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心包积液是指由于各种原因引起的心包腔内液体增多，一般＞50 mL。心包积液常见病因有感染、肿瘤及创伤性、放射性、自身免疫性或全身性疾病等。大部分患者无明显临床表现，当积液量急剧增多出现心包填塞时，临床症状往往比较明显，病情危急时需立即进行心包穿刺抽液。
（1）二维和M型超声：心包脏壁层间见无回声区，可随体位改变，局限性和包裹性心包积液时，无回声区分布不均匀，局限在某一心包处。心包积液的半定量分析见表3-7-1。无心脏本身病变者，心脏房室大小一般正常。
（2）彩色多普勒显示无回声区未见血流信号。
上：少量心包积液，中：中量心包积液，下：大量心包积液PE：心包积液
图3-7-1 心包积液
表3-8-1 心包积液的半定量分析
需与左侧胸腔积液、心包脂肪等鉴别。
（1）左侧胸腔积液：胸腔积液内一般可探查到肺叶结构从而鉴别。
（2）心包脂肪：一般表现为实性低回声，以老年肥胖女性多见。