三
高压触电现场救护

1.急救措施

援救电气事故中受伤人员时，应谨记：

1）你自身的安全是第一位的。

2）绝对不要去触碰仍然与电压有接触的人员。

3）如果可能，马上将电气系统断电（关闭点火开关或者马上拔出维修接头）。

4）用不导电的物体（木板、扫帚把等）把事故受害者或者导电物体移开，如图1-26所示。

2.触电后的急救流程

触电后的急救流程如图1-27所示。

第一步：进行环境评估，确认环境安全。

第二步：判断意识，呼叫患者（双侧耳旁呼唤）、轻拍肩部，确认意识丧失。

第三步：立即呼救，寻求帮助。呼救内容：如××，快来抢救病人，请通知抢救小组，准备好除颤仪和急救车。

第四步：快速判断呼吸和颈动脉搏动5～10s。查看胸部有无起伏，确认呼吸停止或无效呼吸，记时间，判断呼吸同时摸颈动脉搏动：食、中指并拢，指尖触及患者气管正中（相当于喉结的部位）旁开两指，无搏动，立即行胸外心脏按压。

第五步：让患者仰卧，身体无扭曲；解衣裤，充分暴露胸部。

3.心肺复苏

高压触电以后，会短时间让人体心脏骤停，恰当的、第一时间心肺复苏，可以成功挽救80%以上的触电人员的生命。

心肺复苏是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法，帮助其恢复自主心跳和呼吸。它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

（1）胸外按压

只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。

步骤1：患者仰卧位于硬质平面上，患者头、颈、躯干平直无扭曲，如图1-28所示。

步骤2：按压胸骨中下1/3交界处或两个乳头与前正中线交界处，如图1-29所示。

步骤3：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨中下部，然后两手重叠，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折，如图1-30所示。

注意： 一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。按压频率：至少100次/min。按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3。压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。

（2）开放呼吸道与人工呼吸

去除呼吸道内的异物：开放呼吸道应先去除呼吸道内的异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

仰头-抬颌法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指臵于下颌骨的骨性部分向上抬颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，如图1-31所示。

双下颌上提法（颈椎损伤时）：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放臵在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸，如图1-32所示。