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盆腔血管主要由腹主动脉在盆上缘分为左、右两主干，即左、右髂总动脉，然后在盆壁上分别分成两支，其中一支为髂外动脉，穿过腹股沟韧带成为股动脉，另一支走向盆内为髂内动脉，并向盆后壁发出臀上、下动脉，再向下分为子宫、膀胱动脉。同时下腔静脉分为左、右髂总静脉，随后各分支与动脉伴行。盆腔脏器主要由腹主动脉和髂内动脉供血，女性生殖器官的子宫、阴道和外阴等均由髂内动脉供血，唯卵巢直接由腹主动脉分支、静脉回流的下腔静脉及肾静脉供血。盆腔动脉的侧支循环见表4-1， 图4-5 。
表4-1 盆腔动脉的侧支循环
图4-5 子宫血供
髂内动脉一般在坐骨大孔处分为前干、后干，每干均有三个动脉分支。髂内动脉后干分为髂腰动脉、髂外侧动脉和臀上动脉；髂内动脉前干常分为臀下动脉、阴部内动脉和闭孔动脉；另有子宫动脉、直肠中动脉和膀胱上动脉分别供应子宫、阴道、直肠和膀胱。其中子宫动脉可起自髂内动脉干、脐动脉、阴部内动脉等，有1～2支。沿骨盆壁向下向内，经子宫阔韧带基部两层间向内，距子宫颈外侧约2cm处跨越输尿管前上方，靠近子宫颈沿其侧缘向上，沿途分支至子宫外，并分支至输卵管、卵巢、子宫圆韧带和阴道上部。
腹主动脉供应盆腔脏器的两条最重要的分支是直肠上动脉和卵巢动脉。直肠上动脉是肠系膜上动脉的终末分支，与直肠中动脉吻合，参与直肠和阴道血液供应。卵巢动脉由腹主动脉发出，在卵巢系膜内输卵管下方与子宫动脉的卵巢支吻合成弓，参与子宫和附件血液供应。
子宫体的血液供应主要来源于子宫动脉上行支和卵巢动脉子宫支。子宫动脉在宫体与宫颈交界处，即子宫峡部附件，到达子宫。在宫颈附近，子宫动脉跨过输尿管并发出一些小分支至输尿管。数支子宫动脉与子宫静脉伴行，子宫静脉存在变异，有时位于输尿管上方，有时则位于下方。子宫动脉分成上行支和下行支，上行支较粗大，沿子宫体侧缘上行，下行支较细，沿宫颈缘下行。子宫动脉在子宫侧缘相互吻合成动脉网供应子宫壁。
宫颈的血供来源于子宫动脉下行支或子宫动脉宫颈支及阴道动脉上行支。血液供应是双侧的，动脉供应直接来自子宫动脉、子宫动脉宫颈阴道支和阴道动脉3个主要来源，其中以子宫动脉宫颈阴道支为主，由子宫动脉从宫颈内口水平发出，沿宫颈侧缘向下，发出分支向内与阴道动脉分支汇合。
盆腔血管系统具有广泛的侧支循环网，在不同大血管系统间存在丰富的交通支，促成充盈的血供及储存，保障在遭受较大创伤或血管受累时，器官得到足够营养。如髂内动脉结扎术、子宫动脉结扎术或栓塞术、卵巢动脉结扎术等，均可大大降低盆腔血压，此时侧支循环为盆腔脏器提供血供，而血管网络及血管丛又存在良好的储存，均可为阻止休克和挽救生命赢得时间。有报道以上血管结扎后成功妊娠的范例。
外阴的血管分支：包括阴蒂支、会阴支、痔下支。阴蒂支：位于会阴隔膜上方分布至阴蒂。会阴支：在会阴隔膜后方进入会阴皮下组织，分布至坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴深浅横肌，另行至大阴唇内侧、小阴唇和前庭。痔下支：分布至肛门外括约肌和肛周（表4-2）。
表4-2 盆腔及会阴部主要血管分布及走行
在RT手术中，子宫动脉的保留或者结扎也会影响妊娠，保留子宫动脉虽然符合逻辑，但是手术失血量大。而结扎子宫动脉后，保存的卵巢血管可生成侧支循环为子宫供血。在已有的关于术后血供的研究中，Yang ［27］ 报道了1例患者，术中因止血原因结扎了一侧，保留了另一侧。术后2周复查多普勒超声显示左、右两侧血管指数（vascularity index，VI）分别为0.078与2.298，有明显不同，术后4个月复查多普勒超声显示左、右两侧血管指数分别为0.452与0.599，即代偿血管的建立导致两侧血管指数无差别，结扎一侧不影响子宫的血供。复旦大学附属肿瘤医院通过计算机体层血管成像（computed tomography angiography，CTA）重建图像可显示清晰的子宫动脉全程，发现双侧供血是ART术后主要的血供模式，即术后卵巢动脉通过代偿性增粗支持残余子宫的血供，且ART术中保留子宫动脉的益处是有限的，因为术后保留的子宫动脉中有87.5%闭塞 ［28］ 。Makino等利用动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）对术前、术后1个月和3个月患者子宫增强显影情况进行测量，发现子宫增强率差异无统计学意义 ［29］ 。另有研究在RT手术过程当中，应用吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）进行激光血管造影和ICG测量来分析子宫灌注。结果表明，术中子宫动脉保留组和子宫动脉非保留组平均ICG宫底荧光强度差异无统计学意义（162.5 vs . 160.5），且术后月经复潮和妊娠率等均未表现出有意义的差异。
但Nishio等曾报道过，其研究中所有患者都保留了子宫动脉，闭经率达到8% ［30］ 。一项包括近500例接受RT的患者的系统综述显示，无论是否保留子宫动脉，重新假设月经发生率为97.7%（428/438） ［31］ 。也可认为，结扎子宫动脉可能会影响卵巢和子宫内膜的血供，从而影响月经及妊娠。