冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD),归属于缺血性心脏病。为便于治疗策略的制订,临床分为慢性冠脉综合征(CCS)和急性冠脉综合征(ACS)两种类型。慢性冠脉综合征又称为稳定性冠心病(SCAD),包括隐匿型冠心病、稳定型心绞痛和血管痉挛或微循环疾病等。ACS是指冠心病中急性发病的临床类型,包括ST段抬高心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。
冠心病应根据临床表现和检查结果等进行综合评估,制定治疗策略。STEMI急性期行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为首选方法,不能开展急诊PCI的基层医院或急诊PCI禁忌的患者可首选静脉溶栓。UA/NSTEMI的标准强化治疗应包括抗缺血治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。有些患者经过强化的内科治疗,病情即趋于稳定;另一些患者经保守治疗无效,可能需要早期介入治疗。CCS的治疗原则为缓解症状、改善预后、阻止病情进展,其治疗措施包括调整生活方式、控制危险因素、循证药物治疗、血运重建、患者教育等。