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1.根据C-B-C形成初步印象 根据患儿意识状态（consciousness，C）、呼吸（breathing，B）、肤色（colour，C）了解该患儿目前处于什么状态，初步判断患儿有无呼吸，有无反应，是否危及生命，有无呼吸、循环、心律失常，据此做出初步判断和处理：要否请求团队帮助？要否实施心肺复苏（cardiopul-monary resuscitation，CPR）？建立静脉通道？给予氧疗？进行心肺监测？分析心律？
2.按照A-B-C-D-E进行初步评估 评估气道是否干净、通畅（airway，A），呼吸的频率、节律、做功、呼吸音及SpO 2 是否正常（breathing，B），心率、心律、中心/外周脉搏、血压、毛细血管再充盈时间、肤温（circulation，C），意识是否清醒、对语言刺激有无反应、对疼痛刺激有无反应，瞳孔、血糖情况（disorder of consciousness，D），体温、皮疹等暴露情况（exposure，E）。
判断有无呼吸窘迫或呼吸衰竭，有无休克或代偿/失代偿休克，有无心律失常及过速/过慢。
有针对性地进行气道清理、雾化、镇静/安抚、降温、提高吸入氧浓度、扩容、进一步分析心律等。
3.按照SAMPLE-P/E进行再次评估 根据症状、体征（signs and symptoms，S）、过敏史（allergies，A）、近期用药史（medications，M）、既往史（pertinent past/ present illnesses，P）、末次进食（last meal，L）、和疾病相关事件（events/environment related，E）及体格检查和实验室检查（P/E）进行再次评估，判断呼吸窘迫或衰竭源于上气道、下气道、肺实质抑或中枢？代偿或失代偿性休克是低血容量性、分布性、梗阻性或心源性？快速或慢速心律失常是窦性、室性、室上性、心搏骤停？有针对性地进行抗感染、扩容、限液、强心、利尿、纠酸、洗胃、灌肠、无创正压通气、气管插管机械通气、电击复律等。
注意在任何时候、任何环节出现心搏骤停，均应立即开始高质量心肺复苏术。每一次评估后都要进行判断和处理，再评估、再判断、再处理，循环往复。
1.哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。如果出现突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。注意HIE、颅内出血、细菌性脑膜炎、败血症等可能。
2.喂养困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶、呛奶，应注意早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等可能。生后喂养困难、进奶少应考虑，是否腭裂，是否吸吮有力，吸吮和吞咽是否协调，吸吮时肤色和血氧饱和度是否改变。
3.发热或体温不升 体温＞38℃，或体温＜35.5℃，常表示有严重感染、硬肿症等可能。
4.嗜睡或不易唤醒意识障碍（意识迟钝、浅昏迷、昏迷）应注意严重疾病或颅脑疾病可能。
5.青紫 中心性青紫的原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多；周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）。
6.惊厥 首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见。注意惊厥的部位、性质、持续时间，能否自行缓解，是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等。引起新生儿惊厥的常见原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、细菌性脑膜炎、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
7.呼吸异常 安静时呼吸≥60次/min或≤30次/min，有三凹征、鼻翼扇动、呼气性呻吟或抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
8.呕血和便血 首先应排除母血咽下综合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis of newborn，NEC）、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。
9.反应低下 是新生儿严重疾病的一种表现，患儿可有意识障碍、哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低、肢体活动减少等一系列表现。反应低下的临床症状缺乏特异性，病因复杂多样，常见病因有中枢神经系统疾病、败血症、低体温、低血糖、甲状腺功能减退、药物影响等。
新生儿出现任何一项或几项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理。如果条件限制，无法做进一步处理，应立即转往有条件的上级医院治疗。
1.心率 持续＜80次/min或＞180次/min。
2.呼吸 持续＜20次/min或＞100次/min。
3.血压 收缩压＜40mmHg或＞100mmHg。
4.PaO 2 ＜50mmHg。
5.pH＜7.25或＞7.55。
6.血清Na + ＜120mmol/L或＞160mmol/L。
7.血清K + ＞9mmol/L或＜2mmol/L。
8.BUN＞14.3mmol/L。
9.血细胞比容＜0.2。
10.胃肠表现 有腹胀并消化道出血。
1.窒息或心搏骤停的抢救 见第二章“新生儿窒息和复苏”。
2.体温监护 擦干羊水后置于远红外线辐射台或暖箱中，使皮肤温度维持在36.5~37℃，每1~2h监测体温。
3.呼吸、心率监护 每小时监测并记录呼吸、心率。心肺监护仪或脉搏血氧饱和度监测仪可实时监测心率、呼吸频率和呼吸暂停的发生。
4.血压监护 根据需要每2~4h测血压，使血压维持在相应胎龄新生儿正常参考值范围。
5.血糖监护 可通过床旁快速纸片法或实验室生化检测。血糖浓度＜2.6mmol/L应予干预。血糖稳定前可每1~2h监测一次，血糖稳定后可延长监测的间隔时间。
6.动脉血气监护 可获得血氧分压和二氧化碳分压值，判断是否存在通气和换气异常、酸碱平衡情况、电解质平衡情况。出生窒息，生后有呼吸困难及青紫者，根据需要定期作血气检查，进行氧疗的早产儿应以无创性经皮测氧仪或血氧饱和度仪监测血氧，如需频繁监测血气者必要时可放置动脉插管（如脐动脉插管）。
7.呼吸系统监测 临床观察呼吸频率、节律、做功、三凹征、鼻翼扇动、呼吸暂停，皮肤青紫等；经皮血氧饱和度（percutaneous oxygen saturation，SpO 2 ）、经皮二氧化碳分压（TcPCO 2 ）、经皮氧分压（TcPO 2 ）或动脉血气监测氧合状态；X线胸片或超声可了解心肺情况、判断气管插管位置及机械通气并发症等。可根据病情采用常压氧疗、无创正压通气、常频机械通气、高频振荡通气、一氧化氮吸入治疗、体外膜氧合等呼吸支持（见第三章“新生儿呼吸支持”）。
8.循环系统监护 通过临床观察和生理指标监测来评估循环功能是否充分。临床观察肤色和温度、可触及脉搏的质量、呼吸、心率、心律、听诊心音、肝脏大小、毛细血管充盈试验等；采用心电监护仪进行24h实时监护、无创或有创血压监测、超声心动图监测心功能和肺动脉压力，有条件者可采用无创心输出量监测仪监测血流动力学参数。尿量也可用于评估器官灌注。
9.中枢神经系统监护 临床观察哭声、意识状态、瞳孔、前囟、头围大小、肌张力、姿势、反射、有无惊厥等。床旁头颅B超对脑中线部位的病变有特异性诊断价值，是早产儿颅内出血首选的筛查手段，也能明确显示脑室周围白质损伤情况；脑电图或振幅整合脑电图、近红外光谱技术、脑干诱发电位等评估脑功能状态；必要时进行CT、MRI、功能MRI等检查。
10.消化系统监护 临床观察腹壁颜色、呕吐、腹胀、胃潴留（颜色、性质）、大便情况（颜色、性质）、肠鸣音等；进行肝功能检查、胆红素监测、血氨监测；腹部X线、B超等影像学检查。
11.血液系统监护 临床观察肤色、出血点或其他出血倾向、肝脾肿大等。进行血常规、出凝血功能检查，必要时行骨髓穿刺检查。
12.肾功能监护 临床观察有无水肿、24h尿量等。常规监测血肌酐和尿素氮。
13.感染管理和监控 疑感染入院时常规取血培养，同时使用抗生素抗感染，用药3天后如血常规和C反应蛋白正常、血培养阴性则停药。停用抗生素后，每3~5天监测血常规和C反应蛋白，如继发院内感染则依据经验或药敏结果用药。对母亲产前胎膜早破、有发热或血常规异常者可适当延长抗生素使用时间。注意手卫生、NICU环境的清洁消毒、规范诊疗护理操作，预防和尽量减少医院感染的发生。