下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
观察或测量患者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
观察身体姿势，判断患者功能障碍的部位和程度。
影响正常姿势的疾病，包括先天性异常，如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等；后天性异常，如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等。
意识障碍，不能独立坐或站者。
1.操作者准备
仪表端庄，服装整洁，洗手，佩戴口罩。
2.环境准备
室内温度适合，环境舒适，适宜操作。
3.确认患者，取得合作
评定者至患者床旁，核对患者，向患者解释姿势评定的目的和方法，告知患者如何配合，并妥善固定各种管道。
4.评估患者
（1）评估患者的意识状态、精神状态、生命体征、配合程度，观察患者一般情绪反应。
（2）评估患者肌肉弹性，有无松弛、萎缩。
（3）评估患者的营养状况，有无体重增加或减轻。
（4）评估患者的视觉及听觉有无异常。
（5）评估患者的肢体活动情况。
左、右侧面观察有无足弓消失，膝关节过伸或屈曲，髋关节屈曲挛缩，骨盆前、后倾斜或旋转，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背），前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩是否对称。
1.躯干
观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无凹陷、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊柱的侧凸和旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等（图2-1-1、图2-1-2）。
图2-1-1 正常胸廓与桶状胸
图2-1-2 脊柱侧凸与后凸
2.上肢
观察两上肢体位是否一样，一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋，两侧上肢是否等长，有无上肢畸形及肌肉萎缩等。
3.下肢
观察有无扁平足，马蹄足，足内、外翻，膝内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等（图2-1-3、图2-1-4）。
图2-1-3 足部常见畸形
图2-1-4 膝内、外翻
1.患者评定后无不良反应，无关节或肌肉酸痛等不适感。
2.患者理解姿势评定的目的、要求及意义，且充分配合。
3.评定时手法柔和，速度缓慢均匀，患者对评定过程满意。
1.熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。
2.评定时在征得患者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿态或动作，注意遮挡，保护患者隐私。
3.评定女性患者时须有女医护人员在场或家属陪同。
利用客观的测量器具评定肢体长度和围度的方法。
测定骨的缩短和增长程度以及残肢断端的长度，了解患肢肌肉有无萎缩、肿胀和肥大，为其他功能指标的评定提供基准。
1.所有需要测量上肢肢体长度和围度的患者。
2.需要测定骨的缩短和增长程度以及残肢断端长度的患者。
3.需要了解患肢肌肉有无萎缩、肿胀和肥大的患者。
肢体骨折未固定者不宜进行长度测量，肢体的开放性损伤局部不宜进行围度测量。
1.操作者准备
仪表端庄，服装整洁，洗手，佩戴口罩。
2.用物准备
皮尺。
3.环境准备
室内温度适合，环境舒适，适宜操作。
4.确认患者，取得合作
核对患者并向患者解释上肢肢体长度和围度测量的目的和方法，告知患者如何配合，并妥善固定各种管道。
5.评估患者
（1）评估患者的意识状态、精神状态、生命体征及配合程度，观察患者情绪反应。
（2）评估患者肌力、肌张力、关节活动度情况。
（3）评估患者的肢体感觉状况。
（4）评估患者的皮肤有无破溃、皮肤温度有无异常。
1.上肢肢体长度测量
上肢长度测量分为以下4个部分：
（1）上肢长：
测量时，患者坐位或立位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。医疗人员测量从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指指尖的距离。
（2）上臂长：
患者体位同上。医疗人员测量从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。
（3）前臂长：
患者体位同上。医疗人员测量从肱骨外上髁到桡骨茎突或尺骨鹰嘴到尺骨茎突的距离。
（4）手长：
患者将手置于手指伸展位。医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点开始到中指指尖的距离。
2.上肢肢体围度的测量
（1）上臂围度：
患者分别取肘关节用力屈曲和肘关节伸展两种体位，医疗人员测量上臂中部、肱二头肌最大膨隆处的围度。
（2）前臂围度：
患者将前臂放在体侧自然下垂，医疗人员分别测量前臂近端最大膨隆处和前臂远端最细处的围度。
1.患者评定后无不良反应，无过度焦虑或不适感。
2.患者理解上肢肢体长度和围度测量的目的、要求及意义，且充分配合。
3.测量环境适宜，患者对测量过程满意。
1.熟悉体表标志，找准测量参照点。
2.评定时在征得患者同意后，尽量裸露检查局部，注意遮挡，保护患者隐私。
3.评定女性患者躯体围度时须有女医护人员在场或家属陪同。
利用客观的测量器具评定身高和体重的方法。
评定患者的身高和体重，以反映患者横向和纵向的发育指标。
能配合者。
不能站立者（如意识障碍、脊柱或下肢骨折），不配合者（如有认知障碍）。
1.操作者准备
仪表端庄，服装整洁，洗手，佩戴口罩。
2.用物准备
皮尺、测高仪、测重仪。
3.环境准备
室内温度适合，环境舒适、安静，适宜操作。
4.确认患者，取得合作
携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释身高和体重测量的目的和方法，告知患者如何配合，并妥善固定各种管道。
5.评估患者
（1）评估患者的意识状态、精神状态、生命体征及配合程度，观察患者情绪反应。
（2）评估患者的视觉及听觉有无异常。
（3）评估患者的肢体活动情况。
1.身高 患者应脱鞋赤足，背靠立柱，使足跟、骶骨正中线和两肩胛骨间三处与立柱贴紧，足尖分开成60°，成立正姿势。并按治疗师的指导，将头调整到耳眼平面，直至测量完成。治疗师应站于患者侧方，轻移滑动游标板贴紧患者顶点，读数记录后上推游标板，令患者离去。操作误差不超过0.5cm。
2.体重
（1）测量方法：患者应轻踏称重计的秤台中央，身体不与其他物体接触并保持平稳，直至测量完成。治疗师待指示重量的标记稳定后，读数并记录。操作误差不超过0.1kg。
（2）成年人与儿童的标准体重计算公式：
1）成年男女按照WHO推荐的计算方法，男性：［身高（cm）-80］×70%；女性：［身高（cm）-70］×60%；标准体重±10%为正常；±10%～±20%为体重过重或过轻；±20%以上为肥胖或体重不足，其中超过标准体重的21%～30%为轻度肥胖，31%～50%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。
2）儿童可参考以下公式推断，如果超过标准体重20%为肥胖。7～12岁：标准体重（kg）=年龄×2+8；13～16岁：标准体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9。
3.体质量指数（BMI）
（1）BMI的计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m） 2 。
（2）WHO推荐BMI标准为：BMI<18.5kg/m 2 为体重过轻；18.5kg/m 2 ≤BMI<25kg/m 2 为正常；25kg/m 2 ≤BMI<30kg/m 2 为轻度肥胖；30kg/m 2 ≤BMI<35kg/m 2 为中度肥胖；BMI≥35kg/m 2 为重度肥胖。
4.操作结束，洗手。
1.患者及家属了解身高和体重测量的重要性。
2.患者评定后无不适主诉。
3.患者及家属对评定方式满意。
测量身高和体重时不宜穿鞋，重复测量3次，取平均值。
（高禹 刘晨萌 李书）