序三

针对在中国尤其多发的恶性肿瘤——鼻咽癌，中国人从未放弃探索：从流行病学到病因学，从早诊到早治，从镭疗到手术……

随着技术的进步、经验的积累，以往效果不佳或无法推广的诊疗措施，现在可以酌情选用了，鼻咽癌的手术治疗即是其中之一。

多年前，鼻咽癌的外科治疗手段虽说探索不少，却难以在临床推行，主要是由于鼻咽腔狭窄深在，受当时设备、技术的局限，癌灶整块切除困难、复发率高，而一些手术径路创伤太大，并发症、后遗症较多。至于初治鼻咽癌的手术治疗，除了极少数特殊病理类型外，在当时的背景下，本人是持反对态度的，因为权衡利弊，根治性放疗还是首选。

然而，放疗后遗症随着患者生存期的延长愈加凸显。鼻咽癌也能像其他肿瘤“一切了之”的希冀，在鼻咽癌科人的心中一直萦绕不散。

明远团队基于耳鼻咽喉外科技术特长，发挥多学科集合优势，对鼻咽癌的各种手术治疗进行了长期不懈的探索。由于有了明远等人的努力及成果，鼻咽癌的治疗有了更多选择。比如对于病灶非常局限的早期初治鼻咽癌，若患者不适合放疗或不愿放疗，经充分知情同意后，在有条件的医疗机构，只要严格掌握好适应证，手术治疗不失为一种选择。毕竟目前外科技术大有改进，手术后遗症大为减少，而放疗后遗症也可以完全避免；更重要的是，即使个别患者术后复发也还有放疗根治的机会。

鼻咽癌患者的预后、生存质量目前远未达到理想境界，手术治疗也还有很大的进步空间。总之，鼻咽癌的防治任重道远，仍需要更多同仁继续探索，不断创新，力求突破。明远团队编写的这本《鼻咽癌微创外科学》正是这方面的代表。

当然，评价肿瘤治疗的新方法，应明确临床问题，做好科学设计，遵守伦理原则，从少量例数的探索到确证试验逐步开展。只有实施规范、患者获益，方能行远！

中山大学肿瘤防治中心临床研究方法学教研室主任
第二届中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员
洪明晃
2021年5月