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专家简介
舒航，教授，广东省人民医院神经外科主任医师。
脑卒中（中风）已成为我国第一致死病因，占死亡总数的22.45%。全球每12秒就有一位中风新发患者，每21秒就有1人死于中风。尤其是冬季寒冷时，脑血管意外更是频发。
得了脑血管病怎么办？要“三分治七分养”。“治”，治疗高血压、糖尿病、甲亢等基础疾病；“养”，合理饮食、适当锻炼、气定神闲。中老年人，尤其是40～60岁的女性，建议1～2年做一次脑血管方面的检查，有助降低卒中风险。
一侧面部或手脚感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水；短暂的意识不清或嗜睡、眩晕、摇晃不稳；说话困难或听不懂别人的话；难以忍受的剧烈头痛，喷射状呕吐；一侧眼睛失明或视力下降……
上述症状，被公认为中风急症表现，此时已经是需送院抢救的“节奏”。那么有没有能提示脑血管出毛病的早期表现呢？
头晕、头痛、视力模糊等，都提示脑中风可能在潜伏。“昨晚没休息好才头疼”“累了，眼就花了”……不爱提病，不接受可能有病的人，等于漠视中风警示灯。
正确的态度是，出现头痛、头晕、视物模糊、手麻、脚麻、走路易撞到人、看东西要转头等，仔细观察1～2天，看是一过性还是规律性持续症状；如果这些情况出现，没有明确原因可解释，就要提高警惕，最好就诊进一步检查，避免耽误病情。
脑卒中先兆表现
体检能发现脑血管毛病吗？应如何安排脑血管检查项目？
普通体检一般就是抽血、拍片、验肝功能等，鲜有安排脑血管检查。因此，有检查必要者，需要到有经验、有资质的体检中心，据提示症状，由简单至精确检查脑血管。
最简单的检查是颈动脉B超或脑血流图，花费不高，通过经颅多普勒探测仪检查，可大致发现颅内外脑血管的血流速度及堵塞情况，缺点是精确度不高；进一步可通过头颅CTA及MRA检查，能定性及定位脑组织、脑血管病变状况；目前诊断脑血管病“金标准”——全脑血管造影，可一条一条血管看，检查脑血管动态过程，监测血流指标，甚至监测到一侧血管堵时对侧血管的代偿供血能力。
40岁以上的人群，脑血管意外频发，因此建议1～2年做一次CT检查脑血管，没有大问题就不用每年做，3～4年检查一次，有助于未有症状时发现血管病。有的患者对疾病承受力弱，容易紧张焦虑，就可以做B超先简单筛查。
临床上发现，40～60岁的女性好发脑动脉瘤，因此建议这一年龄段女性，尤其要每年检查脑血管。雌激素有利于抑制脑动脉瘤，40岁开始，女性雌激素进入减少期；女性绝经后，雌激素水平更低，而且脑血管管壁内的胶原蛋白含量在绝经后明显减少。这些因素，可导致40～60岁女性发病高峰。
“三分治七分养”，说的是很多病要以预防为主，否则病发再处理，能否治好可能得靠运气了。可以借用“三分治七分养”于脑血管病预防上，只不过“治”的是高血压、糖尿病、甲亢等基础病，而“养”则指合理饮食、适当锻炼、情绪控制。
在“治”的“三分”工夫方面，高血压可是脑中风最危险的因素，与糖尿病一样，可直接导致脑血管硬化，无力应对突发的血压增高，因而容易脑出血；甲亢最容易被忽略，它是内分泌改变，激素水平影响脑血管内膜稳定性，易导致内膜损伤、动脉瘤形成或斑块脱落。脑血管“三分治”，治的就是基础病，从而避免引发潜在的血管病。
在“七分养”的工夫方面，首先要求的是合理饮食，讲求顺其自然，在有节制、不过饱的合理基础上，不必强求一定吃什么或不吃什么。有的人爱跟风吃名贵药材补身，面食、辣椒也要戒了，其实没必要，合适自己的才是最好的。其次，“养”还要求适当锻炼，讲求因人而异，老人尤其是避免为锻炼而锻炼，就算明显体力不济、机能不盛，依然勉力而为就得不偿失了。最好的锻炼方法是慢走，或者打打太极。最后，“养”要求控制情绪，做到气定神闲，切忌过于疲劳或兴奋，失控的情绪会造成脑血管兴奋，导致痉挛甚至出血。
问： 医院诊断说脑供血不足，原因是左颈动脉堵塞了，放支架治 疗可以吗？
答： 支架并不是万能的，脑动脉堵塞就不能放支架，而应施血管 内膜剥通术。形象点说，血管就像水管，堵塞就是水管因铁锈或脏东 西附着，通不了水了；这时支架无法处理堵塞处，内膜剥通术反而可 把铁锈或脏东西掏出来。
问： 缺血性中风与出血性中风，怎么理解？可以放支架吗？
答： 出血，就像水管因为水压猛增而突然爆裂，血管破裂出血； 缺血，就像高处水管水流不够。临床上缺血性中风占75%，出血性中 风占15%，而其中10%是交叠的。
到底是否放支架治疗中风，最大考虑因素是血管狭窄是否超过50%，此外要求患者没有全身性基础病，从事的工作也应当是平和而非高压力、高危险的。需要说明的是，如果判定支架不能改善血管状况，一般也不放入。
问： 良性脑血管瘤，要怎么治？
答： 血管瘤不分良恶性，只分破裂和未破裂，其共同特点是打针 吃药没有用，需要干预就是手术。若是动脉瘤小于3.5mm，没有高血 压、糖尿病等基础病，职业平和，无须服用阿司匹林等特殊药物的患 者，可暂不处理。具体情况需由医生具体诊治。像海绵状血管瘤这类 群体，因其病变的特殊性，部分患者破裂出血对身体危害较小，根据 病变位置，可以暂不处理，定期随诊。
问： 检查结果写着有陈旧性脑梗死，怎么办？
答： 这种情况较多见，超过60岁的老同志体检，CT检查往往可 发现有陈旧性脑梗死，是留在脑部形成点状改变，提示曾有中风病 史，这类患者是卒中的高危人群，须高度警惕，积极治疗。