小儿初生至周岁有疾者,皆为胎疾。
气,阳也;血,阴也。人之有生,受气于父,阳之变也,成形于母,阴之合也,阴阳变合而成其身。身之中形脏四:头面一也,耳、目、口、鼻二也,手足三也,皮肉筋骨四也。神脏五:心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,肾藏志是也。凡九脏者,皆父母一体而分者也。形拘于一偏,而不能相通者,阴之静也;神随感而动者,阳之动也。儿之初生,只是一块血肉耳,虽有形而无所用,虽有五脏而无其神,犹空脏也。至于变蒸之后,皮肉筋骨以渐而坚,声色臭味以渐而加,志意智慧以渐而发,知觉运动而始成童。此天地生物之心,至诚不息。
有因父母禀受所生者,胎弱、胎毒是也。
胎弱者,禀受于气之不足也。子于父母一体而分。如受肺之气为皮毛,肺气不足,则皮脆薄怯寒,毛发不生;受心之气为血脉,心气不足,则血不华色,面无光彩;受脾之气为肉,脾气不足,则肌肉不生,手足如削;受肝之气为筋,肝气不足,则筋不束骨,机关不利;受肾之气为骨,肾气不足,则骨软。此胎禀之病,当随其脏气求之。肝肾心气不足,宜六味地黄丸主之。脾肺不足者,宜参苓白术丸主之。子之羸弱,皆父母精血之弱也。所谓父强母弱,生女必羸,父弱母强,生男必弱者是也。故儿有头破颅解,神慢气少,项软头倾,手足痿弱,齿生不齐,发生不黑,行走坐立,要人扶掖,皆胎禀不足也,并宜六味地黄丸主之。
胎毒者,精血中之火毒,即命门相火之毒。命门者,男子以藏精,女子以系胞也。观东垣红瘤之论,丹溪胎毒之论,治法可见矣。古方有解毒之方,如黄连甘草法,又有育婴解毒延龄丹,皆良方也。予新立一方,用丹溪三补丸方,芩、连、柏,半生用,半酒炒,甘草半生半炙,各等分,为末,雪水丸麻子大,朱砂、雄黄为衣,名曰生熟解毒丸,小儿日与服之佳。
有胎毒所生者,如虫疥流丹,浸淫湿疮,痈疖结核,重舌木舌,鹅口口疮,与夫胎热、胎寒、胎黄、胎惊之类。儿之初生,有病多属胎毒,如一腊之脐风,百晬之痰嗽,难医。恰半岁而真搐者凶,未一周而流丹者死是也。况初生之儿,肠胃薄小,血气未充,药石则难进也。荣卫微弱,筋脉未实,针灸则难用也。业幼科者,慎勿忽诸。
一小儿丹发于脸,眼中红肿,手不可近,三日死。
一小儿生下一月后,遍身虫疥,浸淫湿烂,其皮如脱,日夜啼。忽一日其疮尽隐,发搐而死。
或问:胎禀不足之证,得于父母有生之初,如何医得?予曰:诸器破损者,尚可补之,岂谓胎弱者不可补之乎!贵得其要也。夫男女之生,受气于父,成形于母。故父母强者,生子亦强;父母弱者,生子亦弱。所以肥瘦、长短、大小、妍媸,皆肖父母也。儿受父母之精血以生,凡五脏不足者,古人用生地黄丸主之。或曰:五脏不足而先专补肾,何也?曰:太极初分,天一生水,精血妙合,先生两肾。肾者,五脏之根本也。经云:植木者必培其根,此之谓也。
或问胎毒之说。予曰:先贤论之详矣。盖人生而静,天之性也;感物而动,胎之欲也,欲者火也。故思虑之妄,火生于心;恚怒之发,火生于肝;悲哀之过,火起于肺;酒肉之餍,火起于脾;淫佚之纵,火起于肾。五欲之火,隐于母血之中,即是毒也。男女交媾,精气凝结,毒亦附焉,此胎毒之原也。如谓儿在母腹,饥则食母之血,渴则饮母之血,及其破胎而出,口有余血,拭之不净,咽下腹中,是名胎毒。斯言也,一人倡之,百人和之,未有辩之者,此书之不可尽信也。胚胎资始,父精所生;身体资生,母血所养。是水珠露花,男女渐分,毫发筋骨,形象斯具,诞弥厥月,气足形全,乃破胎而生矣。初在母腹之时,如鸟之雏,伏于卵壳之中,何所饮食耶?口内之血,乃母临产,恶露渍于口中,未必是母腹中所衔之血也。既云咽下腹中,则入于大肠,从大便出矣,安得留在命门,待时而发耶?详见《痘疹心要》。
一儿颈细,其父常问于予,可养何如?予曰:颈者头之茎也,颈细则不能任元,在父母调养之,八岁后再议。至五岁死。
一儿解颅,未一岁认字念书,父母甚爱之。予曰:此儿胎禀不足,肾虚颅解,真阳弱矣;聪慧早发,真阳泄矣,恐遗父母忧。未一岁而发搐死。
一儿周岁后多笑。予曰:此儿难养。父问其故。予曰:肾为水,心为火,水阴火阳,阴常不足,阳常有余。笑者,火之声也,水不胜火,故知难养。父曰:诸儿笑者,皆不可养乎?予曰:待人引之而笑者,此有情也;见人自笑者,此无情也。后以疮痘死。
一儿头缝四破,皮光而急,两眼甚小。予曰:脑者髓之海也。肾主骨,髓中有伏火,故髓热而头破,额颅大而眼楞小也。宜服地黄丸。父母不信,至十四岁而死。
一儿一日发搐,五日不醒,药石难入。予针其三里、合谷、人中而醒。父母喜曰:吾儿未出痘疹,愿结拜为父,乞调养之。予曰:曩用针时,针下无气,此禀赋不足也。如调理数年后出痘疹,可保无事,若在近年不敢许。次年,果以痘疹死。
一儿四岁出痘时,颈软头倾,不能自举。予谓其父曰:此儿胎禀不足,疮毒正发,壮火食气,亟补元气,使痘易发易靥,幸而保全,再补其阴,不然,恐难出二八数也。乃大作调元汤,连进之,获安。
有三因所生之者:衣太厚则热,太薄则冷,冷热之伤,此外因也;乳多则饱,乳少则饥,饥饱之伤,此内因也;客忤中恶,坠仆折伤,此不内不外因也。若顺乎天时,适其寒温,则不伤冷伤热矣。慎择乳母,节其饮食,则不伤饥饱。调护之谨,爱惜之深,必无纵弛之失矣。慎勿使庸医妄用汤丸,误儿性命。