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本篇所论中风病，类属杂病，而非外感，以口眼斜、半身不遂、甚或昏仆不醒为其临床特征，病机责之内虚邪中，病情有在经在脏、表里浅深之异。
历节类属痹病范畴，以全身多处关节疼痛肿胀为临床特征，病机责之肝肾不足、复感外邪，病情有风湿、寒湿之侧重。
中风历节两病，皆与正虚受风相关，且有肢节活动障碍，故而合篇论述。
夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。（1）
本条讨论中风临床特征。
风者，善行而数变。风邪所中，发病每多突然，且症象变幻难定。其中于肌腠者，营卫失调，寒热交作，头痛脉浮，是为外感中风之证，迁延失治，每多渐次传里，而有六经病证之变化。若夫正气内虚，风邪外来，偏着于经络，甚或径入于脏腑，轻则偏瘫不仁，重则昏仆不语。此脏腑气血素亏为其本，外风入侵乃其标，故虽同曰中风，而其病情之变化转归，则与外感大有所异。
其言风之为病，当半身不遂。不遂者，不顺也。或但臂不遂者，言其轻者偏着一臂，重者偏着半身是也。夫风之中人，以致活动不能自如者，实因其邪痹阻气血，故曰此为痹。随其痹阻之位不同，而有臂身不遂之异。
夫风邪之所以偏着者，缘由正气之偏虚也，所谓邪之所凑其气必虚是矣。故脉来微者，正气不足之象，而脉来数者，邪正相争是矣。故曰：脉微而数，中风使然。
另有医家认为，半身不遂为中风，但臂不遂为痹病，其说可备一格。以其痹痛，难以活动遂意，日久因痹而痿，终失其用，此痹病临床常见之局，与中风之病情转归自有所异。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，
僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（2）
本条讨论中风病因病机及病位浅深辨证。
本条以脉论病，假脉形而寓病机，而非中风必见如此脉象是矣。夫浮脉多主表，其所主虚者，必浮而无力，是气血不足，虚阳外浮，按之空豁之象。而紧脉则主寒主邪实，脉来紧张有力，必无空虚之感。故而浮紧相兼之脉形，多是表闭邪实之兆。今反言脉浮为虚，紧为寒，其本意在于强调本病因正虚而邪入，内虚而招外邪，病在浅表，故曰寒虚相搏，邪在皮肤。而其内虚者，若偏于络脉血气不足，外邪因之而客，虚处留邪是矣。以其正虚之左右偏颇，而邪客之处不同。邪客之处，气血必然郁滞，肌肉经脉弛缓，动静难遂其意，故曰邪气反缓。未伤之处，正气充沛，气血流畅，经脉缓急有序，活动顺心自如，故曰正气即急。以此左右肌肉经脉缓急不同，相牵相引，故而口眼斜。
气血之虚，或左或右，或表或里，每有不同。邪气所犯，因之而别，故而中风之象，各有浅深轻重之异。络脉虚者，邪中于络，营卫不畅，肌肤不仁。经脉虚者，邪中于经，气血失和，肢体重滞。脏腑气血虚损者，邪入脏腑，每致气机升降失常，浊痰瘀血闭阻清窍，神机不运，魂魄无主，而有神昏失语口吐涎之逆象。以其内外有别，故而邪在经络者，病情尚轻；邪入脏腑者，病情必重。
中风之病，既有初起于络，渐及于脏者；亦有骤发于脏，内外俱病者。不得固执于表里之分，而延误救治之机。
后世诸家于此中风之病，既倡内风之说，亦有非风之论，大大拓展了仲景学说。然本篇内虚邪中之理论，仍有极高的临床价值。
侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。 《外台》治风癫。 （3）
菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎三分 桂枝三分上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止。即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。
本条讨论风邪中经证治。
风性疾速而多变，故曰大风致病，病情复杂多变。今四肢烦重，乃风邪干忤经络，气血郁滞不畅，此前条所谓邪中于经即重不胜之谓。以其风壅时久，而有化热之征。然其风邪之入，毕竟缘由中阳不足，气血亏乏，是以四肢重滞烦扰不宁头目昏沉之外，更有心中寒甚、怵惕不安里虚之象，故曰心中恶寒不足。
侯氏黑散，重用菊花、防风疏风散邪，以参苓术姜温中散寒，归芎桂辛养血和络，黄芩桔梗牡蛎矾石化痰清热，共奏扶正疏风化痰和络之效。其方散剂久服，温酒调送，而冷食蓄其药力于内，不使遂泄，皆属临床积验，值得重视。
《外台秘要》曰治风癫者，显然以其邪气扰于心脑，神志失却清明是也。此也说明，本方之于中经中络，中脏中腑，无论肢体废用，抑或神识昧清，只要病机属于气血亏虚而兼风痰痹阻，皆是的对之证。
何任医案：赵某，男，54岁。患者嗜酒，患高血压已久，近半年来感手足乏重，两腿尤甚。自觉心窝部发冷。曾服中西药未能见效。诊脉弱虚数，苔白。血压160/120mmHg。乃予侯氏黑散。方用：杭菊花120g，炒白术30g，防风30g，桔梗15g，黄芩15g，北细辛3g，干姜9g，党参9g，茯苓9g，当归9g，川芎5g，牡蛎15g，矾石3g，桂枝9g。各药研细末和匀，每日两次，每次服3g，以温淡黄酒或温开水吞服，先服半个月。1月以后来复诊，谓心窝冷已很少见，手脚亦有力，能步行来城，血压正常，要求再配一料续服。（引自《上海中医药杂志》1984年第8期）
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。（4）
本条讨论中风与瘾疹的发病机制。
风邪犯人，首中肌腠，因其体质禀赋阴阳偏颇、经络脏腑气血盈亏，而有不同之发病。或寒热头痛、或偏瘫昏仆、或肤痒瘾疹，种种不同，转归各别。此与《伤寒论》所言湿热为患，或结胸，或发黄，或痞满，理致无二。是知邪虽同一，而病发歧途矣。
夫肺朝百脉，变见于寸口，是以寸口脉既应五脏气血，亦应肺卫之表。肌腠气血营卫，其虚实盈亏，因之应于寸口之脉。脉来迟者，阴也，阳气不足而失于温煦也，故曰迟则为寒。脉来缓者，弛缓不急也，血不充气不运矣，故曰缓则为虚。血不充者为营虚，故曰营缓，意其沉取而脉来缓也。气不运者卫虚，故曰卫缓，意其浮取而脉来缓也。以其营卫俱虚，风邪易入。若滞于肌腠，欲泄不得，而为瘾疹风团，身痒难忍。若偏着经络，气血郁滞，则或为不仁，或为偏瘫。无论瘾疹身痒，抑或偏瘫不仁，皆是风邪尚浅，病情偏轻。若夫脏气亏乏，风邪乘虚而入，或胸满短气，或失语吐涎，或神识昏糊，其情则难以逆料。
风引汤：除热瘫痫。（5）
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。 治大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，医所不疗，除热 方。巢氏云：脚气宜风引汤。
本条讨论阳盛风动证治。
方名风引，揭其所主病证之源，风气所发。风气者，或自外来，或由内生，皆有风阳化热之机。今曰除热，以治瘫痫之症，而方以大量苦辛咸寒泻热镇敛之品为主，显然证属阳热动风，故而神昏痉厥、癫狂痫惊、半身不遂等，自属其候。每有高热易怒、痰涌面红、便闭溲赤，舌红苔腻，脉弦滑数诸般痰热症象，相兼而见。
其方以石膏滑石寒水石、赤白石脂紫石英配龙骨牡蛎，八种介石齐用，泄热平肝，熄风镇敛。大黄泻内实，桂姜护阳气，甘草和诸药，补心气。全方祛邪不忘扶正，泄热犹须护阳，主次分明，缓急有序，轻重相宜，堪称组方典范。
颜德馨医案：陈某，男，59岁。初诊：水亏木旺，头晕复发，曾经昏仆，不省人事，苏醒后头额两侧胀痛，右侧肢体痿废，大便干燥，小溲黄赤，面部潮红，脉弦细而数，舌苔薄黄。血压180/120mmHg。头为诸阳之会，唯风可到，外风引动内风，急以风引汤平肝熄风：石膏30g（先煎），寒水石30g（先煎），滑石15g（包），生牡蛎30g（先煎），石决明15g（先煎），龙骨30g（先煎），大黄4.5g，生甘草4.5g，川牛膝9g，川杜仲9g，7剂。二诊：药后血压下降，肢体活动灵活。原方加桂枝4.5g，7剂。药已中的，诸症次第减退，健康在望。（引自《国医论坛》1992年第3期）
防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。（6）
防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。
本条讨论血虚受风证治。
其病如狂发狂，妄行妄为，独语不休，如潮热便闭脉实者，常属热结阳明，必攻下乃安。如若少腹硬满、下血脉涩者，每多热瘀下焦，宜泄热逐瘀。今病如狂癫，而脉浮不沉，显然内无邪结。身无寒热，自非外感表证。
其方重用生地蒸取其汁，此养血除热之义，昭然在目。故而本证之病机关键，自属血虚生热。因之其神志癫狂妄行独语诸象，责之血虚失养，风动神摇，魂魄不安。除此以外，以方中桂枝防风之用，则知风气内外相招，势属必然。何以故？盖虚风宜敛不宜散，实风宜疏不宜镇是也。今用辛散之品，是血虚而有外风相趁，故其病平日昏困头眩，神思不宁，忽逢外风相加，则骤发谵狂癫惊是矣。妙在本方以防己冠首而剂量独小，疏风清热，开痹通窍，尚不足以言其功。是方重用生地，必有滋腻之弊端，不可不防，此借防己利湿以纠偏，故以反佐之药冠名，而明其奇正之道，殆其理矣。
赵守真医案：某患，忧郁在心，肝气不展，气血暗耗，以致神志失常，时而发狂大笑，时而歌哭无端，妄言错语，似有所见，胸中痞闷，夜不安卧，小便黄短，舌绛无苔。病属心风，以防己地黄汤加味治之。药后神志渐清，发作减少。（引自《治验回忆录》）
头风摩散方：（7）
大附子一枚（炮）盐等分上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。
本条讨论头风外治。
头风，头痛之反复发作、经久难愈者。《杂病源流犀烛》曰：其症自颈以上，耳目口鼻眉棱之间，有麻痹不仁之处，或头重，或头晕，或头皮顽厚，不自觉知，或口舌不仁，不知食味，或耳聋，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻闻香极香，闻臭极臭，或只呵欠而作眩冒之状。
其病本于脏腑失调，标现风火痰瘀，本虚标实，病机复杂。今以附子与盐相混，摩其头痛之处，显系假其辛温通散、咸入血络之性，祛外来风寒之诸邪，通郁滞不畅之气血，虽未可期之尽愈此疾，但可借以暂缓挛痛，其法简便，其效切实。若能配合针灸及内服方药等法，标本兼治，则疗效更佳。头风如此，他如骨节痹痛、肢体麻木等，亦可仿此而用。
侯恒太医案：王某，男，56岁，工人。中风后偏瘫两年余，经治疗后肢体功能部分恢复，但左枕侧头皮经常麻木，时有疼痛，曾以补气活血通络方加减数次罔效，遂改为头风摩散外用：附子30g，青盐30g，共研极细末。嘱剪短头发，先用热水浴头或毛巾热敷局部，然后置药于手心在患部反复搓摩；五分钟后，局部肌肤有热辣疼痛感，继续搓摩少顷，辣痛消失，仅感局部发热，甚适，共用3次，头皮麻木疼痛未再发作。（引自《河南中医》1988年第2期）
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。（8）
本条讨论历节病因病机。
历节者，或疼痛或肿胀或麻木，诸般痹阻之象，遍历身体大小筋骨关节，故名历节。以此而论，历节类属痹病。而痹病之由，虽曰风寒湿三气杂至合则为痹，然邪之所凑，其气必虚，正虚之处，乃容邪之所。是以外来之风寒湿诸邪，能客于人身之筋骨关节肌肉者，必是因于脏腑功能失调，气血营卫亏虚。
故本条借脉论病，阐明历节病因病机。脉取浮中沉，分候上中下。今曰寸口脉沉而弱，沉者候下候内，而肝肾同居下焦。是以脉沉而弱者，下焦肝肾亏虚，筋骨痿弱。此互文见义，以明下焦肝肾之根本已然虚损，而为历节病之内因。更复劳作气耗，腠理开泄，汗出濡衣当风，风寒湿诸邪因而得犯肌腠，内传血脉，痹阻关节，浸淫筋骨，历节因成。血脉者，心所主，故曰如水伤心。寒湿久郁化热，湿热蒸腾，迫液而出，汗出粘衣而黄，是谓黄汗。
趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。（9）
本条讨论趺阳脉浮滑之临床意义。
人迎寸口趺阳，脉之三部，各有所候。趺阳之位，隶于阳明，专候脾胃。《伤寒论·阳明病篇》原文第247条言“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”，例之于前。今言趺阳脉浮而滑，其义仍属专论脾胃之情。夫滑为阳盛，此言谷气实，与前之胃气强同例，皆是（宿食湿痰燥热等）邪气实之义，阳明燥热气盛于内是矣。热盛于内则气浮于外，热迫液泄，故曰浮则汗自出。此内外气血壅盛之际，玄府常开不闭之时，若骤逢寒风雨露，每可内舍肌腠，浸淫关节，痹阻气血，而成湿热郁滞之痹。
此条所论，与前条之论，恰成虚实相对，寒热互映，表明痹病历节病因病机之常与变，示人临证审辨，宜乎知常达变，不应墨守成规。
少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。（10）
本条讨论阴精不足风血相搏而致历节。
少阴脉，据《素问·三部九候论》，一指候下之足少阴脉，当位取太溪；一指候中之手少阴脉，当位取神门。无论手足，少阴脉弱者，自是精血之虚，故曰弱则血不足，盖精血同源，不必拘泥。浮者主外，以其内弱，外邪乘虚侵袭，以风邪迅疾而居首，故曰浮则为风，言其邪自外来，不得自囿于浮必为风也。风血相搏，意其外来之风寒湿热诸邪，乘虚而入，痹阻气血，浸淫筋骨，不通则痛，即疼痛如掣。掣者，牵引制约、拘挛痉急也。又掣者，抽拔也，如闪电状，疾速而过，意其剧痛骤发、电闪而过。此皆风象，故曰疼痛如掣者，风血相搏也。
此以精血内虚而外风相乘，仍是本虚标实之义，治宜填精养血，和络疏风。
盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。（11）
本条讨论肥人历节病机。
盛人者，壮硕肥健之人，形盛气衰，外强中干。以其嗜饮贪食而多水湿内蕴，或痰阻阳郁，或湿胜气弱，故而形体虽壮而元气不足，脉来细小而滞涩，动则短气，卫表失固而汗常自出。若夫阳郁化热，毛蒸理泄，或蒸于上，或泄于身，汗出则更趋严重。
无论内湿化热与否，以其肌腠疏松，外风易入，与外泄之湿气相搏，浸淫于筋骨关节，以致疼痛不可屈伸。故曰：历节疼者，饮酒汗出当风所致也。
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（12）桂枝芍药知母汤方：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
本条讨论风湿久痹历节证治。
经云风寒湿三气杂至则痹，邪气久痹，气血郁滞，湿痰浊瘀，凝结于筋骨关节之间，筋骨肿大盘结，疼痛难忍，且肌肤失荣而大肉脱陷，以致肌薄骨突，状如鹤膝，是谓身体魁羸。魁者，高大也，小丘也，《尔雅》曰树林丛生，根枝盘结磈磊是也。羸者，瘦弱也。故身体魁羸者，骨节大而肌肉薄也。
夫痹者，湿病也，无湿不成痹也。无论湿自外来，或由内生，其痹阻筋骨而为历节之际，尚可流窜泛滥于上下内外。湿蒙上焦清窍，则头眩短气；湿阻中焦脾胃，则愠愠欲吐；湿流下焦肢末，则溲短脚肿。他如舌苔白腻，脉或弦或滑或紧，皆是可见之候。若邪痹日久，尚可化热伤阴，以成寒热错杂之局，而有口渴心烦舌红诸象。
此虽痹久而有正虚之象，然邪气痹阻仍是本证之关键，是本虚标实，而以邪实为主。故方以甘草附子汤重用白术，温阳散寒，除湿通痹。麻黄防风疏风胜湿，散寒止痛。芍药知母清解郁热，兼以护阴。生姜扶中和胃，且助化饮。全方攻补兼施，寒温并用，而以祛风散寒、除湿宣痹为其重点。
赵明锐医案：任某，男，54岁。六七年来，两膝关节疼痛，初起轻微，逐渐加重，伸屈不便，虽扶杖行走，也是蹒跚，遇冷则甚，盛夏也需穿棉裤。继发两踝关节疼痛，局部不红肿，两腿脚冰凉，脉迟缓，舌淡苔白。曾服乌头汤5剂，症状毫无改善，改服桂枝芍药知母汤：桂枝30g，白芍10g，甘草10g，知母10g，防风10g，麻黄30g，淡附子30g，白术15g。上药为末。半个月内分次服完。药后疼痛大减，下肢松动轻健，行走已不需扶杖，两腿脚冷也较前减轻，并能挑两半桶水，唯屈伸时仍有中度疼痛。原方再服3周后，上述症状消失，至今未发，能胜任劳作。（引自《经方发挥》）
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。（13）
本条讨论肝肾虚损为痹之机理。
前已述及，五味各走其所喜，故《宣明五气篇》言酸入肝，咸入肾，因其所宜，而补益其体者。而《脏气法时论》曰肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。此言五味之于脏腑功用的影响是也。
此条借五味之影响，而论肝肾虚损之因。曰味酸伤筋，是肝之所主，因肝用（条达疏泄）为酸所泻而不得主，故而筋脉缓急舒缩不得自如。曰味咸伤骨，是肾之所主，因肾用（藏精生髓）为咸所泻而不得主，故而骨痿髓枯难任其重。曰泄曰枯曰断泄者，皆言肝肾精血亏虚，失充失养，以致筋骨枯痿弛缓不用。或源于饮食不节，或咎之房室久劳，或责之五志所伤，不必印定眼目。
然诸虚者，尚不足以为痹为历节肿大。痹者，必风寒湿诸邪杂至。若诸邪胶滞盘结，乃得关节肿大，而为历节。正如《痹论》所云：荣者水谷之精气也，卫者水谷之悍气也。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。此段文字，论营卫之气必与诸邪相合，乃得为痹。
本条所论，重在表明肝肾亏虚筋骨枯痿，是外邪得侵之内因。而外邪袭人，痹阻营卫，气血郁滞，痰瘀胶结，乃得为痹为历节肿大。痹而失荣，是以身体羸弱四肢纤瘦。故曰“营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，独足肿大”。
三焦失调，水湿难行，郁蒸化热，有汗出遍身，色黄胫冷者，此为黄汗，虽不伴关节肿痛之象，然可有两足浮肿之征。若汗出色黄而仅限肿痛之关节，且胫前温热者，其足或肿或不肿，多为历节湿滞化热之象。此湿邪聚散不同，而症情有所异也。
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（14）
乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草三两（炙）川乌五枚（㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
本条讨论寒湿历节证治。
据《痹论》之语，夫痹之为病，有痛者，有不痛者，有热者，有寒者，有不仁者。其痛者，寒多也。所以然者，以寒主收引，气血易滞，不通则痛是矣。
今病曰历节，关节疼痛而不可屈伸，言其痛剧而难以动作，乃寒邪偏重之征。此之剧痛，为时长久而不易稍减，寒之性也。而风邪偏胜之掣痛，其痛虽剧，电闪而过，为时短暂，风之性矣。
本证与湿病篇之甘草附子汤证相类，而以本证偏于寒湿独胜，彼证阳虚寒湿并重。故骨节疼痛不可屈伸是其同，而短气恶风汗出乃其异也。其治温经散寒除湿止痛，自是不二之选。方用大剂乌头，温经散寒，除湿止痛，是为君，故以名方。麻黄辛温发散，通阳宣痹。二者相伍，则寒湿之邪，内消外散，难以滞留。黄芪益气扶正，既助麻黄乌头温经，且防二药耗气。芍药甘草酸甘化阴，既可缓急止痛，且以制约辛燥。本方之妙，尤以甘缓之白蜜煎煮乌头，以制其毒。更以诸药之汁，与蜜煎混煮分服。祛邪尤须护正，步步设防，精细入微。
本方治脚气，殆隋唐后人所补之笔，以其病虽异于历节，而证情同属寒湿，脚痿胫肿，麻木疼痛，颇相类似，故可异病同治。
寒痹案：一妇，42岁。患风湿性关节炎2年余，反复发作，髋膝关节疼痛，皮色不变，膝关节特别怕冷，局部厚垫保暖，倘遇天冷阴雨，更难忍受，步履艰难已4月，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而紧。辨为寒痹，治以散寒止痛为主，佐以祛风除湿，方以乌头汤加减：桂枝30g，川乌6g（制），黄芪15g，白术12g，麻黄6g，白芍12g，豹皮樟18g，豆豉姜15g。服7剂关节疼痛大减，膝关节转暖，能慢步行走，复诊加猴骨15g，祈蛇6g，再服10剂，生化检查明显改善。嘱病者服药调理，以巩固疗效，随访1年半无复发。（引自《老中医医案医话选》）
矾石汤：治脚气冲心。（15）
矾石二两上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
本条讨论脚气外治。
脚气之病，缘由湿毒浊邪下注腿足，其病腿足肿胀，或麻或痛或不仁，或重或困或痿弱。病情与历节痹病，同中有异，而其病机，皆与湿浊相关。
湿毒浊邪，或化热冲心，或阴寒上逆，无论阴伤阳虚，总是邪犯清空，气机逆乱，升降反作，而现喘促心悸、胸闷呕逆、昏冒烦乱之象，病势危重，险情百出，谓之脚气冲心。
如此危象，以酸敛之浆水，煎煮酸涩之矾石，浸泡其足，燥湿解毒，酸敛收涩，以制湿毒之冲逆，可望缓解危情。然此等处治，仍须以辨证内服方药为基础。
耳内湿疹案：阎某，男，17岁。耳内湿疹感染，黄水淋沥，溃烂成疮，痛痒难忍，初限于外耳道，后则浸淫面部及耳后周围，曾用西药治疗无效。舌苔白腻，脉见沉滑而数。乃肝胆湿毒为患，急投龙胆泻肝汤原方，外以枯矾加少许冰片为粉外擦。共外用上药3次，服药3剂而告痊愈。（引自《张仲景药法研究》）
《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 姚云：与大续命同，兼治妇人产后出 血者，及老人小儿。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎一两 杏仁四十枚上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。无所禁，勿当风。
并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
本条讨论中风偏枯证治。
诗曰：秋日凄凄，百卉俱痱。痱者，病也。《灵枢·热病》曰：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治。甚则不能言，不可治也。”是知痱病，实为中风，其证肢体痿软不用，甚或意识障碍，言蹇不语，后世名之风痱。
气血素虚，风邪易入。中于经络者，气血痹阻，经脉失养，故身体不能自收持，或拘急不可转侧。中于脏腑，清窍壅滞，神机失运，故口不能言，冒昧不知痛处。
方用理中之人参干姜甘草温养阳气，建中培土而启化源。以当归川芎滋养阴血，通经活络而行气血。此二者，乃扶正固本之法。更用麻桂杏仁石膏疏风散寒，兼清郁热，以大青龙之义，行祛邪外出之法。如此扶正祛邪，攻补兼施，而为万全之策。方后注曰汗出愈，不汗更服。且云并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。其补虚发散之义，表露无遗。
中风案：王某，男，69岁。晨5时许起床时，突觉语言涩滞，右侧肢体运动不灵，急来就诊。观其舌质稍红，苔薄黄，脉象左细右弦滑。血压170/100mmHg。患者体质尚好，左侧鼻唇沟变浅，且向右稍偏。右手握力减弱，右膝腱反射稍亢进，右巴彬斯基征弱阳性。诊为“左大脑小动脉血栓形成”，拟《古今录验》续命汤加味：麻黄、桂枝各6g，当归12g，党参20g，生石膏40g，干姜3g，甘草6g，川芎10g，杏仁10g，蜈蚣5条，僵蚕6g（分冲），钩藤30g，白蒺藜30g。上方服12剂后，右侧肢体失灵明显好转，且能行走，右手持物较前大为有力。又服10剂，诸症消失而愈。（引自《张仲景药法研究》）
《千金》三黄汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分；腹满加枳实一枚；气逆加人参三分；悸加牡蛎三分；渴加栝蒌根三分；先有寒加附子一枚。
本条讨论中风感邪证治。
夫中风者，偏瘫不遂，甚或昏仆不语，缘由正气内虚，风邪外中于经络脏腑。今曰中风而有手足拘急百节疼痛者，其证若非中风初始，即是偏瘫之后，经久难愈，气血日耗，更复外感风寒，痹阻不畅。无论初发抑或久中复感，总是外邪痹阻为主，故而经脉拘急，百节疼痛。卫虚不温是以恶寒，脾胃不足故而不欲饮食，邪郁化热则烦热心乱。此中风外邪为重，当以麻黄、独活、细辛疏散风寒，黄芩清热，黄芪固表益气，治标为主，兼顾其本。若夫外邪解散，则通经和络，调补气血，方属中风治本之策。
方后加减，因情而施，活法圆机之例，可资借鉴。
半身不遂案：男，52岁。患脑血管意外半年，左侧半身不遂，手足时时拘挛，并在夜间疼痛加重，经治不愈。诊时左手尚能自举活动，走路蹒跚，自觉诸疼痛，尤以患侧为重，其脉浮大，舌质暗淡，舌苔薄白。乃风中经络，湿留关节，试投千金三黄汤加味：麻黄9g，独活12g，黄芪30g，细辛5g，黄芩9g，秦艽15g，当归15g，赤芍12g，甘草10g。服3剂，疼痛减轻，手足挛急亦好转，但上肢进展缓慢。以上方加桂枝、灵仙、姜黄、羌活，取蠲痹汤义，连进6剂，疼痛基本消失，后以千金三黄汤合补阳还五汤，共服30余剂，基本复常。（引自《实用经方集成》）
《近效方》术附汤：治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。
白术二两 甘草一两（炙）附子一枚半（炮去皮）
上三味，锉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。
本条讨论阳虚饮动头眩证治。
文曰术附汤治疗风虚，其言风者，头眩是也。然头目眩晕，有外风内风之别，虚风实风之异。外风者，兼寒夹热裹湿，各有不同，必是实风。内风者，或血虚气弱，或饮动阳亢，症象多端，虚实参见。此之言风，曰暖肌补中益精气，其本质必是属虚，故曰风虚。
虚风虽以阴阳气血亏虚为其本，而未尝必然纯虚无邪也。故阳虚夹饮，阴虚夹瘀，气虚夹痰，诸般虚实错杂之证，每为临床常见之情。以阳虚例之，《伤寒论·太阳病中篇》原文第67条脾阳不足之起则头眩，第82条肾阳虚亏之头眩身振，即是典型阳虚夹饮，清阳不升，浊阴不降，饮动风生，虚实互见。
本条以风虚首揭病因病机关键，曰暖肌补中益精气明其治法窍要，如此则其头目眩晕，苦不堪言，自是阳虚风胜之象。更言头眩而兼首重如裹者，湿饮之征，必有所见，故而恶寒身重，口淡无味，纳谷不香，二便异常，舌白苔滑等，俱是常情。
其方与《湿病篇》之白术附子汤组成完全相同，而姜枣剂量略异。其温阳化饮、散寒除湿之效，毕竟无别。前者寒湿偏表，以痹阻为重；后者寒饮偏里，以风动为主。然其根本，俱是阳虚水湿，故而异病同治可矣。
吴戎荣医案：吴某，女，43岁。眩晕常发17年。发作时，唯静卧而已，稍动则如坐舟中，甚则失去知觉。余诊时失慎撞其枕，即感天旋地转，如飘空中，双目紧闭而不敢睁，神志恍惚不清。让其静卧片刻，眩晕稍定，神志渐清。望其形体虚胖，经日恶寒，脉沉微，舌白而淡。证属脾肾阳虚，方用《近效》术附汤：附子15g，白术9g，炙甘草6g。1剂而眩晕大减，脉舌俱见起色。继与原方3剂，眩晕基本消失。后以八味丸调理，半年未见复发。（引自《陕西中医》1981年第2期）
崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。
干地黄八两 山茱萸四两 薯蓣四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝一两 附子一两（炮）
上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
本条讨论肾虚湿毒脚气证治。
肾者水脏，元阴元阳之宅。肾阳充沛，蒸腾水津而四布，脏腑百骸得以滋养而生机盎然。若夫肾中阳气不足，水湿不化而郁滞为毒，下注则足肿胫胀，麻木痹痛，上冲则少腹不仁，二便不利，甚或胸满心悸，喘促呕逆。诸般症象，随其湿毒所犯，而变幻不定。
本条之治，正是以复建肾中阳气为枢机，而达到利湿解毒之目的。而方中利湿逐邪诸品，又何尝不是祛霾复阳之策应。至于其组方阴中求阳、阳中求阴奇正互生之理，读景岳之书即可明了，此处无须赘言。
岳美中医案：何某，连续劳动后发热38℃，稽留型，早起高热，发热自汗，全身乏力沉重，尤以两下肢不愿动，食减烦躁不宁，脚根特别感到刺痛，心跳，两脚浮肿，尿量明显减少，少腹拘急感，医院诊断：“脚气病”。脉弦细而数，舌淡苔少。此为肾阳虚损，元阳不纳。干地黄24g，山萸（补骨脂12g代），山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，桂枝9g，附片9g。米皮糠250g煎汤代水煎药，连服9剂而恢复正常。（引自《岳美中医案》）
《千金方》越婢加术汤：治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚上六味，以水六升，先煮麻黄去沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。
本条讨论肉极证治。
肉极者，肌肉羸瘦无润泽、饮食不生肌肤是矣，主病在脾，以脾应肉，脾感风邪是也。以其素体阴阳偏颇不同，而有所谓阴动伤寒、阳动伤热之别。伤热为实，其证腠理开，汗大泄，热而津脱，津脱则肉极是也。以其肉极，是以脚弱不用。
所谓伤寒为虚名疠风，伤热为实名恶风，皆是言其风邪中人，营卫痹阻，气血失荣，以致肉极肌削，为祸匪浅之义，不必纠结于疠风恶风之名谓。
本证脾胃不足，风湿痹阻营卫，渐次化热，以致腠理开阖失调，津液外泄内耗，而肌肉失荣，足痿不用。治宜疏风除湿清热，以复腠理开阖之常，营卫周流之态，俾气血复充，肌肤复荣，则病可向愈。其方麻黄白术相伍，疏风泄湿，散而不峻，泄而不伤。更以石膏相配，变辛温而为辛凉，以清热除邪。生姜大枣建中扶脾，以滋化源。
杨培生医案：某女，18岁。两足肿2年余，起初微肿不痛，运动无碍，近来加重，皮肤紧胀，行走时有痛感，曾用西药及中药清热解毒凉血祛湿无效。踝部肿甚，口渴欲饮，脉沉有力，舌质红润，苔薄白。此局部被寒，寒水互结，郁久化热所致。治以通阳散水而通痹气，拟用越婢加术汤加茯苓10g，以渗湿利水。1剂后肿势减而疼痛如故。再加川芎6g，行血祛湿，又服2剂，肿消痛止。继服两剂以巩固疗效，随访未发。（引自《河南中医》1984年第4期）
本篇所以中风历节两病合论，以其俱属内虚邪中，且以肢体活动不利为其主要临床表现，宜于鉴别，而明其辨证论治之异同。
本篇所论中风病，以口眼斜、半身不遂、甚或昏仆不醒为其临床特征，与外感中风表虚，大异其趣。其病责之内虚邪中，病情有经络脏腑表里浅深之别。据其寒热虚实不同，而有风引汤之泄热熄风，防己地黄汤之养血熄风，侯氏黑散、古今录验续命汤、千金三黄汤之扶正疏风，近效术附汤之化饮息风，头风摩散之外治祛风，越婢加术汤之散湿疏风等不同治法。其方虽不纯为杂病中风而设，而多可借鉴引申。篇中所引，尚有瘾疹、头风、疠风诸般广义风病，以类比异同，审因论治。
历节类属痹病，而以关节疼痛肿胀为临床特征。病机责之肝肾不足而复感外邪，亦属内虚邪中，病情有风寒湿热之偏重。其肝肾之虚，或因于禀赋，或伤于饮食，或缘由五志。其邪气之伤，或汗出当风，或时邪外感，或酒湿蕴积。诸般因由，视情而判。
历节之偏于风湿者，每有化热之机，故有桂芍知母汤之用。其偏于寒湿者，痛剧而难动，则有乌头汤之治。
历节痹病总以湿邪为本源，而脚气之疾，也以湿毒为其病由，是以两者类同，故有崔氏八味丸、矾石汤等脚气附方之文，以为互鉴。