John,男,25岁,萨摩亚人(父权至上的民族)。右下肢股骨恶性肿瘤,而且已经转移,经检查确诊,这个疾病会引起死亡。医生建议可截肢治疗,希望能延长几个月的生命。他的家属讨论应该怎么办,他父亲(家庭的决策者)最后做出决定,同意医生做截肢治疗。当医生和John单独沟通时,他告诉医生他不想作为一个残疾人活着。他让医生找出一个不能做截肢手术的理由欺骗他父亲。他告诉医生他不敢直接怀疑父亲的决定。(此案例出自KipniS K,Professional Ethics and Instructional Success,Virtual)
讨论
(1)在这个诊疗过程中涉及哪些医德准则?
(2)你们的小队必须决定:如果你是医生,你将会怎样做?
Harry,男,56岁,著名律师。自觉流涕3天,伴干咳,无喘息或气短。体温正常,平时健康,也不吸烟。经检查,结果正常,无发热,头部、肺部无异常体征。但患者坚决要求使用抗生素治疗。因为他正在处理一个大案,不能病倒。医生认为可能是病毒感染。使用抗生素无效,很可能还有副作用,如过敏反应等。传染病专家近期谴责了滥用抗生素的行为,并提出警告,病毒将会有更强的耐药性。医生向患者解释这种情况,但患者回答说:“医生,你不能证明这个不是细菌性疾病,除非你给我抗生素,否则我不会离开。”
讨论
(1)在这个诊疗过程中涉及哪些医德准则?
(2)你们的小队必须决定:如果你是医生,你将会怎样做?
Reagan,女,50岁。确诊为卵巢癌后,一直接受化学治疗(其他方法对她已经不起作用),但效果不明显。根据病情的发展,医生认为患者只能再活2个月。但患者渴望能参加3个月后女儿的婚礼,她绝望地问医生:“医生,我该怎样做?你知道我要参加我女儿的婚礼,只剩3个月的时间了。”医生应该告诉患者带有部分虚假内容的情况,还是直接对患者说:“我们已经没有足够的时间治疗你的疾病,但我们仍然要抱有希望。”
讨论
(1)在这个诊疗过程中涉及哪些医德准则?
(2)你们的小队必须决定:如果你是医生,你将会怎样做?
(赖永洪、黄东健,广州医科大学附属第三医院;许锐恒,广东省医师协会)