专家简介
吴焕林,教授,主任医师,博士生导师,世界中医药联合会癌证学专业委员会会长,北京中医药大学东直门医院副院长。
冠状动脉血管病变的元凶——动脉硬化、斑块形成、高血压、高血脂、糖尿病等问题,从中医辨证来看,对应的是痰湿血浊型的高脂血症患者,阴虚阳亢型的高血压患者,气虚痰瘀互结型体质的患者,体形肥胖、脾胃虚弱的患者,天生禀赋不足的患者(家族史)。
因此,养心护心,应遵循健脾疏肝降血脂、滋肾平肝降血压、调脾护心抗心肌缺血、调心宁神去早搏、术后勿忘补元气五法。
熬夜纵欲耗伤肾精,暴饮暴食或嗜食肥甘烟酒可耗伤脾胃,大怒大悲会损肝伤心,四体不勤久卧久坐不利消脂,这些不良起居饮食方式都需要摒弃。在健脾、疏肝、降血脂方面,妙用神曲可健脾胃、化痰湿,市面上有些降脂药物就是用神曲提取的。
妙用1:神曲粥。神曲15克,大米100克,将神曲研为细末,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮为稀粥。每日1剂,连服7日。
神曲
妙用2:二芽神曲粥。炒谷芽、炒麦芽、神曲各10克,大米50克,白糖适量。将诸药洗净,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成。每日1剂,连服7日。
妙用3:疏肝健脾降脂汤。神曲、山楂、荷叶、布渣叶、薏米、茯苓各5~10克,陈皮1克,配适当去皮去肥脂的鸡、鸭、猪肉等,煲药膳服食,可健脾利湿降血脂。
此外,局部运动或有氧运动可消脂,推荐揉腹健脾消脂法:可取仰卧位或坐位,先做数次深呼吸,以放松肌肉,排除杂念,然后将右手掌贴于脐部,左手掌放在右手背上,以脐部为中心,稍稍用力,做顺时针按揉,按摩的范围由小到大,再由大到小,连续按摩50次;再更换左右手位置,逆时针按揉50次,如此反复3~5次。因为腹部集中了大量经络、穴位,是消化的场所。坚持揉腹能通和上下,分理阴阳,去旧纳新,健运脾胃。
步行、快步走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动“补而不耗元气”,可采取低强度、有节奏而持续的运动达到消脂目标。如何计算需要的运动量呢?可参考下列公式,运动后心率+年龄=170次/分钟心率左右为宜。比如一个60岁的人,运动后的心率最好在110次/分钟左右,每周3~5次,每次30分钟左右。
对于突然急剧的血压升高,建议可采用按压或针刺双侧太冲穴的方法,短时间内收到较好的降压效果。找到太冲穴的正确位置,第一和第二足趾之间,用大拇指按压或掐,以有疼痛感为宜,每次3~5分钟,每天2~3次。
平时,则可沐足滋肾平肝降血压。降压沐足方由怀牛膝30g、川芎30g、天麻20g、钩藤(后下)20g、夏枯草30g、吴茱萸10g、肉桂10g组成,加水2000mL煎煮,水沸后再煮20分钟,取汁温热(夏季38~41℃,冬季41~43℃),倒进恒温浴足盆内沐足30分钟,每日2次,沐足后卧床休息。7~10天为1个疗程。
推介一种国医大师邓铁涛给血管“做体操”的冷热水交替沐浴方法,冷热交替刺激,使血管舒缩运动加强。这种“血管体操”,可加速血液循环,增加血管弹性,改善心脑血管功能。
方法是先用温热水冲洗身体,再用稍凉的水冲洗,特别是对着颈部两侧血管冲。特别提醒,冷、热水温,前者以人体感觉微凉为度,一般25℃左右为宜;后者以人体感觉温热舒适为度,一般38~43℃为宜,体质较弱的人不适合此方法。
还可以把血压“吃”下去。比如,多食芹菜,作用于肝阳上亢型高血压;黑芝麻、黑豆、桑葚等滋肾养心,则作用于肾虚型高血压。
介绍两种菊花代茶饮。
一是菊花乌龙茶。杭菊花10g,乌龙茶叶3g,用沸水冲泡,代茶饮,清肝明目,对肝阳上亢之眩晕有效。
二是菊楂决明饮。菊花10g,生山楂15g,草决明15g,冰糖适量,三药同煎,去渣取汁,调入冰糖,代茶饮,清肝疏风,活血化瘀,对阴虚阳亢之眩晕兼大便秘结有效。
调脾护心,才可抵抗心肌缺血。推荐一个健心方,用吉林参10g、田七5~10g、陈皮1g,加少量精瘦肉,炖汤服,每周3次。可益气活血、化痰,比较适用于岭南地区多见的气虚痰瘀证型的人群服用。对于证偏阴虚证的人群,人参可用西洋参来代替,加石斛10g,去陈皮。
还有两个健脾药膳方。方一:黄芪、白术、茯苓、党参各10~15g加适量的去皮鸡肉,精瘦肉煲汤,可健脾益气养心。方二:猪胰岛1条、淮山30g,一起煲汤服食,每周1次,可健脾降血糖。
胸痛穴
在感受到胸痹心痛、心悸时,推荐按压“胸痛穴”来止痛。此法取自平衡针的穴位原理,胸痛穴定位于前臂背侧尺、桡骨之间,腕关节与肘关节连线的下1/3处。手法:用手指或指甲用力掐强刺激,此时自我感觉是局部酸麻胀,止痛有效。
睡眠可以说是心主神明的一个敏感的风向标,调心宁神才能去早搏。睡眠质量高,证明心神明的功能良好,反之则提示睡眠质量差,也会加重影响心主神明的功能。
调理睡眠养心神,推荐睡前按摩手足心。
按摩手心劳宫穴,定位在手掌心,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处,按摩采用按压、揉擦等手法,左右手交叉进行,每穴各操作10分钟,每天2~3次,不受时间、地点限制。也可借助小木棒、笔套等钝性的物体进行按摩。
按摩足心涌泉穴。取穴时,可采用正坐或仰卧、跷足的姿势,涌泉穴位于足前部凹陷处第2、第3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处,用按摩手法推搓、拍打涌泉穴;或用脚心蹬踩床头或其他器械。按摩时通过手心劳宫穴对足底涌泉穴相互刺激,可以补肾水、疗心火,使肾水上滋、心火下降,帮助人体达到心肾相交、阴阳平衡的状态,治疗失眠、焦虑、心悸等疾病。
劳宫穴
涌泉穴
此外,据腹针原理改良的家庭“健腹法”对治疗失眠、焦虑等心主神明失调引起的症状效果也很好。做法是双手拇指指尖相对,贴腹直线,从上腹部剑突位置开始,分别用指尖、指腹、鱼际着力,自上往下推揉腹部,各推10次。再顺时针、逆时针圆圈式按摩腹部各30次。
推荐安睡汤:百合、莲子、酸枣仁、龙眼肉各5~10g,煮水,晚餐后至睡前的时间服用,可宁心安神,辅助睡眠。
术后勿忘补元气,冠心病介入术或者搭桥术后,饮食应该清淡,适当地补充少量蛋白;部分体质偏虚患者,手术伤津动血,应该补充适量的动物蛋白,如鱼类、精瘦肉、家禽肉等中医认为可以补气血的血肉有情之品。
前面抗缺血提到的健心方同样适合于冠心病术后患者长期服用。可用吉林参10g、田七5~10g、陈皮1g,加少量精瘦肉,炖汤服,每周3次。服用的频率可根据患者术后的症状适当增减次数。
术后患者还可坚持每天都打一轮太极拳,现代研究表明,太极拳是大小腿肌肉群的高功能运动,使人体如同增加了许多小水泵,帮助心脏工作。此外,国医大师邓铁涛生前最喜爱的运动项目八段锦,动作简单易学,与太极拳有异曲同工之妙。