“医”指的是医疗卫生,“养”指的是养老服务,两者相互依存,资源共享,优势互补。对于“医”来讲,医养结合服务模式可以精准对接老年人的医疗需求,通过分级诊疗、双向转诊和医养结合机构的建设,可以有效缓解压床等过度消耗医疗资源的情况,将康复护理、慢性病管理、安宁疗护等内容下沉到下一级医疗卫生机构,提高医疗系统的运行效率。对于“养”来讲,医养结合服务体系可以提升养老机构对半失能、失能老年人的护理水平,得到上级医院医护人员的专业指导,建立双向转诊通道,极大地满足老年人医养康护服务需求,提高了整体的服务供给效率。医养结合养老模式集“医”和“养”于一体,对于多病甚至失能或半失能的老年人来讲,是十分理想的养老方式。
对于患有慢性疾病、有护理需要的老年人,具有共病风险高、自理能力受限等特征,对康复护理、慢性病管理、功能维持等需求较高,且已经渗透到老年人的基本生活需求之中,这就导致了“医”与“养”具有天然的联系。医养结合不是将医疗和养老简单地做加法,也绝不是在医疗机构建立养老床位,或者在养老机构设立门诊开发这么简单,两者是内容的融合,而不是形式上的融合。同时,“医”与“养”的融合还需要在医疗、护理、养老三个系统在功能上进行整合。
从另外一个角度来说,“医养结合”结合的是服务,应做到医疗服务和养老服务之间的连续性及医疗体系与养老体系的融合;而某些情况下应该做到医养的适当分离。“医养分开”主要是指场地、费用的分开,特别在第三方付费的情况下,要分清医疗服务和养老服务的支付范围。
(林子晶 张卓然)