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孩子换牙是一个“漫长的过程”，小朋友多从6岁左右开始换牙，12岁左右完成换牙。最早替换的是下颌乳前牙，5岁半至6岁；然后是上颌乳中切牙（俗称大门牙）和下颌乳侧切牙，7岁左右；接着是上颌乳侧切牙，7～8岁；最后才是后面的乳磨牙（俗称槽牙）和乳尖牙的替换，集中在10～12岁。所以，8～9岁可能出现一段时间的换牙“沉寂期”，没有乳牙脱落和恒牙萌出。
孩子换牙时间的早晚存在个体差异，只要经口腔医师确定乳牙下方颌骨内有恒牙牙胚，恒牙的萌出方向基本正常，就顺其自然，静待花开。如果孩子7岁以后还不换牙，就需要及时就诊，由医师检查判断是否正常。
换牙其实是乳牙牙根一点点被吸收掉，牙齿逐渐松动直至脱落的过程。理想情况下，乳牙牙根吸收完全而脱落，紧接着恒牙破龈而出。但换牙时前牙有时会出现“双排牙”的现象，恒牙萌出后对应的乳牙还未脱落（即乳牙滞留），且也不怎么松动。这时常需要拔除滞留的乳牙，以便给萌出的恒牙腾出足够的空间，恒牙才能逐渐归位排齐。对于有些孩子来说，换牙的过程可能比较长，期间会有不适感，甚至出现疼痛，这都属于正常现象。
究竟为什么会出现“双排牙”的情况呢？这是因为在换牙过程中乳牙牙根未能充分吸收导致的，这受到先天因素和后天因素的影响。一是先天因素，多因为颌骨相对狭小，恒牙比乳牙大（特别是前牙区），恒牙胚在狭小的颌骨内排列不下，牙胚常位于乳牙牙根的偏舌方，这使得换牙时乳牙牙根吸收不全，乳牙不能自然脱落。这种原因导致的“双排牙”很难预防，只能在发现后尽快就医，由医师给予治疗方案。二是后天因素，现在孩子的饮食多过于精细，缺乏足够的咀嚼刺激，有些孩子在换牙初期牙齿松动时甚至不敢碰这颗牙，造成乳牙牙根不能及时吸收。这种原因导致的“双排牙”是可以预防的，建议家长不要将食物炖得过烂，不要把水果切成小块，而是鼓励孩子直接咀嚼食物，多吃一些坚果等较硬的食物。这样可以促进乳牙根的吸收，使其自然脱落。
乳牙滞留
有时乳牙可能提前脱落，而恒牙未到萌出时间。乳牙提前脱落的原因很多，主要是严重的龋坏造成根尖炎症，乳牙牙根病理性过快吸收，或是牙外伤导致乳牙提前脱落。在正常换牙期内，如果乳牙脱落半年后恒牙还未萌出，建议带孩子到医院检查。
孩子换牙时牙龈常有异样感，孩子可能会觉得痒或者疼痛，喜欢用手指或玩具触碰；或者牙齿尚未完全萌出时，牙齿表面有部分牙龈覆盖，容易被咬到而受伤；或者在覆盖牙冠的牙龈内食物残渣堆积而引发牙龈炎。因此，在换牙期要注意保持口腔卫生，不要咬不干净的硬物，避免出现“萌出性龈炎”。
如果两颗门牙之间的牙间隙过大，牙齿位置明显异常，有可能存在多生牙的情况，有时多生牙会自行萌出，常呈现锥形；有时多生牙呈倒置生长，不能萌出，使得相邻两牙牙间隙非常大。因为多生牙有遗传倾向，曾经有多生牙病史的家长要格外注意孩子换牙期时牙齿排列情况。建议每半年定期进行口腔健康检查，早发现，早治疗。
上前牙多生牙
有时孩子门牙换了以后变得七扭八歪，不如乳牙整齐了。这是因为换牙时上颌中切牙（大门牙）牙根受到旁边侧切牙的挤压，牙根向近中倾斜，牙冠向远中倾斜，导致牙缝较大；侧切牙萌出时同样受到尖牙牙根的挤压而歪斜不齐，待尖牙萌出后，这些间隙便会自行消失，牙齿也会自动排齐。刚萌出的“大门牙”与孩子面型、相邻乳牙、牙弓不协调，被称为“丑小鸭”阶段，但这多是暂时现象。长在口腔中的牙齿大小不变，随着孩子面部和全身整体发育，“大门牙”看着就和孩子整体协调起来了。
与换牙时牙齿拥挤不齐相反，有的孩子在换牙后牙齿数量少，牙缝大，这可能是“先天缺牙”。乳牙缺失好发于上、下颌乳前牙以及上颌乳尖牙；恒牙缺失好发于第二前磨牙、上颌侧切牙。
一般而言，个别乳牙先天缺失不需做特殊处理，但要观察恒牙是否缺失。一旦确诊恒牙牙胚缺失，意味着其对应的乳牙不能“换牙”，如果乳牙保护得好，通常可以在口腔停留更长时间来行使咀嚼功能。等到18岁以后，乳牙脱落，可以采取“镶牙”或“种牙”的方法来修复缺失的牙齿，继续行使咀嚼功能。如果仅有个别恒牙缺失，恰好孩子的颌骨比较小而牙齿相对较大，牙列拥挤不齐，也可以通过矫正牙齿的方法关闭缺牙间隙，使牙齿排列整齐，正常行使咀嚼功能。如果是大多数牙齿缺失或是完全没牙，问题就十分严重了，要及时就医。一般来说，在孩子能配合治疗的前提下，应尽早佩戴义齿来恢复咀嚼功能，促进颌骨发育，改善孩子身心健康状况，提高生活质量。