尿常规作为医学检验三大常规项目之一,具有十分重要的意义。很多人以为只有泌尿系统疾病才需检查尿常规,其实不然,尿常规可以筛查早期肾脏病,而某些全身性病变以及身体其他脏器的疾病(如糖尿病、血液病、肝胆病)也会影响尿液状态,因此尿常规检查结果具有很重要的临床价值。门诊经常会遇到患者拿着尿常规报告单问里面的“+”是什么意思,那么尿常规究竟要怎么看呢?我们最主要看以下几点。
正常尿液是清晰、透明的淡黄色,当尿液出现其他颜色时就可能提示身体出现异常。
1.红色
如果尿液为红色,则可能带有血液,常见于尿路结石、肿瘤、感染、肾炎,也考虑为血液系统疾病,如血小板减少、过敏性紫癜等。但某些时候,我们进食红心火龙果、紫萝卜、甜菜等富含红色素的食物,或服用利福平、氨基比林等药物后,尿液也会呈红色。
2.橘黄色
橘黄色尿液常见于肝胆道疾病,如黄疸。但服用复合维生素、呋喃类药物,或大量食用胡萝卜后,尿液也会呈深黄色。
3.乳白色
乳白色尿液常见于严重尿路感染引起的脓性尿、丝虫病或肾周围淋巴管梗阻引起的白色乳糜尿。
4.紫色
紫色尿液多见于使用尿管的患者发生尿路感染时出现的紫色尿袋综合征。
如果出现尿液颜色异常,首先要排除是否由食物或药物因素引起。如果持续未恢复正常,应该尽早就医。
1.尿比重
尿比重容易受饮食、活动、出汗等影响。如果短时间内大量饮水,尿比重会下降,反之,饮水量少则会上升。所以,如果化验单中其他项没有异常,仅尿比重有“箭头”,则不必慌张,因为可能与饮水量相关。
2.酸碱度
正常的尿液多为弱酸性,但容易受食物、药物影响。一般来说,偏好肉食者,尿液偏酸性;偏好素食者,尿液偏碱性。
3.尿白细胞
很多人看到尿白细胞项为“+”,就以为感染了,其实不一定。首先要排除标本是否被污染。污染源可能来自尿道及周围的污染物、女性的白带、尿杯等。因此,留取小便有讲究,最好使用医院提供的容器,一定要留取中段尿,要求1h内送检,以免滋生细菌。若排除了标本污染,同时又伴随尿频、尿急、尿痛等症状,则极有可能是泌尿系统炎症,建议尽早就医。
4.尿潜血、尿红细胞
首先,要明白尿潜血阳性≠血尿,当镜检红细胞超过3个/HP时才称为血尿。而潜血测试采用的是干化学试纸法,不仅红细胞会引起变色,其他成分也可能引起尿潜血阳性。所以,当尿常规出现单独的潜血项目为“+”时,应该反复排查假阳性,同时需结合尿红细胞项目查看,若也有“+”,则可能存在泌尿系统炎症、肾炎、结石、肿瘤等疾病。
5.尿蛋白
很多时候,人们常说尿蛋白容易导致尿中有泡沫。但其实正常情况下,尿液中的一些有机物质和无机物质能使尿液张力增强,也会出现一些泡沫。因此,不能仅依靠尿中有无泡沫来确定是否有尿蛋白,还要靠尿液的检查。当尿蛋白提示阳性时,首先要排除送检标本为剧烈活动后、寒冷或高热环境下留下的标本,因为这些情况下可能出现生理性尿蛋白,这是正常的。而病理性蛋白尿,常见于各种肾炎、泌尿系感染、高血压肾病、糖尿病肾病等。
6.尿亚硝酸盐
该指标阳性提示可能出现泌尿系感染,或者是吃了一些亚硝酸盐含量高的食物,如隔夜菜、腌制食品等。
7.尿酮体
该指标阳性可见于糖尿病酮症酸中毒,但妊娠期、呕吐腹泻、饥饿时也会出现。
8.尿葡萄糖
很多时候,大家以为只有糖尿病患者才会尿糖高,其实未必。大量进食糖分或打葡萄糖吊针时也可能出现尿糖阳性,或者是因服用某些降糖药物,使糖分从尿中排出。
9.尿胆原、尿胆红素
该指标阳性常代表有肝胆疾病,也可能受饮食、熬夜、便秘等情况的影响。
10.上皮细胞
尿常规里单独出现上皮细胞阳性没有太大的临床意义,但合并其他异常时,要考虑会不会是尿液污染。
11.结晶
正常人的尿液也可能出现一些代谢性盐结晶,其实不必过于惊慌。如果是草酸钙结晶,又伴有尿红细胞阳性、尿频、尿痛,则提示可能为肾结石或膀胱结石;如果出现尿酸结晶,则提示可能为高尿酸血症或者痛风。