冠心性疾病

美国死于心脏病的人数，多于其他疾病。虽然心脏病看起来是突然发生的，然而事实上，它却是一种疾病多年累积之后的最后爆发。这就是众所周知的冠心病。在1900年以前，几乎没有人因这种疾病而死亡，但在这之后，它却席卷了多数繁盛的国家，因此我们要说，是现代化的生活形态、非天然食物、失衡的饮食习惯，造成了现今心脏病盛行的状况。然而，早在心脏开始失去功能之前，肝脏就已失去它大部分的维生功能了。

肝脏影响了包括心脏在内的整个循环系统。事实上，肝脏是心脏最强大的保护者。在正常情形下，肝脏能完全分解并净化来自消化系统的十二指肠、脾脏、胰脏，且通过门静脉的静脉血液中的毒素。除了分解酒精，肝脏也会去除有毒物质，例如由微生物制造出来的毒性。它还会杀死细菌和寄生虫，并在特定酶的协助之下抵消某些有毒成分。肝脏最巧妙的功能之一，是移除氨基酸的含氮部分，因为在形成新的蛋白质时，并不需要氮气。它将这个废弃物，转换成尿素，经由尿液排出体外。肝脏也会分解身体受损细胞的核蛋白质（细胞核）。这个过程的副产品尿酸，也经由尿液排泄出去。

肝脏每分钟过滤超过1升的血液，只留下酸性的二氧化碳，并通过肺部排出。（请见图1-9）

血液经过肝脏净化之后，会通过肝静脉进入下腔静脉，并由此直接到达心脏的右侧。这样，静脉血液会被带到肺部，在这里进行气体交换：二氧化碳会被排出，氧气会被吸收。离开肺部之后，携氧的血液流经心脏左侧，在此注入主动脉，由主动脉负责供应携氧的血液给所有的细胞。

肝脏胆管内的胆结石，破坏了肝小叶的基本结构。接着，供应这些肝小叶的血管会形成扭结，使内部的血液供应大大减少，以致肝细胞受损，有害的细胞残骸进入血流中。这进一步削弱了肝脏为血液解毒的能力。最终结果就是，越来越多的有害物质滞留在肝脏及血液中。阻塞的肝脏会妨碍静脉血流向心脏，导致心悸，甚至心脏病。很显然，未被肝脏中和的有毒物质，最终会伤害心脏和血管网。

这种情况产生的另一个结果，就是死亡细胞（每天约300亿个）产生的蛋白质和未被利用的食物蛋白质无法被分解，因而增加了血液中蛋白质的浓度。于是，身体会试着将这些蛋白质储存在血管壁的基底膜中（下面会针对这点加以解释）。一旦身体储存蛋白质的能力耗尽，所有血液带来的蛋白质就会持续留在血流中，造成红细胞数量增加（称为血容积比）到一个不正常的程度。同时，血流中的血红素浓度也会增加，使得皮肤，尤其是脸部和胸部，呈现红色（血红素是一种在肺部与氧气结合，并将氧气输送到全身细胞的结合蛋白质）。结果红细胞变大，无法通过毛细血管网的微小血管壁。很显然，这会造成血液变稠、流动趋缓，因而增加了它结块（血小板黏在一起）的可能性。

形成血凝块，被视为引发心脏病或中风的主要危险因素。因为脂肪不具有凝结能力，所以凝结的主要是血液中的高浓度蛋白质。研究人员发现，同型半胱氨酸（HC）这种含硫氨基酸会损伤动脉形成微小结块，加速了心脏病和中风的发生。要注意的是，在评估心血管疾病时，同型半胱氨酸的预测准确性比胆固醇还要高出40倍。同型半胱氨酸由氨基酸蛋氨酸（methiorine）的正常代谢形成——当我们吃了大量的红肉、牛奶和乳制品时会产生。血液中的高浓度蛋白质，阻碍了重要养分——尤其是水、葡萄糖和氧气被持续输送到细胞。血液中的过剩蛋白质，也要为血液脱水，即血液变稠负责，这是引发高血压及心脏病的主要原因之一。更进一步，这些蛋白质妨碍了基础代谢废弃物的完全排泄。所有这些因素结合在一起，会迫使身体的血压升高，这种情况就是所谓的高血压。这是为了尽量减少因血液变稠而产生致命影响的应变措施，可让富含养分的足够血液在阻塞的身体中循环。虽然相较于通过药物来降低血压，这种救命的反应机制可能是个较好的方向，然而，在已危及性命的情况下，这种做法会严重压迫血管并造成损伤。优秀的健康专家目前将高血压药视为造成充（郁）血性心脏衰竭以及其他退化性疾病的主要原因之一。充（郁）血性心脏衰竭是一种最终指向死亡的慢性疾病，让你每动一下、呼吸一次、说出每个字，都要花费极大的力气，即使一个非常简单的任务身体也很难完成。

为了避免突发性的心脏病，身体所采取的首要且最有效的方法，是将过剩的蛋白质带离血液，并将它们暂时储存在其他地方。（请见图1-10）

唯一可让蛋白质大量累积的地方，是血管网——毛细血管壁能够吸收大多数过剩、未被利用或无用的蛋白质。身体将可溶解的蛋白质转换成胶原纤维——它是百分之百的蛋白质，并将它们储存在血管壁的基底膜中。基底膜在它储存蛋白质的能力用尽之前，具有增加其浓度达8~10倍的能力。在血管壁中储存蛋白质，也意味着身体无法再传送氧气、葡萄糖和细胞所需的其他营养。细胞（包括修补心脏肌肉的细胞）被这种“饥荒”影响，就会造成心肌无力，降低心脏效能。接着，它会导致退化性疾病，包括糖尿病、纤维肌痛症、关节炎以及癌症。只要心脏受到影响，整个身体就会遭殃。

一旦毛细血管壁无多余的空间来存积过剩的蛋白质，动脉的基底膜就开始自行吸收蛋白质。这样的益处是，至少血液仍可维持一段时间的适宜稀薄度来避免心脏病。然而，这样一个预防猝死威胁的方法，却也同样会伤害血管壁（只有战斗或逃跑这样的身体反应机制和一般感冒或腹泻，才不会有明显的副作用吧）。动脉血管壁的内层，会变得粗糙且肥厚，就像是水管锈蚀一样。进而裂痕、伤口及溃疡，会在各个不同的地方出现。

较小的血管损伤，会由血小板来处理。这些微小的血液分子会释出血清素这种激素，收缩血管并减少流血。然而，较大的伤口，比如会在生病的冠状动脉中看到的典型伤口，就无法单靠血小板来进行修补，它们需要身体更复杂的凝血过程。如果一个血块脱落，它会进入心脏并造成心肌梗死，一般称为心脏病；跑到大脑血管，会造成中风；若血块进入输送血液到肺部的动脉开口处，就可能致命。

为了避免这种危险，身体会利用整个“军械库”来进行急救，包括释出血液的脂蛋白5（lipoprotein 5，简称LP5）及胆固醇。脂蛋白5具有浓稠的特性，就像绷带一样，能在动脉内的伤口和溃疡上，形成一个坚固的封膜。

身体第二个同样重要的急救措施，是把特殊种类的胆固醇附着在动脉受伤的部位。（更多描述请见“高胆固醇”部分。）它所提供的保护（绷带）效果，比脂蛋白5效果还要好。因为胆固醇的沉淀物具有的保护性或防御能力依然不够，所以血管内就开始生长额外的结缔组织和平滑肌细胞。

这种动脉粥样硬化斑块，最后会完全堵住动脉，严重地妨碍心脏的血液流动。除非采取过绕道手术、血管修复术或置放支架，否则为了自救，身体会自行制造出通道，将既有的或新的毛细血管转换成小的、供应血液的动脉。虽然这种选择优于手术，但它却无法有效降低心脏病的危险性。

与一般的假设相反，事实上，心脏病并不是血管阻塞的结果，而是动脉硬化的血块和（或）柔软碎片在心脏里淤积所致。这些引发心脏病的血块及胆固醇的软碎片，几乎都不是来自于动脉中极其结实的较多堵塞的部位，而是来自新生的溃疡，以及保护它们的胆固醇补缀片。因此，支架或绕道手术不仅不能降低心脏病发生的概率，也无法降低因这些状况而造成的死亡率。

虽然这种渐进式的血管阻塞，也就是所谓的动脉硬化症，最初是为了保护一个人的性命，使其不会因血块造成的心脏病而死亡，但它最终仍需为造成这类疾病负责。大多数形式的冠心性心脏病，可通过肝脏净化，清除所有已存在于毛细血管及动脉中的蛋白质废弃物来改善。（请见第3章有关内容。） S2DdD+1HYLM8Zus0byvPjGG6vhIQy6ddzDbeTo/eHTFia7gu7SVXiECT+0zlo4vg