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置入左心房拉钩的方法有两种：直接法和穿刺法。
（一）直接法
1.经胸腔镜明确胸廓内动、静脉所在位置（图2-5-1）。
2.从体表看，左心房拉钩的胸壁打孔位置一般在胸骨右侧第3肋间或第4肋间；在胸腔镜下看则位于左心房（房间沟）的正上方。可以在助手于体表按压相应肋间的同时，通过胸腔镜观察以明确打孔位置。
图2-5-1 胸腔镜下明确胸廓内动、静脉的位置
3.从主操作孔伸入直角止血钳，在胸廓内动、静脉旁刺入（图2-5-2）。
图2-5-2 避开胸廓内动、静脉，伸入直角止血钳
A.选准穿刺部位；B.避开胸廓内动脉刺入。
4.助手从体表确定直角止血钳尖端的位置，并于此处做长5mm的切口（视拉钩粗细而定），充分止血（图2-5-3）。
图2一5一3左心房拉钩体表切口（箭头处）确定直角止血钳尖端的位置
5.经前述切口，置入左心房拉钩（图2-5-4，图2-5-5）。
图2-5-4 置入左心房拉钩
图2-5-5 左心房拉钩外面观
（二）穿刺法
1.经胸腔镜明确胸廓内动、静脉所在位置（图2-5-1）。
2.从体表看，左心房拉钩的胸壁打孔位置一般位于胸骨右侧第3肋间或第4肋间；在胸腔镜下看则位于左心房（房间沟）的正上方。可以在助手于体表按压相应肋间的同时，通过胸腔镜观察以明确打孔位置。
3.胸腔镜观察下，穿刺针于体表刺入，避开胸廓内动、静脉，刺入胸腔。
4.经穿刺针送入硬导丝，退出穿刺针；尖刀扩皮（约5mm，具体视拉钩粗细而定）。
5.通过导丝，由细至粗地送入扩张管扩张洞口。
6.左心房拉钩抽出管芯后经导丝送入；抽出导丝、置回左心房拉钩管芯。