治肺痿骨蒸,或寒或热,成劳咳嗽,声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。 肺痿,有火热伤肺而得之者,有肺气虚寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然热,阴虚也。咳嗽,阴火乘肺也,或寒或热,阴阳不和也。声嗄,火郁在肺也。自汗倦怠,心脾虚而卫气不充也。
柴胡 二钱 秦艽人参当归鳖甲 炙 地骨皮 各钱半 紫菀半夏甘草 炙,各一钱 加姜、枣,煎。
此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热
柴胡解肌热,秦艽退骨蒸
,鳖甲、地骨滋阴血而退骨蒸
地骨皮凉血,退有汗骨蒸
;参、草补气,当归和血;紫菀理痰嗽
润肺除痰
,半夏发音声
肺属金,声之所从出也。有物实之则金不鸣,燥湿除痰则金清而声自开矣。有声嘶而哑者,是肺已损也,难治
。表里交治,气血兼调,为扶羸良剂。
透肌解热,柴胡、秦艽、干葛为要剂,故骨蒸方中多用之。寇宗
曰:柴胡,《本经》并无一字治劳,甄权、《大明》并言
补虚劳,医家执而用之,贻害无穷。李时珍曰:劳有五,若劳在肝、胆、心、心包有热,或少阳经寒热,则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药。劳在脾胃有热,或阳气下陷,则柴胡为退热升清必用之药。惟劳在肺肾者,不可用耳。寇氏一概摈斥,殊非通论。昂按:杨氏此方用柴胡为君,则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清,宣畅气血。昔孙琳治劳疟,而曰热有在皮肤,在脏腑,在骨髓,在骨髓者非柴胡不除,则柴胡亦有退骨蒸之力矣,况有滋补之药以辅之乎?《直指方》又云:柴胡之退热不及黄芩。李时珍曰:黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也;柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。