随时调整。有专家研究表明,孕妇在饥饿的时候,由于血糖低,恶心、呕吐的感觉就特别强烈。建议随身携带一些小零食,如原味苏打饼干等,在感觉饥饿之前补充一些,能在一定程度上减轻恶心、呕吐感。建议选择清淡、易消化、富含碳水化合物的食物,如吐司面包、面条、河粉等,尽量避开不易消化的高脂食物。如反应严重、不能正常进食者应及时就医,避免对胎儿早期大脑发育造成不良影响。
疲劳过度,睡眠不足,易引发孕吐,因此应合理安排休息时间,保证充足睡眠,建议养成午休的习惯。
宽松的衣着不会束缚孕妇隆起的肚子,从而减轻孕妇腹部的压力。束缚的衣服会让孕妇感觉不舒服,容易引起孕吐。
运动能加快食物进入小肠,减少其反流。此外,饭后适当运动可以使孕妇心情愉悦,尽可能调节自己的情绪,保持良好的心情,可减轻早孕反应。
临床上常使用B族维生素来缓解孕吐症状。维生素B 1 可以改善胃肠道功能,缓解早孕呕吐反应。维生素B 6 具有良好的镇吐效果。美国在2013年已将维生素B 6 列为治疗孕吐的合法药物。孕妇妊娠呕吐剧烈时,可口服维生素B 6 片,每天3次,每次10~25mg。
另外,当觉得恶心时躺下来,可有效缓解孕吐。平卧时,胃部受到的下坠感最轻,可减缓垂坠感造成的不适。同时也可使用孕妇枕头保护背部和胃。
当孕妇在孕早期出现腹痛时往往会担心是否为先兆流产的征兆,这个时候不必过分担心,因为腹痛也是孕早期在生理上的典型症状。孕早期的腹痛大多数会表现为下腹部轻微的抽痛或者是刺痛,就像来月经的疼痛,这些都是正常的,一般不需要特殊的治疗,但是当下腹部出现撕裂般剧痛并伴随阴道流血时一定要及时到医院就诊。
在孕早期出现见红是大多数孕妇最为恐惧的事情。其实并不是见红就意味着流产,有些是因为孕妇自身体质的原因,当受精卵在着床的时候会有轻微的出血情况,但不会伴随着腹痛。当看到褐色的血时证明已经停止出血了,休息静养就好,但是当出现红色或鲜红色的血液并伴随着下腹部的撕裂般剧痛时一定要及时到医院就诊,这有可能是先兆流产的症状。
在孕8周左右时由于增大的子宫会压迫膀胱,所以会出现尿频的症状,无须通过减少液体摄入量来缓解症状。孕12周后由于子宫已经超出盆腔,对膀胱的压迫减轻,尿频的症状会逐渐减轻。
在妊娠期间应养成良好的排便习惯,每天定时排便。每天早起后饮一杯温开水,唤醒一天的肠蠕动。多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果,不过分摄入肉类,养成每天进行适量运动的习惯。根据妊娠期的不同选择不同的运动方式,如慢走、分娩操、分娩球等运动。必要时,在医生的指导下使用缓泻药物或乳果糖等,慎用开塞露、甘油栓,禁用硫酸类及灌肠,以免引起流产。
出现这些症状大多是因为受孕吐和尿频的影响,这个时候可以参考恶心、呕吐和尿频的建议措施,只要处理好恶心、呕吐和尿频,乏力、犯困的症状相对就会减轻。
大多数孕妇在孕早期都会觉得自己有类似感冒的症状,故备孕期间如果感觉自己感冒了,应谨慎用药。在孕早期感冒也不必过度紧张,多喝水加上适当的运动是可以自然治愈的。如果要服用药物应在医生的指导下正确服用。
有部分孕妇会出现外阴瘙痒的症状,有可能是外阴患有阴道假丝酵母菌病。在处理上,首先要注意个人会阴部的清洁卫生,保持外阴的清洁干燥,不使用碱性物质清洗会阴部,不用过热的水冲洗,不用手去抓和摩擦搔痒处以免引起破损造成感染。如瘙痒伴随疼痛和红肿时,不可滥用止痒药物,应及时就诊,在医生的指导下进行治疗。