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答： 甲状腺髓样癌虽然来源于甲状腺，但与最常见的甲状腺乳头状癌截然不同，在诊断和治疗上具有独特性。
1．甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，属于神经内分泌肿瘤，所以对TSH抑制治疗（口服甲状腺素片）和 131 I治疗无效。
2．甲状腺髓样癌也表现为甲状腺肿块，但它拥有两个特异性的血清标志物：降钙素（Ctn）和癌胚抗原（CEA）。甲状腺肿块伴降钙素和癌胚抗原明显升高，基本可以诊断为甲状腺髓样癌。
3．虽然目前有一些治疗甲状腺髓样癌的靶向药物，但主要用于晚期和复发的甲状腺髓样癌，早期甲状腺髓样癌的主要治疗手段是手术。
4．由于甲状腺髓样癌的恶性程度比甲状腺乳头状癌高，所以手术范围比甲状腺乳头状癌大。例如，单侧单发的肿瘤也需要做甲状腺全切除，降钙素和癌胚抗原较高的，还需要行预防性颈部淋巴结广泛清扫。
5．甲状腺髓样癌恶性程度高于甲状腺乳头状癌，虽然做了手术，但仍然有复发的可能，所以手术后需要定期复查。复查时除了颈部彩超和甲状腺功能，还需要查降钙素和癌胚抗原两个指标。
6．25%的甲状腺髓样癌具有遗传性，甲状腺髓样癌是多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）的临床表现之一，所以甲状腺髓样癌患者建议检测 RET 基因。
（李朋）
早期甲状腺髓样癌主要依靠手术治疗，25%甲状腺髓样癌具有遗传性，降钙素和癌胚抗原是诊断甲状腺髓样癌的两大特异性指标。