谭宁：冠心病前奏始于20岁

专家简介

谭宁，教授，主任医师，广东省人民医院心内科副主任。

每年冬天即11月至来年3月，都是心脑血管疾病高发期。相对于冬天严寒但气温相对稳定的北方，南方时暖时寒，气温波动较大，对血管考验更大，而年底亲友团聚多，生活节奏被打乱，加上心情激动，容易导致心血管病发作。

冠心病前奏始于20岁

不少“护心”讲座的听众往往是银发老人。实际上，冠心病并不是老年人的专利。

动脉粥样硬化的前奏开始于人20岁的时候，到30岁时血管有一些脂肪条纹的改变，到50岁时出现了动脉粥样硬化，到70岁时粥样硬化的地方不断增大，可能造成心肌梗死等。

当冠状动脉狭窄达到或超过50%时可出现临床症状。一般当病变相对稳定的时候，患者上楼、爬山才会出现明显症状。

冠心病的常见症状是心绞痛。而心绞痛有一定的诱因，比如说运动后、天气寒冷等，一般持续几分钟到10分钟，然后缓解。如果胸口痛只有几秒，那不是心绞痛。

随着人体衰老，动脉硬化进展不会停止，因此，冠心病不能根治，一旦发病，必须终生预防，终生吃药。

哪些人容易得冠心病

从患者情况来看，冠心病发病有几大特点：

一是有年龄差别。动脉粥样硬化多发于40岁以上的中老年人，致死性心肌梗死患者中约80%是65岁以上老人。

二是有性别差别。男性的冠心病患病率和死亡率都比女性高一倍，男性发病高峰在50岁左右，女性发病多在绝经期后，较男性迟约10年。

三是运动习惯因素。久坐不运动的白领患冠心病风险比体力劳动者高一倍，而得了冠心病，中度体力劳动者比缺少体力劳动者的死亡率少27%。

四是个人性格因素。性格表现为强势、暴躁、功利心或者说事业心比较强的人，患心绞痛或心肌梗死的危险性是性格温和者的2倍。

因为冠心病发病的最主要危险因素包括高血压病、高胆固醇血症、吸烟、肥胖和糖尿病，因此人们要爱护心脏，首先要做到戒烟、减肥、控制好血压、降低血糖，多运动、少吃不良食品。

冠心病要做哪些检测检查

1.冠心病自我检测

生活中，出现如下情况的人，就应该警惕是否患了冠心病。

（1）劳累或紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或压榨样疼痛，并放射至左肩、背部，持续3～5分钟，休息后可自行缓解。可伴有胸闷、心悸、气短等症状。

（2）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。

（3）饱餐、寒冷或参加惊险活动时出现胸闷、心悸者。

（4）睡眠中突然出现胸闷、心悸、憋气、呼吸困难，需要立即坐起方能缓解者。

（5）反复出现心律不齐、突发性的心动过速或心动过缓者，经常性咳嗽痰中带血者。

（6）老年人长期感到胃疼，吃胃药反复治疗疼痛不能缓解。

2.确诊要做哪些检查

确诊冠心病，常做的检查有心电图（平板运动试验）、超声心动图（激发试验）、同位素心肌显像（运动）、快速CT（钙化、CTA）、磁共振（MRIA）、PET、冠状动脉造影（诊断金标准）。

一旦出现胸痛胸闷，且以左侧为主，应该原地休息，含服硝酸甘油等药物，尽快就医。特别强调的是，疼痛持续半小时不缓解，考虑患心肌梗死的可能，一定要立即到医院就诊！

十种食物可“护心”

要“养心”，第一要改变饮食习惯，饮食注意低盐、低热量、低脂肪，多食蔬菜水果。

心血管病医生推荐十大“护心”食物：蘑菇、燕麦、海鱼、洋葱、黄豆、橄榄油（茶油）、葡萄酒、番茄、山楂和胡萝卜。

第二，不抽烟，少喝酒，迫不得已喝酒也不超过300mL葡萄酒。

第三，不要给自己太大的心理压力。

第四，每天一动。要预防心血管病，医生认为最佳的活动是走路。每天走一万步，可以用记步器来计算你走路的数量，在办公室走来走去也算是走路。

第五，积极治疗。控制好高血压、糖尿病、高血脂。控制好血压，冠心病发病率会下降28%；控制好胆固醇，会降低27%；吃阿司匹林，可以降低15%；戒烟可以减少33%。 DMNnb1OYjCXt+YePYoXYo9I+qi28rGmraFdAI07gdkh6smMa0VYp4Tx3s2Ghe6Xx