(1)左心室长轴切面可观察到右心室前壁、右心室腔、右心室流出道、室间隔、主动脉瓣、左心室腔、左心室流出道、二尖瓣、左心室后壁、左心房、主动脉根部及升主动脉、冠状静脉窦等(图3-2-1)。
RV:右心室 LV:左心室 LA:左心房AAO:升主动脉
图3-2-1 左心室长轴切面
(2)大动脉短轴切面可观察到右心室流出道、右心室流入道、主动脉瓣、三尖瓣、右心房、左心房、房间隔、肺动脉瓣等(图3-2-2)。
RA:右心房 RVOT:右心室流出道 LA:左心房
图3-2-2 大动脉短轴切面
(3)左心室短轴切面包括二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面及心尖水平短轴切面,可观察到左心室、右心室、二尖瓣、室间隔及左心室前壁、侧壁、后壁、下壁等(图3-2-3)。
(4)心尖四腔心切面可观察到右心室腔、左心室腔、左心室侧壁及后室间隔、右心房、左心房、房间隔、三尖瓣、二尖瓣、肺静脉等。心尖区还包括心尖两腔心切面、心尖三腔心切面、心尖五腔心切面(图3-2-4)。
(5)剑下双房切面可观察房间隔的完整性,是显示房间隔缺损的最佳切面,并可观察上腔静脉、下腔静脉、右肺静脉及冠状静脉窦引流情况等(图3-2-5)。
上:二尖瓣水平短轴切面,中:乳头肌水平短轴切面,下:心尖水平短轴切面RV:右心室 MV:二尖瓣 LV:左心室
图3-2-3 左心室短轴切面
RV:右心室 LV:左心室RA:右心房 LA:左心房
图3-2-4 心尖四腔心切面
L:肝脏 RA:右心房 LA:左心房
图3-2-5 剑下双房切面
(6)胸骨上窝主动脉弓长轴切面可观察升主动脉、主动脉弓、降主动脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、肺动脉、上腔静脉等(图3-2-6)。
AAO:升主动脉 DAO:降主动脉AA:头臂干 LCCA:左颈总动脉LSA:左锁骨下动脉
图3-2-6 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
(7)M型超声心动图是以时间为横轴,显示心脏结构在时间轴上产生的运动频谱。可以了解心脏某一结构随心动周期变化产生的运动规律,如室壁、瓣膜及大血管在整个心动周期中的运动情况(图3-2-7)。
上:心底波群,中:二尖瓣波群,下:心室波群
图3-2-7 正常M型超声心动图
(8)正常彩色多普勒的颜色与血流方向有关,通常红色表示血流朝向探头,蓝色表示血流远离探头。色彩的亮度与血流速度的快慢有关。正常血流为层流,多表现为单色彩,异常血流多为湍流,呈五彩镶嵌的杂色血流信号,一般发生在狭窄或异常分流处(图3-2-8)。
上:心尖五腔心切面彩色多普勒,下:心尖四腔心切面彩色多普勒
图3-2-8 正常彩色多普勒超声心动图表现
(9)频谱多普勒超声心动图是以频谱的形式反映血流性质并可测量流速,包括脉冲多普勒(PW)和连续多普勒(CW)两种形式。频谱多普勒的横轴为时间,纵轴为频移的幅度;PW能定点测量血流速度,但不能用于测量高速血流;CW能测量高速度血流,但不能定点测量(图3-2-9)。
上:正常二尖瓣口脉冲多普勒频谱,下:异常湍流的连续多普勒频谱
图3-2-9 频谱多普勒超声心动图
(10)组织多普勒超声心动图是以彩色图像或频谱曲线方式显示左心室心肌运动的成像技术,主要用于评价心肌的运动方向、速度、同步性及局部心肌功能等(图3-2-10)。
上:组织多普勒彩色图像成像方式,下:组织多普勒脉冲频谱成像方式
图3-2-10 正常组织多普勒超声心动图