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专家简介
王景峰，教授，中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任，中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员。
在我国，每年心脏性猝死高达50多万人，每天因心脏性猝死而去世的人数相当于一天掉下4架大型客机。调查显示，心血管疾病高居我国居民死亡病因第一位，近年来，职场中年人、家中“顶梁柱”屡屡发生心脏性猝死，幸存率仅有1%，总是令人扼腕。
心脏性猝死的频频发生令不少人闻胸痛而色变，实际上，有些胸痛的“病根”并不在心，因为胸痛主要是由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。除了心血管疾病，呼吸系统疾病、皮肤肌肉神经疾病甚至骨骼关节疾病等也能令人感到“心痛”。而有多痛，则与个体敏感程度有关，与疾病轻重程度不完全一致。
比如一名50多岁的男患者，看门诊时反映胸口、腋下“痛得像有竹片在狠刮”，患者担心患上冠心病。经详细检查后证实，患者胸口局部虽有明显的压痛，但诊断却是非致命的“肋间神经痛”。
当然，胸痛发生时，谨慎应对、尽早就医仍是上策。尤其是老人家，夜间如出现胸痛，千万别忍到天亮才就诊。这是因为如果胸痛是因为急性心肌梗死，发病后患者常常在发病1小时之内就突然死亡了。
近年来，我国急性心肌梗死的发病率逐年增加，且有年轻化趋势。在常见的引发胸痛的急症中，急性心肌梗死发生数小时内如不采取再灌注治疗，死亡率为1.6%，发生6小时死亡率为6%，更为凶险的主动脉夹层，发病后48小时内每小时死亡率增加1%。
胸痛越早明确诊断，越快启动治疗，越有助于降低死亡风险，“时间就是心肌，时间就是生命”。
而诊治胸痛的主要意义在于，判断是否由急性、潜在致命的疾病所引起，例如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞及自发性气胸。尤其是冠心病、主动脉夹层和肺栓塞三种“致命胸痛”，在医院胸痛中心收到的患者中占大多数。
任何时刻，只要患者胸痛超过半小时，特别是本身有冠心病、高血压病等基础疾病，吃硝酸甘油不能缓解，应马上拨打“120”急救电话求助。
心
曾经发生过心脏性猝死的患者再次发病率高达75%。而曾患有心力衰竭、冠心病、心肌病，出现心肌缺血的期前收缩或者心功能不全的人，都是心脏性猝死的潜在受害者。而防治心脏性猝死，目前有四种解决方案，即治疗基础疾病、服用药物、介入治疗和外科手术治疗。
冠心病患者是心脏性猝死最主要的人群，因此有冠心病的人别存侥幸心理，要认真进行检查，由医生评估发生心脏性猝死的概率。
对先天性心脏病、慢性风湿性瓣膜病应尽早行介入或手术治疗，冠心病患者可采取心脏支架或者搭桥手术，缓慢心律失常者植入转复除颤器，快速性心律失常者可接受射频消融术。
此外，药物对心脏性猝死有一定的预防作用，约60%的患者靠药物预防心脏性猝死减少死亡率，但它不能从根本上解决问题。
目前，对恶性心律失常患者植入转复除颤器（ICD治疗）是预防心脏性猝死最有效的方式。在患者半麻醉下，在其胸部切口，将最重不过70g的除颤器放在左上胸的皮下。手术能在1小时内完成，术后患者可以下床活动，7天后拆线出院。除颤器在人体内24小时“监管”心脏，一旦出现心律失常就会启动治疗。
一台除颤器价格为10万～20万元，可以使用5～7年。许多患者尤其是老年人觉得价格贵，不愿意安装。其实，随着医保政策的完善，如今安装除颤器可报销60%～70%的费用，个人负担大为减轻。