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二、体质差异与中医治则

(一)同病异症

1、外感病

祖国医学将病因分为两大类,一是外感病,可称为外因,一类是基体本身内部存在的发病原因,即内因。中医学认为,感受外邪能否发病取决于体质。如非典流行期,和现代的甲型H1N1病毒,为什么同样的环境,有人发病,有人不发病,或者同样患了传染病,而表现出不同症状。

大量的中西医结合的临床实践已经积累了不少同病异症的资料,如肺结核者,或为肺阴虚,或见肺气虚,或见阴虚火旺。肝炎患者可见肝郁气滞者,肝胆湿热者,肝脾不和者,肝肾阴虚者,血瘀者。病原是相同的,为什么临床类型又如此之不同?当然其中部分原因可能由于病程早晚不同,但更主要的是与患者体质类型不同有关。

2、内伤杂病

(二)同病异治

1、病因不同治法不同

如同一高血压病,有的可能嗜好烟酒而导致;有的因阴精亏损而引起;有的可能因为嗜食甘味咸味过度,过食肥目等形体肥胖而引起;有的可能因为失恋、失业以及其它挫折等导致的失眠眩晕;还有的可能因为思虑劳倦伤脾,气血两虚所导致等等。虽然其病症相同,但其病因不同,所以其治法就必然不同了。如改变生活方式;节制性欲;心理疏导渲泄,看破放下,达观超然等等。

2、体质不同治法不同

还以高血压病为例,如素质阴虚内热者,治疗应以滋阴、清热、潜阳为主;素质阳虚者应以温阳补肾,调和升降为主;素质痰饮内停者应以健脾化痰为主;素质血瘀者应以治血化瘀为主;素质气血两虚者,应以补益心脾为主等等。

若以中医的五行,体质的五形,综合的五型来说,以上的同一病症,即高血压病,由于患者的体质类型不同,最后所表现出的病机必然不一样,如因热;因虚;因瘀;因痰等等,从辩证法的角度分析,这就是现象和本质的关系。从中医的治则来论,即辩证论治的重要性。打一个形象的比方,比如五台车发生了故障,不能开动了,第一台可能是油路的故障;第二台可能是电路的故障;第三台可能是发动机出了问题;第四台可能是方向盘的问题;第五台可能是油门和刹车的问题等等。高明的机械师一定会先详细地找出导致“抛锚”的内在因素,然后才能具体实施维修方案……

3、地域不同治法不同

《素向·异法方宜论第十二》中黄帝问曰:“医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?”歧伯对曰:他势使然也。

4、节令不同治法不同

同一种疾病,由于四季气候的影响,其治疗原因,选方用药都有差异。仍以高血压病为例,即使同一病因,同一体质,同一病机,因节令不同,其治疗也一定别有用心,如同一阴虚内热,肝阳上元所引起的高血压病,春季肝阳上升,脾土虚弱,所以治疗时就要加重平肝潜阳的药物;夏季天气炎热,心火旺盛,治疗时就要加重清心泻火,以达到水火相济的作用;长夏脾土旺盛,水湿蕴结,治疗时就应佐以健脾化痰的药物,以调和升降;秋季金气当令,肺气旺盛,肝木被克,燥气流行,治疗时就应加以润燥,养肝之品;冬季寒气大盛,肾水当令,治疗时就应稍加温阳补肾之品等等。

(三)同病异养

1、体质不同补法不同

例一,几年前,曾有一段时间,男人们大兴补肾之风,于是“六味地黄丸”十分畅销火爆,然而结果是有人见效,有人不见效。不见效的人十分困惑,为什么这么好的补肾药别人见效自己不见效呢?我在临床中常常遇到这样的咨询者。

如一张先生,形体肥胖高达270多斤,晚间还经常腰痛。他问我:“李大夫,我服用六味地黄丸三个多月了,怎么腰还痛啊,头还晕哪,这是怎么回事,我看那说明书,挺对症的,怎么不好使呢?”我说:“不好使与药无关,你的腰痛,头晕不是肾虚所致,你的体质是痰湿质,属痰浊腰痛,服六味地黄丸又怎么能见效呢?你要用健脾丸就可以见效了。”他听信了我的话,服健脾丸,灸足三里,坚持二个多月后,腰痛,头晕等症皆愈,且体重下降二十多斤。

例二,王**,女,39岁,会计,她患腰疼多年,也服用各种补肾药不效,一个偶然的机会,在一个朋友的婚礼上相识,她谦虚求教,我一看其体质形态,而色青黄晦暗,和其年龄极不相称,于是告诉她说:“你的体质属于血瘀体质,不用切脉,我还能判断出你几种病,如痛经,乳小叶增生等,你应该服用治血化瘀药和疏肝理气之品,如不急亦可单用食疗,点穴,调气,断食清仓排毒,艾灸等自治自愈的方法,同时配合静心,怡情等调理情志,都可以收效的。”她对我的判断十分惊叹,所以深信不疑,遂按着为其制定的方案坚持,不到三个月健康复原。

例三,吴女士,36岁,公司部门经理。

她患腰痛已多年,时轻时重,细询之,才知道内情,原因她丈夫是私企老板,经常在外应酬,夜不归宿,他们的婚姻早已亮起了红灯,只是由于孩子才5岁,一个男孩两个人争,彼此都下不了狠心,所以才勉强维持这个美丽的外壳,别人还盲目羡慕其家庭美满呢……

为其诊脉,察舌,详细问诊之后,才诊断其腰痛属“气滞”型腰痛,以往所服之药都是些补肾之类的药物,她大多是自己到药店买药,看看说明书,只要治腰痛就不吝金钱,她完全不懂体质类型以及病因在养生治病中的重要性。

再细询之,她因工作压力大,早晨太忙,所以经常早晨不吃早饭,加上思虑忧郁,肝脾不和,气虚与气滞形成“恶性循环”,久之必然再导致血瘀,痰阻等病理病症,换言之,她的病纯属于“心”病和生活方式病,如果不从心理上疏通解郁,使其气机通畅,服再多的药也不会治愈的。

其实他的问题决不是一个问题,而是婚姻家庭中的普遍性症结了,大有“投鼠导器”之惑,当然这也说明双方在亲情,以及对其子女问题上良知未泯,故而犹豫不决。

吴女士看我若有所思,苦笑着问我:“李老师,您说我的病该怎么治,能不能治好呢?”“你的病其根源在于思想意识,然后才引起气滞,血淤,表现出的是腰痛,痛经,头晕,失眠等,就其病症来说并不难治,难在你的观念,你的思想,你的意志能否改变,要么为孩子忍辱负重,要么为自身的自由解脱分道扬标,关键是你应对自己进行一次深刻的内省,评估,你究竟能忍耐忍受多久,如果能忍到孩子考上大学,那是最好,如果忍不到,半途而废,那还不如现在下决心,否则在孩子上小学,上中学时,那时离婚是最伤害孩子的,质言之,要么趁孩子小,要么等孩子大,千万别取中间。”她点点头说:“您一席话点醒梦中人,我知道该怎么办了。”走时她向我要了一套关于体质学说调理的自愈方案,表示有效时一定好好谢谢我……

一个多月后的某一天,她果然来了电话,“李老师,我最近心情好多了,腰痛也明显减轻了,我并没吃药,只是按照您的方案,进行食疗,气疗,音乐疗法,同时每天都看一些心理咨询类的书,天天晚上泡脚,按压太冲穴等,由于我的态度好了,胸怀大度了,也不和丈夫较劲了,他反而还逐渐回心转意了,我真是永远都不能忘记您的指导和帮助啊……”

2、体质不同运动不同

喜欢什么运动和选择什么运动,也能反映出人的性格,人的体质,如粘液质型的人,常选择孤独的单人运动,多血质或胆汁质类型的人常喜欢集体的热闹的运动项目,如蓝球,足球等,反之,若想用运动改变人的心理、性格,体质等,那就要有针对性地选择其运动项目,也可以称其为“运动处方”。

在这一点上,国外发达国家应用较早,如众所周知的魔鬼训练,鼓气学校等,进入我国后,有很多大企业发展成为“拓展训练”等。

拓展训练,顾名思义,就是要突破原来的自我设限的思维定势和意识障碍,去做那些有挑战性的有刺激性的,甚至有点危险性的项目,以改变自我的心理障碍等等。

事实证明,这不仅能改变人的心理,体能体质,而且能改变人生的命运。体育心理学研究表明:不同的运动项目,对人的心理所起的作用是不同的。心理调节和适应能力不正常,表现有明显的性格缺陷或情感缺陷,可采取有针对性的、适当的运动加以纠正,运动可纠正不良性格缺陷,改善心理和精神状态。

3、体质不同起居不同

据统计,有心理问题如焦急和压抑的人当中有85%—90%的人存在睡眠问题。焦虑可导致精神紧张,产生不利于睡眠的心态。焦虑常是由于考试、面试或其他压力性事件引起的暂时性问题,当特殊的诱因除去后,这种症状会得到改善。但有的问题并没有明显的诱因,过度长期焦虑,无论起因是什么,都需要进行专门的治疗。也可称为气郁质人容易失眠。

睡眠差也是抑郁症的一种典型症状。压抑干扰了人体生物钟,从而干扰睡眠。有的人夜间大部分时间醒着,只能白天睡觉,但是大部分快速动眼睡眠在夜间很早的时候发生,而大部分深睡眠在深夜发生。用抗抑郁药可调整睡眠模式,对抑郁状态进行医疗干扰,但遵循一个固有的睡眠模式也是必要的,因此你要让自己在夜间睡,在白天醒。

4、体质不同情志不同

据《内经》载木形之人的个性心理特征是有才智,好用心机,体力不强,多忧劳干事。禀木气全者为主型,称为上角之人,其特征是雍容柔美。其四种亚型为禀木气不全者,其中大角之人谦和优柔,左角之人随和顺从,钛角之人努力进取,判角之人正值不阿。

火形之人的个性心理特征是行走时身摇步急,心性急,有气魄,轻财物,但少信用,多忧虑,判断力敏锐,性情急躁。禀水气全者为主型,称为上征之人,其特征是做事重实效,认识明确深刻。其四种亚型为禀火气不全者,其中质征之人认识浅薄,少征之人多疑善虑,右征之人勇猛不甘落后,判征之人乐观无忧,怡然自得。

土形之人的个性心理特征是行步稳重,做事取信于人,安静而不急躁,好帮助别人,不争权势,善与人相处。禀土气全者为主型,称为上宫之人,其特征是诚恳忠厚。其四种亚型为禀土气不全者,其中大宫之人平和柔顺,加宫之人喜乐快活,少宫之人圆骨灵活,左宫之人极为主见。

金形之人的个性心理特征是禀性谦洁,性情急躁,行动猛悍刚强,有管理才能。禀金气全者为主型,称为上商之人,其特征是坚韧刚毅。其四种亚型为禀金气不全者,其中钛商之人廉洁自守,右商之人潇洒舒缓,大商之人明察是非,少商之人威严庄重。

水形之人的个性心理特征是为人不恭敬不畏惧,善于期诈。禀水气全者为主型,称为上羽之人,其特征是人格卑下。其四种亚型禀水气不全者,其中大羽之人常洋洋自得,少羽之人忧郁内向,众羽之人文静清廉,桎羽之人安然少动。 Csa/1B9vKmOeb2M3KT4tJQZVtjFbb8rqZZc1PWohRA9Y4eK9Abc/KlPJ4a8Gmzrt

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