前言
Preface

虽然心脏外科在世界医学领域的发展已经有超过70年的历史，但因其手术风险高、技术难度大，在国内普及相对缓慢，而微创全胸腔镜技术更是如此，微创技术在心脏外科的应用比在其他外科领域要晚许多年。

1999年我为一个4岁小女孩完成胸骨下段小切口房间隔缺损修补手术，后来她移居海外，当地家庭医生基本没发现切口，认为中国医生手术做得非常漂亮。这个孩子也像正常小孩一样快乐成长，心脏手术没有对其生活造成困扰，而她也立志成为一名医生。小孩的经历让我深受鼓舞，我也认识到微创手术对减少患者身心创伤的非凡意义。自此，我逐步开展了经胸骨上段小切口、右前胸侧切口入路的术式，并完成先天性心脏病纠治、二尖瓣置换、左心房黏液瘤摘除等手术，这些是在当时条件所限下避免常规胸骨全切开正中开胸的有益尝试。

2007年初，随着条件的逐渐成熟，庄建院长指示成立心脏外科微创中心，并拨出经费购置胸腔镜和器械。组建团队后，秉承罗征祥院长、庄建院长“走出去，请进来”的指示精神，我和团队核心成员先后远赴欧美等地的多家心脏中心参观访问，观摩胸腔镜手术，交流围术期管理。同时，自2011年起，在南方国际心血管病学术会议中设立微创心脏外科论坛，2014年起举办广东省心血管病研究所微创心脏外科国际论坛&国家级微创心脏外科新技术学习班，期间邀请了欧美顶尖腔镜心脏外科医生前来进行学术交流及手术演示，先后有德国的Patrick Perier、Doll Nicholas，法国的Jean-Francois Obadia，比利时的Vanermen Hugo，荷兰的Mark La Meir等学者来院授课并演示全胸腔镜心脏手术，对推动我们心脏外科微创中心全胸腔镜心脏手术的开展和术式的优化起了重要作用。在结合国内外多个中心的技术特点之上，我们心脏外科微创中心总结了适合国人的全腔镜心脏手术入路和器械设计理念，微创手术量在2013年以后每年以30%左右的速度增长，手术种类逐步扩增，手术难度逐步提高。目前，全腔镜手术已经覆盖了大部分成人心脏外科手术，对于高危、高龄、再次手术的患者，也逐步开展应用全胸腔镜技术，并明显降低了此类患者的手术并发症发生率和死亡率。

目前，广东省心血管病研究所微创心脏外科团队已经积累了7000多例的微创手术经验，技术流程日趋成熟和规范。前来观摩学习的同行络绎不绝，他们也时常会提出复制手术视频以满足进一步学习的需求。为了让更多医疗机构能够顺利开展全胸腔镜心脏手术，总结经验、撰写一本紧密贴合临床应用的全胸腔镜心脏外科手术专著成为我近年工作的重点，这一想法也得到罗征祥院长、庄建院长及陈寄梅所长的大力支持。

我带领团队总结整理了本单位的腔镜心脏手术技术流程和要点、手术心得及体会，经凝练汇集成书。本书共有十四章，包括入路选择、麻醉与体外循环管理、术前评估、手术操作步骤及要点、可能的手术并发症及其处理方法等，均翔实记录并呈现给读者，并通过高清手术视频，让读者更容易学习和掌握。其中仅二尖瓣成形的手术视频就包括了如何进行人工瓣环成形、瓣叶切除与缝合、交界脱垂的处理、人工腱索的应用、Barlow’s病、风湿性二尖瓣狭窄的修复、再次手术时不停跳下修复等7种术式，全面的技术展示可以让读者学习如何在全胸腔镜下将二尖瓣修复得更趋完美。

最后，感谢参与编写的每位团队成员的努力，感谢患者给予的信任，感谢国内外同行的帮助，感谢广东省人民医院心脏外科对微创技术开展的大力支持。也祝愿更多从事微创心脏外科的同道能够从本书中有所获益，进而惠及更多患者。

郭惠明
2023年5月 Rr8vfGWDAS12L0/RiEVe5fYwzQkabIAGs8KzTuay9vQ0zGX9NiAIqmdOu6RmtGVr