下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
所谓体质，就是一个人的形态如高矮胖瘦，生理功能的盛与衰，物质代谢的正常与否，以及心理性格等特征的概括。
匡调元先生认为，体质是一个古老的，但是也是医学科学中极为重要的命题。前人早已观察到体质与疾病有密切的关系。在国外医学史上自公元前400年左右Hippocratesr的体质学说开始到1935年巴浦洛夫体质类型学说为止，已不下30余种。两千多年来医学家们一直在探讨着，但遗憾的是这些学说大多数不能密切地指导临床医学实践，直至如今对体质的本质尚知之甚少。因此，深入研究人类体质及其与疾病的关系，不仅具有人类学和病理学方面的理论意义，而且对提高临床疗效具有十分重要的现实意义。体质是人群中的个体在其生长发育过程中形成的代谢，机能与结构上的特殊性。这种特殊性往往决定着他对某种致病因子的易感性及其在疾病过程中的倾向性。
俗话说：种瓜得瓜，种豆得豆，换言之，体质的遗传就是基因的遗传。
现代医学对核酸的研究发展极为迅速，因此形成了分子遗传学这门新科学。分子遗传学的发展业已证明，父母通过生殖细胞把DNA传给子女，有了一定结构的DNA，便产生一定结构的蛋白质，由一定结构的蛋白质便带来一定的形态结构和生理特性。生物体内的DNA，还有RNA和蛋白质的分子结构是多种多样的，或者说是各具个性的，DNA分子非但有独特的双螺旋梯级样结构，而且还有独特的生物合成方式，即复制。目前已获公认：DNA中有四种核苷酸，每一个核苷酸有一个磷酸，一个脱氧核糖和一个碱基分子所构成，其中每一对碱基受严格的配对规律所限制。在含有几百万对碱基的DNA分子中，四种碱基可以无穷无尽的排列方式出现，可以说，世界上没有两种生物的DNA含有相同的碱基排列次序。各种蛋白质都由同样的20种氨基酸所构成，可是在每一种蛋白质中的氨基酸的总数和各种氨基酸的数目既各不相等，排列的次序也各不相同；而且这样一些分子长链还以各种不同的形式褶叠和卷曲起来，成为纤维状的，球状的，雪茄烟状的等等，现代分子生物学又证明蛋白质的形状与生物控制有关。生物体质中的控制是由酶、抗体，受体、阻抑剂等所调节。这些蛋白质中每一种的结构都不相同，各有其特殊的历史，产生庞大的多样性。由于一种蛋白质能以一种以上的形状存在，而这种形状又可受外因影响而改变，这样生命体质就能够对外界的刺激给予反应，因而保护自己、抵抗环境的变化。
以上所述就是为什么世界上没有两个人彼此完全一样的分子遗传学基础，也就是各型体质在遗传性方面的物质基础。
现代免疫学证明：遗传因素是天然非特异免疫因素中最明显而且作用较强的一个因素，它决定于种及个体来自遗传的免疫差异。遗传于对于抗体的种类、型别及血清中的含量都起决定性的作用。各咱lg的正常水平，每个人又都不同而且是固定的，这又是机体受遗传所决定的。现已证明，每个人的免疫球蛋白有不同的抗原性，而这些都有遗传学的规律。遗传对于抗原的种类及型别，也是规律的，它决定了种间的特异性，又决定了品系或个人之间的特异性。这些材料可以说明为什么每个个体对某些疾病反应形式具有体质上的特殊性。
体质的上述遗传因素，仅仅是体质形成的一个方面，但更为重要的是体质形成的后天因素。后天因素之影响体质形成在本文所采用的分型中尤为突出，其中影响较大的主要有：地理环境、年龄因素、营养、房劳、疾病、锻炼与药物等。
我们所居住的环境不容易改变，我们的年龄无法控制其无形的增长，但是我们却可以选择去适应环境，顺应年龄的变化，来调解自己的生活方式，最明显的如更年期的身体的显著变化，就是由于肝肾阴虚所导致的，如头晕耳鸣、健忘、乏力、易汗、失眠等等。进入老年后，人体已属于衰阴衰阳，气血瘀质不通，脏腑功能明显下降，这些都是不可逆转的，我们只能顺势而为，也可称为道法自然。
至于环境，我们可根据所居住的地理方位，以及它对体质的影响，而多加防范，如南方高温多湿，就容易形成痰湿质，湿热质。而西北干汗多噪就容易形成阳虚质等等。
在其它方面，我们也可以通过自己的努力，改变我们的思想行为和习惯去改变体质。
如营养方面，自古道民以食为天，一个民族的健康与否，就看他吃什么和怎么吃，营养对体质的影响是明显的，肯定的。这里指的营养因素并不是指的一餐一顿，而是指的长期的饮食习惯与食物品种质量。原来体质正常者由于长期饮食中营养成分的改变可以改造成体质的改变，例如长期饥饿状态可以从正常质转为气虚质，或者长期饮食过量，尤其是过食富含胆固醇的食物，则有可能从正常质转成瘀血质，易致动脉粥样硬化等疾病。不良的饮食习惯，如饥饱不匀，也可以造成脾阳易衰，而变成痰湿质等等。
房劳方面，这是祖国医学一向所强调的摄生问题。《素问·上古天真论》说：“今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”朱丹溪《格致余论》曾提出：“善摄生者，宜暂远帷幕，各自珍重，保全天和”，强调保护阴精之重要性。张景岳《景岳全书》写道“色欲过度者多成劳损……其有先天所禀，原不甚厚者，但知自珍而培以后天，则无获寿，设禀赋本薄，而且恣情纵欲，再伐后天，则必成虚损，此而伤生，咎将谁委。”我们临诊确见，淫欲邪思，纵欲不节而体质日衰，病症百出者，或为遗淋带浊，或为健忘晕眩，或为痿为脱，不一而足。追其病源，均与房室不节有一定关系。房劳则易导致阳虚，阻虚等体质的形成。
遗憾的是现代人盲目服用补肾壮阳药，以求延长性生活时间，致使前列腺炎的发病成为历史最高，这种拔苗助长式的欢乐恰恰是透支生命，是人早衰早夭的根本原因。
世界上所有的事物，都存在着共性与个性，即矛盾的普遍性和特殊性，如同一片森林里面长着各种不同的树木，树木有其个性，如松树、桦树、杨树、椴树、水曲柳等等。然而又有其共性，换言之，森林包含了所在树木的共性和个性，但是，每一棵树，每一种树木，却不能代表整个森林的共性。
据载，世界上没有相同的两片树叶，甚至没有相同的两片雪花，那就不能有绝对相同的两个人，即使在同一个山上生长的松树，山阳坡和山阴坡生长的树木其高低粗细纹理、硬度以及生长的快慢皆不相同。不仅仅树木，谷物也是如此，常见高岗地的谷子和洼地的谷子其长势高矮成熟期都不尽相同。
据医学研究，即使是双胞胎其性别、性格、体质也不尽相同，这些事实提示我们在养生防病方面，绝不应采取千人一方，万人一法的共性养生法。那样就会犯了刻舟求剑、胶株鼓瑟的错误。
事实证明，只有按照不同的体质去研究制定不同养生方案，才能够有针对性的去补偏救弊，比如：阳虚的体质，平时可以多食一些温热的食品，药物也可以选择一些温补的药物，如黄芪、肉桂、干姜等等。阴虚的体质则应选择一些养阴清热的食品与药物，如：银耳、麦冬、沙深等等。
徐灵胎在《医学源流》【20】中说得很明确：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不惟无效，反而有大害者，何也？则以病同而人异也，夫七情六淫之感不殊，而受感之人各殊，或气体有强弱，质性有阴阳，生长有南北，性情有刚柔，筋骨有坚脆，肢体有劳逸，年龄有老少，奉养有膏梁藜藿之殊，心境有忧劳和乐之别，更加天时有寒暖之不同，受病有深浅之各异，一概施治，则病情虽中，而于人之气体迥乎相反，则利害亦相反矣。”
行文至此，著者想起了一件轶事，记得在七八年夏季，我们几个年轻人在一起打赌吃冰棍看谁吃的多，吃的多就可以不花钱，其中有一位杨姓朋友一气吃了三十九根冰棍，下午安然无恙的干活，而另一位朋友小吴，只吃了十三根，下午就腹痛不已，大家觉得奇怪，他吃得最少，不但花了钱而且还得了病，这是什么原因呢？那时我正好复习准备考中医师，才明白原来体质惹的祸，杨姓朋友恰好是阴虚质，形体干瘦，口干舌喉，平时就好喝凉水，而朋友小吴恰好是痰湿质，形体肥胖，平时就很少喝凉水，所以就产生了上述的差异。
著者在临床实践中发现有很多中成药，甲服了有效，乙服了无效，丙服了甚至有副作用，如大家都知道的六味地黄丸，阻虚制的人服了就会明显见效，阳虚质的人服了就无效，而痰湿质的人经常服用甚至会产生副作用。药是好药，如果不明白自己的体质类型，而按药物说明书去对症服用，结果是很难理想的。据载，我国有70%以上的人有病会到药店买药自治，其结果却很难如意，所以中医才讲究“辨症论治”，所谓辨症论治就是不要被表面现象即症状所迷惑，一定要认清疾病的本质，即病因，病机，病程，病势，然后才能选方用药，这就是同病异治的法则，这将在下一节详述。
《内经》根据阴阳五行学说按人的肤色、体形、禀性、态度，及对时令适应能力等禀赋特征，归纳为木、火、土、金、水五种主要体质类型，然后又根据五音，对太、少、阴、阳属性以及左右上下等再各分五类，即形成二十五种体质类型学说。
自内经以后，历代医家都对体质学说有一定的研究，并继承发展。张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中多以“家”或“客”来冠称各种不同体质的人，如中寒家、失精家、亡血家、湿家、呕家、支饮家、饮家、淋家、黄家、衄家、喘家、疮家、汗家、酒客等。先天不足，或后天失养，都能影响体质。显然，不同体质的人具有不同的生理、病理特点。治病须结合体质，养生更须结合体质。如此，才能最大限度地避免或纠正体质上的偏颇，收到事半功倍的效果，达到养生防病延年益寿的目的。
宋代时的许淑薇提出了补肾不如补脾的学说，就是针对当时人们的体质由于战乱，形成的痰湿质、湿热质较多的病因病机，而提出的治疗原则，这也是典型的重视“后天”脾胃的养生学说，对后世影响很大。
到了金元时代，著名的四大家，如：朱丹溪的养阴学说，张子和的攻下学说以及李东元的温补学说，刘和间的清热学说，都是针对不同体质提出的养生治疗法则，以致形成他们的独特的学术思想，均成为一代名医。
到了明代，张介宾提出了治形说，张介宾特别重视人体阳气，认为生命的延续和脏腑的生化活动离不开阳气的作用。针对朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论，他提出“阳常不足，阴本无余”说，从另一方面强调了阴阳调和对人体的重要意义，旨在说明阳气是非常珍贵的，“天下大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。”他重视温补而不忽视阴精，提出“不知此一阴字下阳气之根也”，认为阴阳本自一体，两者不可偏废，其著名的“治形论”就是在阴阳一体论这一思想指导下产生的。
到了清代，李时珍在本草纲目中也强调了体质学说的重要性，他十分重视老年人正虚邪念、本虚标实的体质状况。
重视脾胃，强调后天化源，为李时珍养生之术另一重要方面，根据老年人脾胃薄弱，消化吸收能力降低的特点，李时珍告诫老年人饮食就小心“慎口”，《本草纲目》也说：“爽口物多终作疾”，“西瓜甜瓜皆属生冷，世俗以为醍醐灌顶，甘露洒心，取其一时之快，不知其伤脾助湿之害也”；又如“瓜桃生冷宜少食，免致秋来成疟痢”等，提醒老年人食之失当，亦为病源。
随着养生的热潮一浪高过一浪，养生的书籍也汗牛充栋，然而人们也逐渐发现，在好的养生方法也不可能对所有的人都有效，有鉴于此，很多学者在古今中外的文献基础上以及临床经验中总结出不同的个性体质养生法。如有的学者提出了分六种体质类型，如：正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦晄质。
有的学者提出了八种体质类型，如平和体质、阳虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、阴虚体质、瘀血体质、气郁体质等。
有的学者提出了九种体质类型，如在平和体质、阳虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、阴虚体质、瘀血体质、气郁体质、特禀体质。
著者提出了十种体质类型，如平和体质、阳虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、阴虚体质、瘀血体质、气郁体质、特禀体质、阳盛体质。