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关于小儿辅食添加的基础课堂

通常情况下,妈妈甘甜的乳汁只能满足6个月以内宝宝的营养需求,之后就要逐渐断奶,添加辅食。断奶,即我们说的给孩子断母乳。所有孩子最后都会成功断奶,所以,不用担心断不了,这是一定能成功的!孩子断奶有各种各样的方法,这里我要特别指出三个最关键的地方,家长一定要了解。

大部分宝宝7~8个月时开始出牙,步入蠕嚼期,消化功能也大大提升。9~11个月时,进入细嚼期,嘴部的肌肉开始发育,舌头可以前后、上下、左右活动,也可利用牙龈和牙齿来咀嚼食物。到12个月时,宝宝普遍长出8颗乳牙,进入自由咀嚼期,具备了一定的咀嚼能力,能接受一些成形的固体食物,因此可以一天喂3顿辅食,辅食的种类逐渐向大人的饮食过渡,但食物质地还是要以细、软、烂为主。

(1)什么时候给孩子断奶最好?

给孩子断奶最好的时机是在他们消化情况良好,环境比较稳定的时候。首先观察孩子消化情况好不好。如果孩子这一两周晚上睡觉比较安稳,大便、口气都正常,舌苔也不会太厚,才可以考虑给孩子断奶。如果孩子伴有明显的消化不正常,那就得缓一缓,等调理好了再断奶。乳食变化、情绪波动都会给孩子带来影响。其次还要考虑气候和环境因素。有一些大的变化,比如过热、过冷、气候明显变化的时候要避免。一些家长会把孩子带回老家或者到其他地方旅游,到新环境中给孩子断奶,这样做孩子生病的概率会比较高。

(2)孩子母乳喂养到几岁最好?

母乳超过6个月,就是成功的妈妈!很多家长会因为没有坚持喂到2岁,感到对不起孩子,特别自责,情绪很失落,这是完全没有必要的!母乳当然是特别好的,理论上,能够喂久一点是好事。但在实际情况中,1岁以后孩子的健康问题,往往不是因为没有母乳吃,而是因为乳食过量,喂养方法不对。积滞伤脾反而是最高发的问题。孩子在6个月后母体自带的抗体没有了,这个时候马上断奶偏早,在顾护好孩子脾胃的前提下,喂到1岁是比较好的。喂到2岁,我个人觉得有些偏久了,并不建议。6个月后,开始添加辅食,是孩子脾胃受损的高发期,家长关注的重点应该是孩子的消化问题。顾护好脾胃营养才能被吸收,否则喝再多的母乳也没用。

(3)除了断母乳,更要重视断夜奶

孩子到1岁以后,就要断夜奶。这是顾护孩子脾胃的一个很关键的技巧。很多家长断母乳,但是晚上睡觉前还是给孩子喝一大瓶奶,半夜三四点,孩子迷迷糊糊,又给孩子喝一大瓶奶。脾胃完全没有时间休息,超负荷运作,很快就会生病。有的孩子断奶后容易生病,不是因为母乳吃少了,而是夜奶吃多了,损伤了脾胃。到了1岁左右给孩子断母乳,就是断夜奶最好的机会。如果孩子有吮吸的需求,就给孩子用奶瓶喝水。过几天就可以把夜奶戒掉了。

1 吃对辅食才能提高宝宝体质

北宋儿科医家阎孝忠在《阎氏小儿方论》中写到:“半岁以后,宜煎陈米稀粥,取粥面时时与之。十月以后,渐与稠粥烂饭,以助中气,自然易养少病。唯忌生冷油腻荤茹甜物。”

唐代药王孙思邈在《千金要方》中写到:“儿早哺者,儿不胜谷气,令生病,头面身体喜生疮,愈而复发,令儿尪弱难养。”

这两位著名医家都记录了给宝宝添加辅食的合理做法,包括添加的时间、食物的选择、添加的渐进过程、错误添加的后果等。多年的临床经验也证明这些是行之有效,且与孩子实际情况非常吻合的。

脾是后天之本。要宝宝体质好,首先就要避免孩子脾虚。易感儿、过敏儿、怎么吃都瘦瘦黄黄的孩子,大多是脾虚的。1岁之前有几个关键时期是最容易导致脾虚的:首先就是先天不足,出生时孩子就脾虚;其次在2~3个月,乳食过量,第一次造成孩子积食,伤脾;最高发的是在4~6个月添加辅食的时候,超过80%的小宝宝脾虚,都是由于错误的辅食添加造成的。所以宝宝吃对辅食很重要。

(1)什么时候吃第一口辅食?

有些家长觉得辅食中包含的营养成分会更多,所以认为早一点给宝宝添加辅食有利于身体健康。但事实不是这样,过早添加辅食会对宝宝造成诸多不良影响。

容易引发过敏: 过早添加辅食导致的不利影响中最为突出的就是过敏,因为婴幼儿肠黏膜屏障包括它的物理性保护机制(胃酸、蛋白水解酶、黏液)以及淋巴组织、分泌性免疫球蛋白A、细胞免疫的免疫性保护机制,要等到6个月时才能发育完善,在此之前婴儿肠道的通透性较大,消化酶系统发育不成熟,又缺乏保护性抗体,如果过早添加辅食,即便是一小口,也很有可能导致过敏。

导致消化不良: 婴幼儿的唾液腺分泌相对较少,直到4个月的时候开始逐渐增加,5~6个月时分泌量明显增多,唾液中含有消化酶,能对食物进行初步消化,如果过早添加辅食,而又没有充足的消化酶将其消化,宝宝很容易出现腹泻等消化不良现象。

诱发营养失衡: 母乳是母体根据宝宝的身体需要特别产出的,含有完备的蛋白质、维生素、矿物质、免疫因子等有益物质,可以满足6个月以内宝宝的身体需求。过早添加辅食,会造成母乳摄入量的减少,而且辅食中的营养物质也不能被很好地吸收、利用,稍不注意就会导致营养失衡。

曾经认为孩子4个月就可以开始添加辅食,但权威机构建议的辅食添加时间都是6个月以后。为什么要从4个月推迟到6个月,就是因为大多数宝宝的肠道能力不足,无法适应。我在临床上发现,孩子4个月添加辅食太早,起码要到6个月之后再添加辅食。如果是明显脾胃功能差的宝宝,比如早产儿、6个月前用过抗生素的宝宝,或明显的过敏体质如反复湿疹很严重的宝宝,那就还要再往后推迟辅食添加的时间。

“儿早哺者,不胜谷气,令生病,头面身体喜生疮,愈而复发,令儿尪弱难养。”意思就是说:如果孩子过早添加辅食,消化吸收不了,就会生病,容易生疮等皮肤疾病,比如不少孩子添加辅食后很容易出湿疹,反反复复,非常难好,同时消化吸收不了伤了脾,孩子就会越来越难养了。

宝宝添加辅食的科学时间:

正常的宝宝:6个月以后添加辅食。

先天不足的宝宝:比如早产儿、出生体重过低、先天过敏体质的孩子,要推迟添加辅食的时间。

脾后天明显受伤的宝宝:比如用过抗生素、激素等攻伐过猛的药物的宝宝,要推迟添加辅食的时间。

推迟添加辅食,不用担心母乳营养不够,孩子能消化吸收才是最关键的。推迟的目的是让宝宝的脾胃肠道功能再成熟一些。那么,推迟到什么时候添加呢?一般推迟到7~8个月的时候添加,依孩子具体的消化情况而定。

(2)第一口辅食吃什么?

第一口辅食吃米汤。“取粥面”就是煮至浓稠的粥表面那一层米汤,也称“米油”。米油,味甘,性平。《本草纲目拾遗》说它“滋阴长力,肥五脏百窍”。李时珍说“米油是人参汤”,婴儿食米油,“百日则肥”。米汤生津、润燥、润肠、健脾的功效是非常显著的。此外,我最看重的是其补气的功效,孩子最需顾护的就是气机。古人甚至用米汤来补虚,清代名医王士雄对米汤的评价是:“贫人患虚症,以浓米汤代参汤。”米汤食疗的功效不亚于其他辅食,但是能成为孩子的第一口辅食是因为它有一个重要前提:非常好消化!

(3)利用辅食渐进式断奶,合理喂养母乳、配方奶及辅食

给孩子断奶只要做到以下三点,妈妈们就会感觉比较轻松了。

首先,在月子里就让宝宝适应奶瓶。对于孩子而言,断奶过程中一个很大的问题,就是对奶瓶的适应力。很多妈妈在断奶后只能用勺子甚至滴管喂奶。有些妈妈上班后,孩子因为用不惯奶瓶,竟然一整天都不喝奶!为了让孩子适应奶瓶,在月子期间,妈妈们可以白天把母乳吸出来,放在奶瓶里给宝宝吸。慢慢地,除了夜晚亲喂,其他时间都是瓶喂。月子期是孩子最容易接受奶瓶的时期。这样坚持下来,孩子对奶瓶是不抗拒的,为后期妈妈返回职场、断奶等奠定坚实基础。

其次,在半岁之后逐渐减少夜奶。夜奶频繁是断奶的最大障碍。其实白天把宝宝喂饱了,夜奶就可以逐渐减少。有些宝宝夜里要起来几次。可以通过减少喂奶量、改喂水等方式,渐渐取消夜晚的喂奶,后边几次改喂水。宝宝就会逐渐不需要喝夜奶,一觉睡到天亮。夜奶很多时候不是因为孩子身体需要,而是家长的一种怕孩子饿的心理作祟。与其说宝宝需要夜奶,不如说是妈妈需要。有一种饿叫妈妈觉得你饿。夜奶之所以难断,一方面是宝宝已经养成了根深蒂固的习惯,另一方面是妈妈心里总觉得宝宝没吃饱睡不好。其实只要妈妈白天把宝宝喂好了,夜里根本不需要再进食。更何况好多妈妈在孩子六个月后已经添加了辅食或奶粉。打破大人对夜奶的依恋,消除宝宝吃不饱的妄想症,才是断夜奶的第一步。夜间对宝宝来说是非常重要的,是其生长素分泌最旺盛的时段,能保持不间断的睡眠,对宝宝的生长发育是有好处的。另外,辅食添加后有意识地帮孩子戒掉夜奶,也是呵护孩子脾胃很关键的一步,孩子脾胃好就会健壮少生病。此外妈妈也能有充分的休息,尤其是妈妈上班后,夜间睡眠对妈妈保存精力很重要。精力好了,才能有好的状态上班与育儿。

最后,半岁后逐渐加奶粉。即使母乳量是足够的,但为了让宝宝不排斥奶粉。在加入辅食后不久,也要给宝宝每天加一餐奶粉。老一辈说奶粉热气,孩子喝多了容易上火,但是有些宝宝会适应得非常好。很关键的一点,需要采用循序渐进的加奶粉方式,时刻关注孩子的消化情况。一方面观察宝宝对奶粉的适应程度,看看是否过敏;另一方面也要让宝宝的身体逐渐适应奶粉。由于这个阶段还添加了辅食,所以辅食的量和奶粉的量都是一点一点增加的,根据孩子第二天的消化情况,再逐步加量,让孩子在辅食、奶量、白开水之间更好适应。白天虽然添加辅食和奶粉,但是在总体的量上是宁少勿多的,同时逐步减少夜奶,让孩子的肠胃得到休息。

我一再强调一岁前让孩子断夜奶,这一点很关键,不会给孩子的脾胃造成太大负担,孩子的睡眠也就好了,很快就能整夜安睡了,断奶的过程孩子总体上也适应得很好。孩子逐渐减少母乳,母亲身体的泌乳量也会逐渐减少。对于涨奶厉害的母亲,建议多喝退奶茶。

2 正确添加辅食,呵护好宝宝的脾胃

我们常说孩子的体质基本由脾的功能所决定,也就是西医说的消化系统。而在孩子喂养的过程中,对脾的损伤最明显的一个时期就是辅食添加的过程。

脾胃是后天之本,气血生化之源。万全认为:脾胃壮实,四肢安宁;脾胃虚弱,百病蜂起。如果脾胃的功能比较虚弱,就容易滋生各种各样的病。而孩子先天脾胃功能就是虚弱的,饮食上稍微增加一点负担,孩子很容易就会积食,一旦积食,脾胃就容易受损,无法消化吸收营养,给五脏六腑输送能量,这样养出来的孩子抵抗力怎么可能会强呢?

孩子的脾胃先天弱到什么程度呢?就算正常饮食,不添加营养价值高的食物,他都有可能积食。最常见的便是哺乳期的宝宝,经常有家长问:明明月子里孩子胃口特别好,妈妈饮食也很清淡,也没给孩子吃其他东西,就是纯母乳喂养,为什么没过两个月,孩子就不爱吃了,一个月还长不到1斤?其实,就是因为前面胃口太好,吃的过量,孩子的脾胃感到压力,受到损伤。即便你很注意,饮食清淡,但是稍微过量,孩子的脾胃马上就受不了了。

家长损伤孩子脾胃的第一步通常都是这样的:一开始因为孩子吃得少,不长肉,家长就想尽办法让孩子多吃,从此开始了恶性循环。很多孩子在母乳期脾胃就受损,主要就是这个原因。6个月内脾胃受损,6个月后再添加辅食,情况就更糟了。

其实孩子吃的是否过量,脾胃是否能够承受,日常都是会有所表现的,比如大便是否有奶瓣、晚上睡觉是不是突然不安、口气是不是有酸臭味、舌苔会不会比平时更加厚腻等。观察到这些情况,就要适当控制孩子的饮食,保证消化情况的良好。所以,孩子要养好脾,首要在于保证日常消化的良好,不要给脾胃过多负担,预防积食,及时消食导滞。

6个月后,母乳依然能为婴幼儿提供一部分营养能量和免疫能力,母乳仍然含有蛋白质、钙、维生素以及各种免疫保护因子等。但此时的能量已经不充足了,所以需要添加辅食来补充如铁、锌、维生素A等物质,以此达到均衡营养的作用。

孩子添加辅食的正确时间,是脾的能力成熟,能够适应和消化辅食的时候。

判断孩子是否适合添加辅食的标准,关键就是看孩子的脾。添加新的食物,对脾是个挑战。脾胃肠道需要一个适应的过程,如果能力不到位,消化吸收不了,那么脾就会过负,马上就积滞。这个时候如果家长不晓得放缓节奏,继续添加辅食,甚至加量,那么脾很快就会出问题。孩子很快就会出现所谓的“厌奶期”,其实就是积滞,脾受损了。

需要特别注意的是,有的家长总是担心孩子长得瘦小。看到白白胖胖、虎头虎脑的孩子,家长都会说上一句“长得真结实”;如果孩子瘦瘦小小、面黄肌瘦,家长就会担心孩子营养不足,甚至会向医生询问可不可以打生长激素。这是典型的喂养误区。

孩子的身高体重受先天因素(遗传因素)和后天因素(喂养因素)两方面的影响,排除遗传因素,孩子生长发育“落队”多半是脾胃功能太差造成的,如果不从“根”上入手,再多的“表面功夫”也无济于事。

打生长激素,短期内可以起到补充营养的作用,但从长远角度考虑,并不能调理孩子的脾胃,过段时间相同的问题依旧会再次出现。

从某种程度上来说,打生长激素会破坏孩子体内环境的平衡,到底是好还是坏,不能一概而论,但还是建议家长不要盲目给孩子打生长激素。

(1)怎么判断宝宝是否已经准备好接受辅食

孩子添加辅食的时间,起码是6个月后。6个月之后,给孩子添加辅食,一定要每天观察孩子的消化情况。如果大便中明显有大量的食物残渣,或者其他不正常的表现,那么就要减少添加的量,甚至先停一停,过一段时间再尝试添加。

宝宝想吃什么,该吃什么,自己也会发出“信号”,只要家长细心观察,就能抓住辅食添加的适宜时间。

◆宝宝的体重达到出生时的2倍,例如宝宝刚出生的时候体重为3.5千克,此阶段的体重已经达到了7千克左右,家长就可以考虑添加辅食了。

◆宝宝每天都会喝1 000毫升以上的母乳或配方乳,喂奶次数8~10次。

◆宝宝能够自己靠坐或者在家长的扶持下坐着,能够控制头部的转动、保持上半身平衡,并通过前倾、后仰、摇头等简单的动作表达想吃或不想吃的意愿。

◆当看到大人吃东西时,宝宝会表现出好奇或者想尝试的行为,例如抓勺子、抢筷子、伸手抓食物等。

◆家长将食物触及宝宝嘴唇,宝宝会表现出吮吸的动作,尝试着咽下,并表现出很开心的样子。

当家长观察到以上表现时,就说明宝宝可以开始尝试辅食了,如果暂时还没有出现以上情况,也不要着急,每个孩子的生长发育都存在一定差异,爸爸妈妈切不可盲目让宝宝尝试辅食,时间过早宝宝可能会因为消化功能尚未成熟,而出现呕吐、腹泻等情况;而过晚添加则会造成营养不良。总之,家长要在适宜的时间,让宝宝尝试辅食。

(2)各个阶段如何添加辅食

◆6个月以内,母乳是最好的。

◆7~9个月,开始添加辅食,主要是尝试,让肠道适应,培养宝宝进食的兴趣和好习惯。

◆10~12个月,在正常添加辅食的情况下,可给宝宝一些颗粒状、固态、有渣的食物。

◆1岁以内的宝宝,不用考虑喝什么汤。最好的健脾方法,就是减少脾的负担。在辅食选择上,要考虑孩子“虚寒之体”的特点,过于寒凉的食物要少给宝宝吃,不要一开始就让孩子生冷生湿。

添加辅食要遵循一定的原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、循序渐进。刚开始添加的时候,食物要单一。以流质为主,由稀到稠。记住不要给宝宝吃冷食。

辅食添加的过程中,先让孩子吃简单的米汤或者米粉,一个月之后如果消化各方面良好,才可以慢慢添加肉类。添加的顺序为先给孩子吃单一的米糊或粥,然后从蔬菜开始添加,比如胡萝卜粥、番茄粥、青菜粥,如果孩子第二天便便有食物残渣或者消化不好的表现,煮粥后就把蔬菜拿掉,先不吃渣,只喝粥。慢慢可以增加一些蔬果泥,比如薯仔泥、南瓜泥、番薯泥等。最后再增加肉类,一开始整块肉煮,给宝宝喝粥不吃肉,不要把肉打碎到粥里去,肉末对小宝宝也是很难消化的。八九个月以后再慢慢增加一点点肉末、肉片。

(3)辅食食材的选择要点

了解了辅食添加的时间和应循序的原则以及口味要求,接下来就到了具体制作辅食的环节了。有些妈妈可能会问,什么样的食材才适合制作辅食的呢?别急,接下来我们就来介绍一下辅食食材的选择要点。

◆首先,家长在购买食材时,最好选择当季食材,当季食材新鲜、味道纯正,而且价格便宜、易采购。春季的当季食材有上海青、小白菜、卷心菜、鲈鱼、鲤鱼、草莓、菠萝等;夏季有黄瓜、南瓜、西红柿、多宝鱼、三文鱼、哈密瓜、西瓜等;秋季有莲藕、胡萝卜、草鱼、虾、橘子、梨等;冬季有大白菜、菠菜、鲫鱼、鳝鱼、橙子、甘蔗等。

◆市售的婴儿食品家长可以适当选用,既可以缩短制作时间,还能增加自制辅食的口味,让宝宝更爱吃。只是在选购时,要购买质量有保证的产品。

◆需要提醒家长注意的是,鸡蛋虽然营养价值高,但不能作为辅食添加的首选,因为很容易引起过敏、消化不良等情况。

◆美国儿科学会建议,1岁以前的宝宝不推荐喝鲜奶,因为鲜奶中的钠和蛋白质含量太多,会增强其肾脏负担。如果没有特殊情况,2岁以前宝宝都应该喝全脂奶。

(4)选择合适的辅食制作工具

为宝宝制作辅食,合适的制作工具可以帮助家长轻松、方便地处理不同类型的食材,并高效地制作出适于宝宝食用且营养丰富的辅食,可以算是得力的“助手”。具体包括以下几项,仅供参考。

(5)正确加工、保存辅食

相比较成人味道、口感丰富的食物,婴幼儿的辅食则要讲究营养,在给宝宝制作辅食的过程中,家长要掌握一些正确的加工烹调方法,尽量减少营养的流失,并将没食用完的部分妥善保存,具体做法如下。

辅食加工

◆淘米时,随着淘米次数、浸泡时间的增加,米中的水溶性维生素和矿物质会有所流失;煮粥的时间太长,会使其中的B族维生素和维生素C遭到破坏;炸馒头、炸油条等经过高温油炸的面食,营养成分几乎损失殆尽。所以在制作米面等主食时,以蒸、煮方式为佳,同时要注意料理时间。

◆清洗蔬菜时要用冷水,不宜长时间浸泡、搓洗,否则水溶性营养素会遭到破坏;整根绿叶菜应在沸水中焯煮一下,以去掉草酸;如果是在面、粥中加入青菜,应在面、粥基本做熟后,加入焯水剁碎的蔬菜,尽快出锅,避免营养流失。

◆由于婴幼儿的咀嚼能力较差,最好食用泥糊状肉类,搭配蔬菜、米、面等一起食用,以丰富营养价值。随着宝宝咀嚼能力的增加,可以将肉做成小肉粒、肉丁,经过蒸、煮的方式,熟透后给他们食用。

辅食保存

由于宝宝的胃容量有限,一次进食辅食的量很小,家长在制作辅食的过程中,要把控好量,不要一次制作太多,剩余部分要妥善保存,并尽快食用完。即便冰箱的低温环境不易让辅食变质,但营养成分也会流失。具体的辅食保存,需要借助一些食物保鲜工具来实现,家长可以参考以下做法:

制冰盒:可以用来保存多余的辅食,例如熬煮好的鱼汤、鸡汤,最好购买有附盒盖的。

保鲜盒:用来保存多余的辅食,最好标注日期。

保温罐:宝宝外出时,可以将辅食放进保温罐中,便于携带,且保温效果好。

3 给宝宝添加辅食时的注意事项

正常6个月的宝宝长牙后就可以开始添加辅食了。一开始,宝宝的胃肠道都只是接受乳类,而对于辅食的性状和内容,肠道都是不习惯的,刚添加辅食的宝宝的大便可能会出现不消化的颗粒,或者绿色大便,或者有酸臭味,这就是最初添加辅食的宝宝对辅食未完全消化的表现。

如果这个时候辅食添加的量过多,不仅会导致大便不正常,还会导致宝宝积食,使宝宝连奶都不爱喝,出现厌食。此时宝宝多表现出舌苔厚腻,口气酸臭,睡觉不安稳。

添加辅食不要操之过急,少胜于多。

添加的量要由少到多;添加的种类要由一种到多种;辅食的性状要从稀到稠,从细到粗。辅食添加是一个循序渐进的过程,宝宝辅食的添加不能一蹴而就,欲速则不达,如果不给宝宝一个适应的过程,宝宝的消化就会出现很多问题。

从少量开始添加,如果宝宝大便是黄绿色并伴有酸臭味,就不能继续加量,而要适当减少一些。等过几天宝宝大便正常了再加量。需要根据实际情况而定,宝宝爱吃多少就给多少,千万不要哄喂。

这个时候若宝宝出现消化不良,也可以给其喝点三星汤或者做小儿推拿,帮助孩子消化。

很多孩子会在添加辅食的阶段脾胃开始受损,因此家长万不可大意。 3V+0k6LkQd6iFpvFkn5O99EfXan69gk5hhif0dgmLik15LMTaSuY+YUnvbsGDAGU

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