脓出而反痛者,虚也,宜补之;脉数虚而痛者,属虚火,宜滋阴;脉数实而痛者,邪气实也,宜泄之;脉实便秘而痛者,邪在内也,宜下之;脉涩而痛者,气血虚寒也,温补之。
一男子患毒,溃后作痛,肢体倦怠,疮口不合,饮食不甘,以六君子汤加黄芪、川芎、当归,四剂而愈,更以托里散月余而敛。
一男子溃后作痛,脉数而无力,以托里散加生地黄、黄柏,二剂而止,更以托里散数剂而安。
一男子溃后发热,左手脉数而有力,以人参败毒散,一剂而止,更以托里散而瘥。
一男子溃后发热,焮痛不止,烦躁便秘,右手脉沉实,以清凉饮一剂而止,更以托里消毒散四剂而瘳。
一男子溃后作痛而脉涩,以定痛托里散饮之,敷乳香定痛散而止,更以托里散数剂而愈。
一男子溃而作痛,脉浮紧,以内补黄芪汤四剂而止,又二十余剂而愈。
一男子项患毒,溃而作痛,以参、芪、地黄、芎、归补之而止,更以八珍汤加黄芪、桔梗,三十余剂而愈。
一男子患痈,溃而作痛,脉软而涩。余谓气血虚。欲补之。彼不信,乃服攻伐之剂,反发寒热,始信之,仍投大补药而痊。大抵疮之始作也,先发为肿,气血郁积,蒸肉为脓,故多痛。脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减,若反痛,乃虚也。丹溪云:脓出而反痛,此为虚也,宜以补之。亦有秽气所触者,和解之;风寒所逼者,温散之。齐氏云 名德之,元太医令: 疮疽之证,有脏腑气血上下,真邪虚实不同也,不可不辨。如肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也。肿下软漫脓稀者,疮疽之虚也。泻痢肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也。大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦咽干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。凡诸疮疽,脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气血之虚也。肿起色赤,寒热疼痛,皮肤壮热。脓水稠粘,头目昏重者,气血之实也。头痛鼻塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮冷,睡语咬牙者,上实也。精滑不禁,大便自利,脚腰沉重,睡卧不宁者,下虚也。肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶色败,四肢浮肿者,真气虚也。肿焮尤甚,痛不可近,多日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。又曰:真气夺则虚,邪气胜则实。又曰:诸痛为痒为虚也。又曰:诊其脉洪大而数者实也,细微而软者虚也。虚则补之,和其气托里也;实则泻之,疏利而导其气。《内经》谓:血实则决之,气虚则掣引之。
治疮疡血虚疼痛之圣药也。
粟壳 去蒂,炒,二钱 当归 酒拌 白芍药 炒 川芎 各钱半 乳香 没药 桂 各一钱
作一剂,水二钟,煎八分服。
治疮疡疼痛不可忍。
乳香 没药 各二钱 寒水石 煅 滑石 各四钱 冰片 一分
为细末,搽患处,痛即止,甚妙。此方乳、没性温,佐以寒剂制之,故寒热之痛,皆有效也。
治溃疡作痛,倦怠少食,无睡自汗,口干或发热,久不愈。
黄芪 盐水拌炒 麦门冬 去心 熟地黄 酒拌 人参茯苓 各一钱 甘草 炙炒,三分 白芍药 炒 远志 去心,炒 川芎 官桂 当归 酒拌,各五分
作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。