第一节
女性生殖系统解剖

女性生殖系统包括内、外生殖器及相关组织。女性外生殖器，又称外阴（vulva），是指女性生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合至会阴间的组织；女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者常被称为子宫附件。

阴道（vagina）是由黏膜、肌层和外膜组成的肌性管道，属于性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。子宫（uterus）是产生月经、孕育胚胎和胎儿的空腔器官，位于盆腔中央，前方是膀胱，后方是直肠，下端连接阴道，两侧为输卵管和卵巢。子宫底位于骨盆入口平面以下，子宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。子宫的正常位置依靠子宫韧带及盆底肌和筋膜的支托，其中最主要的四条韧带分别为圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带，与骨盆底肌肉和筋膜共同维持子宫的正常位置。输卵管（fallopian tube或oviduct）是一对细长弯曲的肌性管道，全长8～14cm，位于阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离呈伞状，与卵巢相近；是精子和卵子相遇的场所及向子宫腔运送受精卵的管道。卵巢（ovary）为一对扁椭圆形的性腺，是产生和排出卵细胞，并分泌甾体激素的性器官。卵巢由外侧的骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）和内侧的卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。前缘借卵巢系膜与阔韧带相连，系膜中部有卵巢门，血管神经通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢；卵巢后缘游离。

女性内、外生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。各部位静脉与同名动脉伴行，但数目比动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。

女性生殖器官具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定。主要分为外生殖器淋巴结与内生殖器淋巴结两组。外生殖器淋巴结由腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结构成；内生殖器淋巴结由髂内淋巴结、髂外淋巴结、骶前淋巴组和腰淋巴组构成。当内、外生殖器发生感染或恶性肿瘤时，通常沿各部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。

女性内、外生殖器由躯体神经和自主神经共同支配。外生殖器主要由阴部神经支配，由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同，在坐骨结节内侧下方分成三支，分布于会阴、阴唇、阴蒂和肛门周围。内生殖器主要由交感神经和副交感神经所支配。交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出，下行进入盆腔后分为卵巢神经丛和骶前神经丛两部分，分布于卵巢、输卵管、子宫体、膀胱上部等。子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其支配神经后仍能有节律性收缩，还能完成分娩活动。临床上可见低位截瘫的产妇仍能自然分娩。 gN2D5kxkE9vMU6UoLavnXmoZrd85qxMFOrasw7leNmBzIW++RLvWVWWQcdmW/LcQ