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伤寒论第六

论曰:夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,止于六七日间。若两感于寒者,必不免于死。经所谓人所伤于寒者,则为病热,热虽甚不死。盖伤寒者,非杂病所比,非仲景孰能明于此,故张仙公深得玄机之理趣,达六经之标本,知汗下之浅深。若投汤剂,正与不正,祸福影响,何暇数日哉!然仲景分三百九十法,一百一十三方,其证有六,其治有四。

经云:一日巨阳受之,其脉尺寸俱浮。二日阳明受之,其脉尺寸俱长。三日少阳受之,其脉尺寸俱弦。四日太阴受之,其脉尺寸俱沉。五日少阴受之,其脉尺寸俱微缓。六日厥阴受之,其脉尺寸俱沉涩。其太阳病者,标本不同,标热本寒,从标则太阳发热,从本则膀胱恶寒。若头项痛,腰脊强,太阳经病也,故宜发汗。其阳明病者,虽从中气,标阳本实,从标则肌热,从本则谵语。若身热目痛鼻干,不得卧,阳明经病,故宜解肌。太阳传阳明,非表里之传。若谵语,从本为实,故宜下便。王注曰:以阳感热。其少阳病者,标阳本火,从标则发热,从本则恶寒,前有阳明,后有太阴。若胸胁痛而耳聋,往来寒热,少阳经病,故宜和解。其太阴病者,标阴本湿,从标则身目黄,从本则腹满而嗌干。太阴经病,故宜泄满下湿,从其本,治其标。少阴病者,标阴本热,从标则爪甲青而身冷,从本则脉沉实而发渴。若口燥舌干而渴,少阴经病,故宜温标下本。其厥阴病者,故厥阴之中气宜温也。若烦满囊缩,厥阴经病,故为热,宜苦辛下之。故经曰:所谓知标知本,万举万当,不知标本,是谓妄行。又曰:各通其脏,乃惧汗泄,非宜之谓也。故明斯六经之标本,乃知治伤寒之规矩,此所谓证有六也。且如发汗,桂枝、麻黄之辈,在皮者,若汗而发之,葛根、升麻之辈,因其轻而扬之法也。承气、陷胸之辈,下者因而竭之法也。泻心、十枣之辈,中满泄之法也。瓜蒂、栀豉者,高者因而越之法也。故明此四治之轻重,可为了伤寒之绳墨,此之谓其治有四也。若明六经四法,岂有发黄、生斑、蓄血之坏证,结胸、痞气之药过。

《内经》所谓:未满三日,可汗而已,其满三日,可泄而已。故仲景曰:太阳病,脉浮紧,无汗,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当发其汗,宜麻黄汤,少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急宜大承气下之,孰敢执于三四日汗泄之定法也!是以圣人书不尽言,言不尽意,说其大概,此之谓也。

经所谓发表不远热,攻里不远寒,余自制双解、通圣辛凉之剂,不遵仲景,法桂枝、麻黄发表之药,非余自炫,理在其中矣。故此一时,彼一时,奈五运六气有所更,世态居民有所变,天以常火,人以常动,动则属阳,静则属阴,内外皆扰,故不可峻用辛温大热之剂,纵获一效,其祸数作。岂晓辛凉之剂,以葱白、盐豉,大能开发郁结,不惟中病,令汗而愈,免致辛热之药攻表不中,其病转甚。发惊狂,衄血,斑出,皆属热药所致,故善用药者,须知寒凉之味,况兼应三才造化通塞之理也。故经所谓:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

大抵杂病者,气之常也,随方而异,其治不同,卒病者,气之异,其治则同,其愈则异。昔黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,故伤寒之法备矣哉。

大矣哉!若视深渊,如迎浮云,莫知其际。是以知发表攻里之药性,察标本虚实之并传,量老少壮弱之所宜,劳逸缓急之禀性,切脉明阴阳之部分,详证知邪之浅深,故可宜会通之法矣。《内经》曰:谨熟阴阳,无与众谋,此之谓也。 uUyUYMf2zqckVe2h3HviaaOV/UsZmHiPn2hK5ZM0QvEoFtUV+cHnY9r6+rVKq4hI

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