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1.眼眶特发性炎性假瘤又称特发性非特异性眼眶炎症，是一种易引起突眼的常见病。
2.40岁以上男性多见，多认为是一种免疫反应性疾病。
3.CT表现可分为5型：肿块型、肌炎型、弥漫型、泪腺型、混合型。
4.肿块型表现为眶内软组织肿块，无假性包膜，边界规则，无骨质破坏；肌炎型表现为眼外肌受累增粗，呈全程肥大，肌腱亦肥大；弥漫型表现为球后脂肪间隙密度增高，无明显肿块，均为单侧性，并可同时累及泪腺和视神经；泪腺型表现为泪腺肿大，呈长扁型，紧贴球壁并与眼环分界不清，外直肌与球壁附着点肌腱增粗；混合型的表现兼具上述两种或两种以上类型的特征。见图3-1。
1.格雷夫斯眼病：通常双侧眼眶发病，多条眼外肌呈不同程度对称性增粗，肥大的肌肉边缘清晰，周围脂肪无浸润，眼外肌以肌腹呈梭形肥大为著，增粗程度不如炎性假瘤显著。
左眼眶内软组织肿块影，形态欠规则，边界清楚
图3-1 左眼眶炎性假瘤
2.眼眶淋巴瘤：眼肌肥大通常比炎性假瘤更显著，多数是单个眼肌肥大，病灶密度均匀，不伴有脂肪间隙浸润，恶性眼眶淋巴瘤往往有眶骨的破坏。
1.格雷夫斯眼病即甲亢性眼病，甲亢患者合并眼病的发生率是40%~50%，主要表现为突眼、复视及眼球运动受限。
2.CT表现为眼外肌增粗和一定程度的眼球突出。眼外肌增粗以内直肌受累最常见，其次是下直肌和上直肌，外直肌增粗少见。
3.多数病例CT表现为双侧多条眼外肌肌腹呈对称性梭形肿大，肌腱及附着点正常，少数病例表现为单侧一条或多条眼外肌及上睑提肌增粗。
4.眼外肌密度可正常，也可低于或高于正常值；眶内脂肪可表现正常，亦可体积增大，眶隔前移、眼球突出；眼上静脉增粗。见图3-2。
双侧眼内直肌、下直肌、上直肌增粗，密度稍高，双侧眼球突出
图3-2 格雷夫斯眼病
1.肌炎型眼眶特发性炎性假瘤：常表现为单条眼外肌不规则肿胀，肌腹、肌腱同时受累，眼外肌附着点眼环增厚模糊。
2.颈动脉-海绵窦瘘：CT表现为眼上静脉增粗和眶内其他血管畸形，增强扫描明显强化，并有患侧海绵窦扩大，眼外肌增粗不明显。
1.视网膜母细胞瘤是儿童最常见的、高度恶性的眼球内恶性肿瘤，起源于视网膜核层，90%以上发生于3岁以下儿童，多为单眼发病。
2.可分为5期：眼内期、青光眼期、眶内眼外期、眶外期及远处转移期。
3.CT初期表现为眼环局限性增厚，进而呈眼球内实质性肿块，钙化最常见，约占90%。为眼球内软组织肿块，伴或不伴视网膜脱离，也可表现为视网膜弥漫性增厚。增强扫描病灶呈轻度至中度不均匀强化。见图3-3。
左眼球内软组织肿块影，其内见钙化，边界不清
图3-3 左眼视网膜母细胞瘤
1.Coat’s病（外层渗出性视网膜病变）：发病高峰期为6~8岁，极少钙化，增强扫描表现为视网膜下渗出物与玻璃体分界处的视网膜线状强化，渗出物无强化。
2.脉络膜骨瘤：CT表现为新月形、椭圆形条状高密度影，形态规则，边界清楚，玻璃体内密度均匀。
1.视神经胶质瘤起源于视神经内神经胶质，属良性或低度恶性肿瘤。
2.20岁以前发病者占90%，儿童视神经胶质瘤与神经纤维瘤病（Ⅰ型）有一定关系，双侧视神经胶质瘤常常是神经纤维瘤病的可靠依据。
3.CT表现为梭形或纺锤形软组织肿块，肿瘤表面光滑，边界清楚；平扫时呈等密度，密度均匀；增强后多数肿瘤呈轻至中度强化，少数富血供或恶性胶质瘤可明显强化。眶内肿瘤可向后扩展至视神经管，显示视神经管扩大。见图3-4。
1.视神经鞘脑膜瘤：多发生于中年女性，瘤内常有钙化，且近视神经管，可引起局部视神经管骨质增生，增强后明显强化，可见路轨征。
右眼球后梭形软组织肿块影，形态规则，边界清晰，增强扫描轻度强化，矢状位见视神经管扩大
图3-4 右侧视神经胶质瘤
2.眼眶海绵状血管瘤：大多位于球后肌锥内，动态增强扫描呈渐进性强化。
1.眼眶海绵状血管瘤是眼眶内最常见的肿瘤，其实质是一种先天性的血管发育畸形，好发于成年人，女性多于男性。
2.好发于球后肌锥内，可深达眶尖部，少数占据肌锥内、外或仅发生于肌锥外；肿瘤多呈类圆形，如肿瘤向肌锥外眶壁伸入则呈不规则形或哑铃状。
3.CT表现多数为较均匀稍高密度肿块影，分叶状，边界清晰，增强扫描强化明显，且强化程度随造影剂注射时间的延长而逐渐增高，即“慢进慢出”。
4.CT轴位扫描示肿瘤多与视神经、眼外肌分界不清或包绕之，但可显示视神经管有无扩大，颅内有无受累；冠状位常见视神经及眼外肌均受压移位，与肿瘤可明显区分，少数与之粘连或融合，所以冠状位CT扫描或三维重建对分辨肿瘤与视神经、眼外肌之间的关系更有价值。见图3-5。
右眼球后肌锥内稍高密度肿块影，形态规则，边界清晰，增强扫描明显强化
图3-5 右眼眶海绵状血管瘤
1.脑膜瘤：常向眶内和颅内双向生长，视神经脑膜瘤可见视神经孔明显扩大。
2.眼眶特发性炎性假瘤：边界不清，常伴眼环增厚，眼肌、视神经增粗。
1.颈动脉海绵窦瘘（CCF）是颈动脉及其分支与海绵窦之间异常的动、静脉交通所致的一组临床综合征，可分为外伤性和自发性。
2.颈动脉海绵窦瘘75%~85%由外伤引起，80%以上的患者首先表现为眼部症状和体征，易误诊为其他眼部疾患而延误治疗。
3.CT表现为患侧海绵窦扩大，密度增高；眼上静脉增粗、扩张；眼球突出。
4.多层螺旋CT后处理技术，如MPR、SSD、MIP、VR等，除能清晰显示海绵窦、大脑动脉环开放及代偿情况、眼上静脉走行和全程情况，以及与邻近结构的关系外，还可显示其他引流通道，如基底静脉丛、岩上窦、岩下窦、蝶顶窦等。见图3-6。
1.格雷夫斯眼病：多双侧突眼伴眼肌梭形肿胀为主，眼上静脉扩张较轻或无。
2.眼眶血管畸形：眼上静脉扩张和突眼常较明显，CT增强可见扭曲的血管性团块，可有眶骨壁及前床突骨质破坏，有时延及颅内。
右侧眼上静脉增粗、扩张，CTA见颈内动脉与海绵窦交通
图3-6 右侧颈动脉海绵窦瘘