第三节
日常生活活动能力评定

【定义】

日常生活活动能力是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的活动。包括个体在家庭、工作机构、社区里自己管理自己的能力，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。日常生活活动能力的评定内容包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。

【目的】

1.确定个体在日常生活活动能力方面的独立程度。

2.根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标。

3.间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗结果，调整治疗方案。

4.判断患者的功能预后。

5.通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。

6.进行投资-效益的分析。

【适应证】

适用于各种原因导致日常生活活动能力受损者。

【禁忌证】

1.意识障碍的患者。

2.严重认知功能障碍的患者。

3.病情不稳定的患者。

【操作程序】

（一）操作前准备

1.操作者准备

仪表端庄，服装整洁，洗手，佩戴口罩。

2.用物准备

Barthel指数量表（表2-3-1）、笔（记录）、食物、餐具、牙刷、牙膏、梳子、毛巾、衣服、轮椅。

3.环境准备

室内温度适合，环境舒适、安静，适宜操作。

4.确认患者，取得合作

携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释日常生活活动能力评定的目的和方法，告知患者如何配合，并妥善固定各种管道。

5.评估患者

（1）评估患者的意识状态、精神状态、生命体征及配合程度，观察患者情绪反应。

（2）评估患者的文化程度。

（3）评估患者的视觉及听觉有无异常。

（4）评估患者的肢体活动情况。

（5）评估患者的皮肤有无破溃、皮肤温度有无升高或降低。

（二）实施步骤

1.患者取坐位，患侧手放置在桌面上。

2.治疗师与患者沟通，说明日常生活活动能力评定的意义，取得患者配合。

3.进食：让患者用合适的餐具将食物由容器送到口中，整个过程包括咀嚼和吞咽。

4.转移：让患者将轮椅移至床边，制动轮椅后，抬起脚踏板，进行轮椅到床的转移，转移后，再让患者进行床到轮椅的转移。

5.修饰：让患者完成洗脸、刷牙、梳头等动作。

6.上厕所：询问患者是否可以在厕盆上坐下及站起，脱下及穿上裤子以及使用厕纸和用后冲水。

7.洗澡：询问患者是否可以清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。

8.行走：让患者从站立开始在平地上步行50m。

9.上下楼梯：让患者自行上下楼梯。

10.穿脱衣服：让患者穿上、脱下及扣好衣物，有需要时包括穿戴假肢及矫形器。

11.大便控制：询问患者是否有大便失禁，如有，则询问每周失禁次数。

12.小便控制：询问患者是否有小便失禁，如有，则询问每周失禁次数。

13.评估结束，核算患者评估分数，确定患者障碍程度。

14.洗手。

（三）结果评价

1.患者评定后无不良反应，无疲劳、疼痛等不适感。

2.患者理解日常生活活动能力评定的目的、要求及意义，且充分配合。

3.评定过程中，指令清晰明确，患者对评定过程满意。

【注意事项】

1.评定时，通常由评定者给患者一个总的动作指令，让患者完成某个具体动作，而不要告诉患者坐起来或穿衣的具体步骤。

2.在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时，才可以提供，不能依赖和滥用。

3.除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动，但应注明。

4.任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独立完成。

（李书　逄冬　王少婷） hl/7ivAuLuef5wvux3bzwmYWWDmjFGoU8GSGkZCDZofNLO8XNVerYVZX4qoDszT/