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身心社灵四位一体全人护理简称全人护理，它将护理对象看作一个独立而完整的人，以人为本，同时考虑护理他们的“身、心、社、灵”四方面的需要。在此，强调“以人为本”和“身、心、社、灵”需求两个观念的含义。
1.“以人为本”
“以人为本”（person-centered care，PCC），既注重照顾的全面性，又强调“个人化”的照顾，是个别化而全面的关怀。个别化，需评估每个人的家庭，每个人本身的人格特性、家族特性，还有整个家庭的背景。全面的关怀，要求我们照护护理对象时，同时考虑护理对象“身、心、社、灵”四方面的需求。“以人为本”还强调尊重人，对护理对象适当赋权。
2.“身、心、社、灵”四方面的需求
面对护理对象“身、心、社、灵”四方面的需求，科尔在1992年提出了任务型理论，即面临生命的挑战，我们有“身、心、社、灵”四个层面的基本任务：
（1）身体层面，满足身体上的需要，尽量减少身体不适。
（2）心理层面，最大限度地提高心理安全感、心理自主性和丰富性。
（3）社会层面，保持并加强人际关系，多参加一些社团活动。
（4）灵性层面，发掘生命的意义，将其升华，加强生命的关联性，寻找希望，而希望仅仅是指“还有什么能做的”。
全人护理理念的应用，有助于我们全面地评估和分析老年人的心理行为问题，找到护理的重点。
1.心理行为问题
随着年龄的增长，老年人同时面临着身体功能的改变和社会职能的转变，身体和心理都遭受着不同的压力。适应良好的老年人表现为悠闲自得，积极应对挑战，正确理解客观现实，并对生死有正确且理智的看法；有的老年人不能适应和承受，则出现心理行为问题。
2.老年人心理行为问题的类型
根据不同的表现，老年人的心理行为问题可分为三大种：第一种是“装甲型”，对因衰老而产生的一切恐惧、苦恼、失意及焦虑，用强烈的防御心理来应对；第二种是“愤怒型”，对他人和社会有较强的敌意和攻击性，对周围人或事物缺乏兴趣，自我闭塞，将自己的不如意归因于他人和环境；第三种是“自恨型”，有厌世情绪，对各种事务持悲观态度，表现为自我谴责，孤独孑然，有自杀自伤的危险。
及时发现老年人的心理行为问题，分析原因，对症下药，是照护老年人的关键所在。
3.ABC行为问题分析模式
针对老年人的心理行为问题，香港特别行政区及广州的部分养老机构使用全人护理理念，构建了ABC行为问题分析模式（表1-1）。
表1-1 ABC行为问题分析
资料来源：香港圣公会福利协会：《从心出发：老年痴呆症全人照顾手册》，中国社会出版社，2013。
ABC行为问题分析模式将护理对象的心理行为问题分成三部分，即前因（antecedent，A）、行为（behavior，B）及结果（consequence，C）。在对前因进行全面的评估和分析时，全人护理理念为我们指明了方向，也是我们制定干预措施的依据，并且可以用来评价护理的效果。
4.心理行为问题的分析观察
将全人护理理念和ABC行为问题分析模式结合在一起，护理对象的心理行为问题可以从以下三方面进行分析观察：
（1）前因：指行为出现前的各种因素，包括身体功能及智能方面、心理方面、社交方面、灵性方面。
（2）行为：指行为的描述，行为问题的本身，描述行为问题出现的4个“W”，即问题行为是什么（What）、行为发生的时间（When）、行为发生的地点（Where）、涉及或影响到谁（Who）。
（3）结果：行为导致的结果，指行为出现后影响的人和物、处理的方法和当事人的反应。
5.心理行为问题的干预目标
根据全人护理理念，心理行为问题的干预目标是：在对分析观察出来的原因进行有针对性的“个人化”干预措施后，让护理对象同时达到“身、心、社、灵”四方面的平衡。具体而言，即达到以下目标：①身体上，发挥剩余能力，减缓退化，获得适当的感官刺激，减少身体上的不适；②心理上，减少情绪问题，提升自信，增加成就感并提升愉悦感；③社交上，生活规律化，增强沟通能力，加强与外界的连接，获得正面的社交联系；④灵性上，建立有意义及有品质的生活，与信仰、希望或其他重要事物联系，感受生命的意义。
（周祥福 陈雪莲）
［1］黄人健，王红丽，刘苏君，等.护理定义的研究［J］.中华护理杂志，2005，40（7）：540-541.
［2］贺国丽.当代老年人的心理问题研究及心理护理探讨［J］.中国社区医师，2015，31（29）：141-142.
［3］香港圣公会福利协会.从心出发：老年痴呆症全人照顾手册［M］.北京：中国社会出版社，2013.
［4］MORGAN S，YODER L H.A concept analysis of person-centered care［J］.Journal of Holistic Nursing，2012，30（1）：6-15.