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颈部手术的麻醉应该重视相关的基础疾病，例如：甲状腺疾病患者可能术前就存在甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）或者甲状腺功能减退症（简称“甲减”）等基础疾病，控制不良的甲亢患者围术期应激会诱发甲状腺危象，而未经治疗的甲减患者术中有发生心力衰竭的危险，所以麻醉医生要重视患者的术前评估并做好相关的准备。此外，颈部手术可能会涉及气管问题，困难气道的术前评估和围手术期气道紧急情况的处理也同样重要。
对患者的评估内容包括：病史、体检和常规术前实验室检查。常规术前实验室检查包括血常规、胸片检查。对于行甲状腺手术的患者，特别要重视甲状腺功能相关检查，了解患者是否存在甲亢或甲减以及相关的药物治疗情况。
对于存在气道困难的患者，用间接喉镜和（或）纤维喉镜可以了解声带的活动情况，X线胸片可以了解气道的受压情况和是否发生了气道偏移，CT检查能很好地了解胸骨后甲状腺肿，MRI检查能提供甲状腺肿冠状面和矢状面的影像。对于气管特别狭窄的患者，基于螺旋CT数据处理形成的虚拟可视喉镜检查和3DCT是非常有帮助的。从螺旋CT扫描数据处理形成的3D气道和虚拟支气管影像有助于评估发生狭窄的区域和模拟支气管纤维镜插管。
甲亢的患者，术前对基础疾病的控制，对于围手术期的管理尤为重要。丙硫氧嘧啶和甲基咪唑是推荐使用的术前药物，但是需要使用几周的时间才能使甲状腺功能恢复正常。硫代类药物中常添加碘剂，β受体阻滞剂能降低心率、改善症状、保护心脏，但是不影响甲状腺激素的产生和碘代谢，更不能阻滞甲状腺危象的发生。值得注意的是过量的β受体阻滞剂会引起充血性心力衰竭、支气管痉挛，在糖尿病患者中还会引起低血糖。
在手术、感染或创伤等应激刺激下，未能得到良好控制的甲亢患者还是会出现甲状腺危象，支持治疗包括容量治疗、降温、正性肌力药和类固醇等。β受体阻滞剂如拉贝洛尔、艾司洛尔和抗甲状腺药物为治疗的一线用药。文献报道麻醉诱导时出现的急性甲状腺危象有时被误认为是恶性高热，并通过快速单曲林1mg/kg成功地得以救治。甲状腺激素使肾上腺素受体对内源性钙的敏感性增加，因此硫酸镁可能是一种比较有效的药物，可降低由钙引起的心律失常的发生率和严重性。术前充分的药物准备，完善平稳的麻醉，术中低体温的防治，氢化可的松的及时使用，在一定程度上可以预防甲状腺危象的发生。
另外，甲状腺功能减退会导致心肌功能抑制、自主通气功能下降、压力感受器功能异常、低钠血症、药物性肝代谢障碍和围手术期黏液性水肿昏迷，故术前应使用左旋甲状腺素钠片治疗使甲状腺功能恢复正常。