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新生儿的复苏很少需要药物治疗，因为低心率通常是由于胎儿氧含量极低或出生后肺充气不足造成的。建立通气是纠正低心率的最重要步骤。但是，如果在通过气管插管提供100%氧气的正压通气和胸外按压后心率仍＜60次/min，需要建立血管通路以输注肾上腺素和/或扩容治疗。
1.使用指征 有效的气管插管正压通气和胸外按压60s后，心率仍持续＜60次/min。
2.剂量 新生儿复苏应使用1∶10 000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3mL/kg（相当于0.01~0.03mg/kg）；气管内用量0.5~1mL/kg（相当于0.05~0.1mg/kg）。必要时3~5min重复1次。但如果对气管内肾上腺素的反应差，可在获得脐静脉通路后立即静脉给药。
3.给药途径 在产房环境中，建立血管通路的主要方法是脐静脉导管插入术，通过低位脐静脉导管注射肾上腺素可提供最快速、最可靠的药物输送，是首选方法。如果在脐静脉置管尚未建立，可以气管内快速注入。若需重复给药，则应选择静脉途径。如果静脉通路不可行，骨髓腔内途径可能是一个合理的选择，这取决于当地的设备、培训和经验的可用性。不推荐使用外周静脉穿刺给予肾上腺素。
1.使用指征 有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时可考虑使用扩容剂。如经有效的正压通气和胸外按压后仍然持续性心动过缓，心率＜60次/min，同时怀疑有低血容量的可能，包括面色苍白、大动脉搏动微弱、毛细血管再充盈时间延长（＞3s），可考虑使用扩容剂。如无低血容量表现或急性失血史，不常规扩容。
2.扩容剂 首选生理盐水。当大量失血时，也可在分娩现场选择未交叉配血的O型血液（或交叉配血后选择同型血）。不推荐使用碳酸氢钠。
3.方法 首次剂量为10mL/kg，经脐静脉或骨髓腔内5~10min缓慢推入。因失血而休克的新生儿可能对通气、胸外按压和/或肾上腺素的初始复苏反应不佳，必要时可重复扩容1次。不推荐经外周静脉进行扩容处理。
1.脐静脉 是复苏时静脉给药的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的脐静脉导管。新生儿复苏进行胸外按压时即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。
2.置管方法 常规消毒铺巾，沿脐根部用线打一个活结，如切断脐带后出血过多，可拉紧此结止血。在离皮肤约2cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。脐静脉导管连接三通和5mL注射器，注射器内预充以生理盐水，导管尖端深入脐根部以下2~4cm，抽吸有回血即可使用，注意防止穿破脐静脉（图2-8）。早产儿插入脐静脉导管要稍浅。
图2-8 脐静脉置管术
脐静脉置管过程可能需要几分钟，或脐静脉导管置管失败时，可以建立胫骨骨髓腔内（IO）通路。与脐静脉导管插入相比，IO插入速度更快；且即使在循环受损和休克期间，骨髓腔穿刺也容易成功。复苏时一般选用左、右胫骨，将骨穿针针头插入骨髓腔内即可将药物快速给至IO血管系统。2020年美国新生儿复苏指南指出，如果脐静脉通路不可行，IO途径是新生儿复苏期间血管通路的合理替代方案。