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1.化脓性脑膜炎是小儿，尤其是婴幼儿常见的急性感染性病变，常见病原体是流感杆菌、脑膜炎球菌和肺炎球菌。
2.硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎最常见的表现，多见于2岁以下婴幼儿。
3.流感杆菌感染所致的硬膜下积液最多见，CT检查仅凭密度不能鉴别积液和积脓，当一侧较大量硬膜下积液时，强烈提示积脓的可能。
4.新生儿化脓性脑膜炎几乎不出现硬膜下积液，可显示脑室不同程度的扩张，严重感染时会形成脑积水，可留有后遗症。见图2-23。
双侧侧脑室扩张、积水，增强扫描示脑膜增厚、明显强化
图2-23 化脓性脑膜炎伴脑积水
1.室管膜炎：常与化脓性脑膜炎同时发生，1岁以内患儿几乎全部合并室管膜炎；CT表现为脑实质内小脓肿及缺血性梗死灶，常为单侧，基底节区常受累，增强扫描后大脑半球见脑回状强化，侧脑室壁见明显线状强化，可同时显示室管膜下白质低密度水肿区。
2.结核性脑膜炎：CT增强以基底池改变为主，如脑底池闭塞、强化，密度增高和/或伴不同程度大脑凸面脑膜的强化、脑积水。而化脓性脑膜炎CT显示的基底池清晰，可伴多发脑脓肿及硬膜下积脓。
1.脑脓肿是化脓菌在脑实质内感染的一种炎症性疾病，常见于儿童、青壮年，大多继发于颅外感染，少数因颅脑外伤或开颅手术而感染。
2.按感染来源可分为直接来源于邻近感染灶、血源性、外伤性、医源性、隐源性；按病理演变过程可分为急性脑炎期、化脓期、包膜期。
3.脑脓肿的影像表现复杂多样，急性脑炎期CT表现为边界不清楚的低密度影，少数可为混杂密度影，增强扫描一般呈斑点状或不规则强化；化脓期及包膜期CT表现为囊状或囊实性病灶，周围可见低密度或等密度的壁，出现液-气平面较具有特征性，增强扫描病灶以环形强化为主，中央不强化，小的病灶可为结节状强化。
4.脓肿壁强化多表面光整，壁较薄，外侧可稍不规则，但极少见壁结节。见图2-24。
1.脑转移瘤：多以颅内压增高为首发症状，CT表现多为多发低、等密度灶，较小者呈结节状强化，边缘规则；较大者呈环状、花环状、结节状强化，壁厚薄不均，可见壁结节，周围为大片状、指压状水肿。
左侧额叶囊性低密度影，囊壁呈稍高密度，增强扫描囊壁明显强化，周围水肿带环绕
图2-24 左额叶脑脓肿
2.脑胶质瘤：通常为单发，病灶较大，密度不均匀，周围水肿明显，增强扫描外壁不规则，常有分叶。临床无感染相关症状。
1.好发于儿童、青少年、老年人等，男女比例差别不大。
2.小儿幕下发病率高，以小脑半球多见；幕上以额、顶、枕叶多见，大部分位于灰白质交界区。
3.CT影像上脑结核分为早、中、晚三期：早期为炎性反应，呈等密度，周围为低密度水肿，增强扫描呈不均匀强化或较小的盘状、环状强化；中期炎症消退，内含干酪样物质，呈小盘状略高密度影，周围见低密度水肿，增强扫描呈明显环形强化；晚期结核瘤钙化，无脑水肿，增强扫描可呈不规则强化或结节状强化。见图2-25。
脑实质内多发小结节状稍高密度影，边界欠清，增强扫描呈明显强化
图2-25 脑内结核
1.脑脓肿：环形强化的壁薄且厚度均匀，内壁光滑而有张力，环内密度比结核低。
2.脑转移瘤：有原发灶，环壁厚薄不均，可见壁结节且强化，可合并出血。
1.囊虫病好发于中枢神经系统，脑囊虫病是最常见的脑寄生虫病，脑实质、脑室及脑膜均可受累。
2.临床主要症状为癫痫发作、颅内压升高、皮下结节。
3.按时间可分为活动期、退化死亡期、钙化吸收期；按部位可分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型、混合型。
4.活动期CT表现为多发散在类圆形低密度影，直径5~10 mm，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，增强扫描一般无强化，周围可见轻度水肿；退化死亡期虫体头节消失，水肿明显是该期特点，CT表现为低密度灶伴大片状水肿，可有占位效应，增强扫描呈环形强化；钙化吸收期为虫体死亡后的机化时期，钙化灶可位于脑内任何部位，CT表现为多发结节状高密度影。见图2-26。
1.囊性脑转移瘤：有原发肿瘤病史，CT显示颅内多发小灶状病灶，形态不规则，大小不一，囊壁不规则环状强化，周围水肿带明显。
双侧大脑半球多发类圆形低密度影，内见点状致密影，周围伴轻度水肿带
图2-26 脑囊虫病
2.脑结核：病灶大小不一，增强呈环状、结节状及点状强化，多个环形强化病灶聚集呈花环状，病灶周围水肿较轻。