一、操作步骤

1.缝制荷包前，充分悬吊心包，暴露升主动脉，明确阻断钳和灌注针的位置，为阻断钳预留位置。

2.确定灌注针位置，用高频电刀低功率（电凝模式，20W）点灼主动脉的外膜（图2-7-1）。

3.缝制荷包：3-0prolene线带双垫片，以“四针八边法”缝制荷包（图2-7-2）。从主操作孔伸入微镊子和微创持针器。以镊子捏住主动脉的外膜，起固定作用。

第①针：胸腔镜视野下，正针持针，于左上象限以逆时针方向进出针。

第②针：接第①针，正针持针，于左下象限以逆时针方向进出针。

第③针：用持针器夹持3-0prolene线的另一头，正针持针，于右上象限以顺时针方向进出针。

第④针：接第③针，反针持针，于右下象限以顺时针方向进出针，完成荷包缝制，套胶管。

4.用镊子提起对侧的带线垫片（图2-7-3 A），将3-0prolene线套入灌注针两侧的凹槽内（图2-7-3 B）。

5.对准穿刺点，边收紧荷包线，边刺入灌注针（图2-7-3 C）。

6.收紧胶管，抽出针芯（图2-7-3 D），灌注管道排气后与灌注针连接，随后固定灌注针。