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1.有效的医患沟通可以帮助全科医生
A.挖掘病史
B.发现细微病情变化
C.提高疾病诊断准确性
D.增强病人的理解、依从性并改善治疗效果
E.以上均是
1.答案：E
解析 有效的医患沟通可以帮助全科医生了解居民病史，提高疾病诊断准确性，更能发现疾病的细微变化，增强病人的理解、依从性，从而增强、改善治疗效果。
2.医患沟通的重要性在于
A.提高疾病诊断准确性和治疗效果
B.充分了解病人危险因素
C.改变病人健康信念模式
D.改善医患关系
E.以上均是
2.答案：E
解析 加强医患沟通是顺应现代医学模式转变的需要，是医务人员进行医疗工作的需要，是医学科学发展的要求，是病人及家属的需要。其重要性体现在医患关系的改善，病人健康信念建立改变，使医生更了解病人情况，提高疾病诊断准确性和治疗效果。
3.下列 不属于 医务人员非语言沟通的是
A.语调
B.表情
C.身体姿势
D.目光
E.文字暗示
3.答案：E
解析 文字暗示属于语言沟通。
4.医务人员共同的首要义务和天职是
A.维护病人权利和社会公益
B.维护医务人员所在医院的声誉
C.维护医务人员和医院的经济效益
D.维护医务人员和医院的自身利益
E.维护医务人员之间、医院间的和谐
4.答案：A
解析 维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。
5.医患之间的道德关系应该是
A.私人关系
B.陌生关系
C.主从关系
D.信托关系
E.商品关系
5.答案：D
解析 医患关系的本质特征是具有契约性质的信托关系。
6.执行脑死亡标准的伦理意义，应 除外
A.有利于科学地判断死亡
B.更体现了对生命的尊重
C.弥补传统的死亡标准的不足
D.直接服务于开展器官移植的目的
E.客观上有利于节约卫生资源
6.答案：D
解析 脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上两者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊重。
7.无行为能力的病人由其家属代理履行知情同意，符合哪项原则
A.尊重原则
B.有利原则
C.不伤害原则
D.公益原则
E.公正原则
7.答案：A
解析 尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对病人的人格尊严及其自主性的尊重。病人的自主性是指病人对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所作出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。
8.在医务人员的行为中， 不符合 有利原则的是
A.可能解除病人的心理负担
B.可能解除病人的痛苦
C.使病人受益且产生的副作用很小
D.使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害
E.人体实验中可能使受试者暂不得益，但却使社会和后代受益很大
8.答案：D
解析 有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对病人有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。医疗实践使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害，是不符合有利原则的。
9.为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时，要 避免
A.开导
B.解释
C.安慰
D.理解
E.诱导
9.答案：E
解析 医生在向病人提供信息时，要注意其真实性、科学性、通俗性，以利病人正确地理解。诱导，完全有可能将提供的信息曲解，偏离，应该避免。
10.在实施治疗方案时，要得到病人的知情同意，其道德价值应 除外
A.维护社会公正
B.保护病人的自主权
C.解脱医生的责任
D.协调医患关系
E.保证医疗质量
10.答案：C
解析 在医疗活动中贯彻知情同意原则，绝不是为医生解脱自己的责任找到借口。因为医生要从病人的利益出发，一旦遇到病人因对信息理解得不准确而采取了不当的决定，应该进行耐心的解释、说服，而不是放弃自己的责任。
11.捐赠精子者，对出生的后代
A.有教育义务，没有任何权利
B.不承担任何义务，有享受赡养权利
C.不承担任何义务，没有任何权利
D.不承担任何义务，有认亲权利
E.不承担任何义务，有索取报酬权利
11.答案：C
解析 卫生部于2001年制定并颁布的《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》提出，为维护供受双方和后代利益，捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务。
12.在市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止
A.追求个人正当利益的现象
B.稀有卫生资源分配不公的现象
C.片面追求经济效益的行为
D.忽视卫生事业的福利性
E.强调医务人员的社会价值
12.答案：C
解析 市场经济对医德的负面影响（负效应）主要表现为单纯追求经济效益，滋长医生的利己主义、拜金主义。
13.临终关怀的道德要求， 错误 的是
A.理解临终病人
B.尊重临终病人的权利
C.维护临终病人的生命尊严
D.不涉及对临终病人家属的关心
E.重视临终病人的生命质量
13.答案：D
解析 临终关怀除了要全面地关照和护理病人，重视临终病人的生命质量之外，也要同情和关怀临终病人的家属。
14.关于实施人类辅助生殖技术的伦理原则， 不当 的是
A.知情同意的原则
B.限制商品化的原则
C.互盲和保密的原则
D.维护供受双方利益的原则
E.维护后代利益的原则
14.答案：B
解析 一个供精者的精子最多提供给5名女性，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。
15.医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利 不包括
A.自主选择权
B.知情同意权
C.个人隐私权
D.社会免责权
E.人格尊严权
15.答案：D
解析 医患双方交往时应该真诚地尊重对方，其中的关键是医疗方对于患方的尊重，包括医务人员应该尊重病人及其家属独立而平等的人格与尊严，尊重病人的自主权利，尊重和保证病人自主享有和运用疾病认知权、知情同意权、保密权以及隐私权等自主权益。
16.适用于“主动-被动型”医患关系模式的病人群体中一般 不包括
A.昏迷病人
B.婴幼儿病人
C.精神分裂症缺乏自知力病人
D.痴呆病人
E.焦虑症病人
16.答案：E
解析 “主动-被动型”是过去长期占主导地位的传统医患关系模式，指医生居于主动的主导地位，病人处于被动的服从地位。目前，这种模式常用于手术、麻醉、昏迷、某些精神疾病和智力严重低下等状态或者疾病。
17.对疑似甲类传染病病例予以隔离所体现的公共卫生伦理原则是
A.信息公开原则
B.互助协同原则
C.社会公益原则
D.社会公正原则
E.以病人为中心原则
17.答案：C
解析 公共卫生工作具有社会性和群体性、法规性和政策性、多学科性和协作性等特点，政府、社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行，在处理社会与个人的利益关系时，要将社会公共利益放在优先考虑的位置。
18.医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是
A.善用问句引导话题
B.避免表达态度和情感
C.尽量多用书面沟通
D.尽量使用医学术语
E.提供的信息越多越好
18.答案：A
19.在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知病人病情并最终由其选择，体现的是
A.协同一致原则
B.有利原则
C.知情同意原则
D.病人至上原则
E.最优化原则
19.答案：C
解析 药物疗法、手术治疗等医疗行为，其本质上是一种侵袭行为。基于保护病人的健康权与生命权，在取得病人的同意之后，才可以使医疗行为正当化。
20.医学伦理学的研究对象是
A.医德基本实践
B.医德基本理论
C.医学道德难题
D.医学道德关系
E.医德基本规范
20.答案：D
解析 医学伦理学是研究医学领域中各种道德现象的科学，道德现象是道德关系的反映。医务人员的职业道德和伦理道德，其基本范畴为权利与义务、情感与良心、审慎与保密。
21.医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医患关系的思想基础是
A.医院关系至上
B.医生利益至上
C.病人利益至上
D.社会利益至上
E.以上都不是
21.答案：C
22.广义的医患关系中的“医”包括
A.医生、护士、医院管理人员
B.医生、护士、医技人员
C.医生、护士、医技人员、医院管理人员
D.医生、护士、后勤人员
E.医生、护士、医技人员、医院管理人员、后勤管理人员
22.答案：E
解析 医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，广义的医患关系范围很广，“医”包括医生、护士、医技人员、医院管理人员以及后勤服务人员等，“患”包括病人、病人亲属甚至患方的律师等。
23.医患沟通中最重要的是
A.医生的交流技巧
B.医生的态度
C.医生的医疗水平
D.病人的配合程度
E.医生的性格培养
23.答案：B
1.韩医生在门诊接诊病人时，讲话时面带微笑，目光亲切，时而拍拍病人的肩膀表示安慰，说明她在下列哪一方面做得好
A.语言沟通和非语言沟通
B.语言沟通技巧
C.非语言沟通技巧
D.目光沟通
E.以上都不是
1.答案：C
2.某孕妇既往有风湿性心脏病，医生考虑妊娠危及胎儿母亲的生命，这时可允许行人工流产或引产，这符合
A.行善原则
B.不伤害原则
C.公正原则
D.尊重原则
E.自主原则
2.答案：B
解析 不伤害原则的含义：① 在医学实践中，医务人员在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤；② 在医疗活动中，不伤害不是绝对的。
3.病人告诉医生自己有胸闷。医生问：“有没有咳嗽咳痰？”病人说：“没有。”医生又问：“有没有胸痛？”病人说：“没有。”医生连续问了几个问题，病人都回答没有。上述对话被认为医患之间的沟通存在一定的问题，原因是
A.医生一味采用“封闭式”谈话方式
B.医生对病人谈话不够认真
C.医生不重视病人的信息反馈
D.医生没有处理好谈话中的沉默
E.以上都不是
3.答案：A
解析 封闭式问题可以节省时间，但是控制了谈话内容，病人没有表述问题的机会，医生不能很好地获取病人信息。
4.病人，男性，38岁，因不育症到某院诊治，该病人将自己有过不检点的性行为告诉了医生。其妻子随后来了解病情，医生便告知真实情况。病人妻子遂提出离婚，于是病人与诊治医生发生纠纷，引起纠纷的最可能伦理原因是
A.病人过去不检点性行为引起不育
B.病人有过不检点的性行为
C.病人将过去不检点的性行为告诉了医生
D.病人未将过去不检点性行为告诉妻子
E.病人的隐私保护权未得到医生的尊重
4.答案：E
解析 保密守信原则是指医务人员在对病人诊疗过程中及以后要保守病人的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。病人的秘密或隐私只涉及个人的私人领域而与公共利益无关，它通常包括在医疗活动中，病人向医务人员吐露的自己和家庭的隐私、检查发现的病人独特体征或畸形以及不良的诊断、预后等任何病人不想让别人知道的事情。
5.4岁儿童吃饭时突然出现咳嗽、气短、脸色发紫，父母立即带患儿就诊于医院急诊。因为是成人急诊，医务人员要求家属把患儿送到儿科去诊治，由于来回奔波，时间延误，患儿终因窒息而死亡。为此家属悲痛万分，与医院发生争吵，要求赔偿一切损失。从伦理学角度分析，医务人员正确的行为选择应是
A.立即去肺科抢救
B.立即去耳鼻喉科抢救
C.立即去小儿科抢救
D.立即采取措施，排除异物
E.请小儿科医生会诊
5.答案：D
解析 临床急救的伦理要求：① 争分夺秒地抢救，力争使病人转危为安；② 勇担风险，团结协作：③ 满腔热情，重视心理治疗；④ 全面考虑，维护社会公益。
6.病人，男性，20岁，因高热昏迷送某医院，医生确诊为病毒性肝炎。病人系农民工，医疗补助不多且病人家境困难，难以支付近万元的医药费。在这种情况下，请从伦理学的角度分析，下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中，最具道德价值的是
A.根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该病人
B.根据高技术使用的最优化原则，医院不应该继续抢救该病人
C.病人年轻且是急症，虽死亡或残疾率高但有希望，从人道主义出发医院应该继续抢救
D.医院是企业性机构，交不起医药费就不抢救
E.以上分析均不对
6.答案：C
解析 生命神圣与价值原则是伦理学的最基本原则，即尊重人的生命和价值。医学人道主义的核心内容：① 尊重病人的生命及其价值是最基本的。② 尊重病人的人格与尊严是最本质的。③ 尊重病人平等的医疗权利是尊重的具体体现。④ 对社会利益及人类健康利益的维护。
7.病人，女性，60岁，体检发现肺部占位2个月，伴剧烈干咳，胸闷气短，有左侧肋骨痛，就诊于某医院，以“肺癌可疑”收入院。入院后，病人一般情况差，因诊断尚未确定，医生尚未将具体情况告知病人和家属。一天，某实习医生去给病人查体，病人询问实习医生自己的病情，此实习医生如何回答在道德上最佳
A.根据自己对病情的判断告诉病人“我认为是肺癌”
B.尊重病人获悉真实病情的权利，告知病人“肺癌的可能性极大”
C.为缓解病人的心理压力，善意欺骗病人，告知病人“良性肿瘤可能性大”
D.告诉病人“肺部占位待查”
E.以上都不是
7.答案：D
解析 知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解和同意。
8.产妇燕某顺产一女婴，体重2960g，医生体检发现该女婴患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，建议马上手术。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术失败由医生承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德
A.让家属接走，自行处置
B.尊重家属的意见，协助舍弃
C.劝说患儿父母同意手术
D.此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死
E.无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救
8.答案：C
解析 病人至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以病人为中心，并把病人的利益放在首位。知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解，并表示同意。
9.孕妇李某到医院做产前检查，检查结果情况良好。李某苦求医生为其做超声检查鉴定胎儿是男是女。若是女孩，则想终止妊娠，否则家中缺乏劳动力。医生怎样做最佳
A.出于对病人的深切同情，为其做超声检查
B.没有超声指征，不做没有必要的检查
C.尊重病人的自主权，为其做超声检查
D.出自医院的经济效益，为病人做超声检查
E.以上均不是
9.答案：B
解析 在辅助检查过程中，医生应遵循的伦理要求：① 综合考虑确定检查项目，目的纯正；② 病人知情同意，医生尽职尽责；③ 综合分析检查结果，切忌片面。
10.病人因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较为昂贵的抗生素，病人要求用较便宜且有效的青霉素。下面对该案例的伦理学分析，正确的是
A.治疗活动中医生有处方权，病人的要求是无道理的
B.医生应向病人解释使用新抗生素的原因，若病人继续坚持应为其换药
C.治疗活动中医生有自主权，病人必须接受新抗生素
D.治疗活动中医生的权利与病人的权利发生冲突时，必须绝对服从病人的权利
E.治疗活动中病人有拒绝治疗权，医生应该给病人换药
10.答案：B
解析 知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解和同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以病人或其家属（或监护人）签字为据。如果不经病人知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯病人自主权的行为。
11.病人李某曾对心理医生透露，想要杀死他原来的女朋友，关于该心理医生应否为病人保密，哪种做法在道德上最佳
A.保守病人的秘密，这是心理医生首要的道德规范
B.告诉病人不能为他保密
C.把此消息告诉病人原来的女朋友，但不让病人知道
D.劝阻病人，并尽快治好他的病痛心理疾病
E.以上都不是
11.答案：C
解析 保密守信原则是指医务人员在对病人诊疗过程中及以后要保守病人的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。病人的秘密或隐私只涉及个人的私人领域而与公共利益无关，它通常包括在医疗活动中，病人向医务人员吐露的自己和家庭的隐私、检查发现的病人独特体征或畸形以及不良的诊断、预后等任何病人不想让别人知道的事情。但是，如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告）、隐私涉及他人或社会，且有对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。
12.一位大骨节病的病人来某医院诊治，医务人员发现此病较典型，让病人拍摄双膝、双肘、双手、双足、脊柱等部位的X线片作为教学资料。关于本案例的说法，正确的是
A.医生未尊重病人知情同意的权利
B.促进医学教学和科研是病人的一项义务，医生的做法并无不妥
C.医生为了减少纠纷而不向病人说明情况是可以理解的
D.医生可不向病人说明，免费拍摄增加的部位
E.让病人无大伤害而对医院有利的事情在道德上是能通过辩护的，即可以不让病人知情
12.答案：A
13.某病人因急性胸痛伴胸闷、气短而到医院就诊，经检查初步诊断为心肌梗死。此时病人意识清楚，拒绝治疗，坚持回家。治疗医生应采取的态度是
A.说明病情，尽力挽留病人。实在无效，要向家属讲明情况后办理相关手续
B.说明病情，尽力挽留病人。实在无效，强行留病人住院
C.说明病情，尽力挽留病人。实在无效，行使干涉权
D.不必说明，不考虑病人意见，行使干涉权
E.尊重病人意见，同意回家，办理出院手续
13.答案：A
14.病人，女性，30岁，因出现类似早孕症状两次到某医院门诊就医。医生简单检查后诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解，半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是
A.关心体贴，减少痛苦
B.全面系统，认真细致
C.耐心倾听，正确引导
D.尊重病人，心正无私
E.举止端庄，态度热情
14.答案：B
解析 在体格检查过程中，医生应遵守以下伦理要求：① 全面系统，认真细致；② 关心体贴，减少痛苦；③ 尊重病人，心正无私。本例医生简单检查后漏诊宫外孕，显然违背了“全面系统，认真细致”的原则。
15.年轻女病人赵某，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科就诊，经活体组织检查证实为乳腺癌。经病人及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房的活体组织切片检查结果显示“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。医生未经病人或其家属同意切除右侧乳房，术后病人及其家属要求追究医生责任并提出赔偿。本病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的
A.病人及其家属的赔偿要求是无理的
B.该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的
C.该医生未经病人及其家属同意；自行切除病人右侧乳房，是对病人的伤害，不符合无伤原则
D.该医生未经病人及其家属同意，自行切除病人右侧乳房，损害了病人的知情同意权
E.以上说法都不对
15.答案：D
解析 知情与同意权是病人的基本权利。知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。知情同意的实质是患方在实施病人自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。一方面，病人对疾病的病情、治疗措施、医护人员的情况等享有知情权；另一方面，医疗方采取的治疗行为应事先征得病人或其家属的同意之后方可进行。
16.道路清洁工王某，突发交通事故颅脑损伤并多处骨折入院，需要紧急实施手术，因神志不清且随身未携带相关证件、手机等，无法取得病人意见，也无法与家属或其他关系人取得联系，应该
A.经治医师提出医疗处置方案，在取得第三者证实有效后实施
B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施
C.经治医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施
D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施
E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论批准后实施
16.答案：C
【1～3题共用题干】
病人李某，女性，27岁，艾滋病病人，在三年中她使13人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体曝光后，很多人谴责医生，认为医生不应为病人保密，否则不会使这么多人受到感染。
1.关于医生是否应受到谴责，下列说法中正确的是
A.应该受到谴责，因为这是其他人受到感染的间接原因
B.不应该受到谴责，因为医生会按规定上报卫生部门
C.应该受到谴责，因为医生应告知病人的单位，对其行为进行监督
D.不应受到谴责，因为医生只对病人的医疗秘密负责，对社会上的其他人没有责任
E.不应该受到谴责，因为医生无法知道也无权过问病人会与或将与何人交往
1.答案：B
解析 医务人员有为病人保守秘密的义务，在对病人诊疗过程中及以后均要求保守病人的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。医生有保守保密的社会责任（如传染病要报告），但是该医生并不知隐私对他人或社会构成伤害的危险。
2.对此事的评价，下列说法中 错误 的是
A.应受谴责的不是医生，而是病人本人
B.病人对此事不仅应负道德责任，而且还应负法律责任
C.这是医学伦理学难题，因为医生为病人的隐私保密与否在道德上都有理由
D.这是病人和其他人之间的私生活问题，社会没资格对此进行谴责和评价
E.谴责医生毫无作用，因为这不是医生个人所能解决的
2.答案：D
解析 该病人行为不符合道德标准，病人应对其他人负责。
3.此案例中，医生怎样做在道德上最佳
A.医生应向社会公开病人的医疗秘密
B.患艾滋病是病人的个人隐私，医生应绝对保密
C.艾滋病是传染病，医生有义务强制病人隔离治疗，但对病人的私生活无权干涉
D.帮助病人树立战胜疾病的信心，并告诉病人应对其他人负责
E.上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人
3.答案：D
解析 病人的痛苦包括躯体性和精神性的。医师要用药物、手术、心理疏导等医疗手段努力控制躯体上的痛苦，解脱病人心理上的痛苦。
【4～6题共用题干】
一对夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。此时，患儿面部发绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急，将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救，患儿父母对医生十分感激。
4.该案例中医生的行为是在行使何种权利
A.医生的自主权利
B.医生的诊断权利
C.医生的治疗权利
D.医生的干涉权利
E.以上都不是
4.答案：D
解析 医师的干涉权是指在特定的情况下，限制病人自主权利以达到对病人应尽责任的目的。
5.在该案例中，医生行为的道德价值主要体现了医德情感的
A.职业性
B.理智性
C.原则性
D.主观性
E.以上都不是
5.答案：B
解析 医德情感具有理智性。医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的，必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。
6.上述案例中的医患关系模式是
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.并列互补型
E.以上都不是
6.答案：A
解析 主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如病人受重伤或意识丧失而难以表述主观意识。
【7～9题共用题干】
病人刘某，男性，50岁，因黄疸做超声检查，为肝外阻塞性黄疸，考虑壶腹部实性占位病变。医院外科收入院，因超声结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一天，主治医师赵大夫查房，刘某问自己得了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答：“什么病？还没有搞清楚。”说完扭头就走。病人又追出来问道“大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤？”赵大夫边走边回答说：“我不是告诉你还没有搞清楚吗？”病人仍紧追不舍地说“我看你的神色不对，恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。”病人回到病房，中午不肯吃饭。
7.在该案例中，病人主要是在行使自己的何种权利
A.获得医疗信息的权利
B.监督医疗过程的权利
C.对自己病情保密的权利
D.获得休息与免除社会责任权
E.拒绝治疗的权利
7.答案：A
解析 在医患关系中病人的道德权利有4项：基本医疗权，知情同意（知情选择）权，保守秘密权，获得休息与免除社会责任权。
8.从伦理学的角度分析，赵大夫的行为主要是 违背了 下列何种道德要求
A.解除病人躯体痛苦的义务
B.对病人所患疾病进行解释的义务
C.对病人进行医学科普知识教育的义务
D.医疗服务中对病人使用保护性语言的义务
E.以上均不是
8.答案：D
解析 医务人员在实施诊疗过程中凡涉及与病人进行语言沟通，均应做到清楚简明，分寸得当，避免其产生误解、疑虑、悲观等不良情绪或造成其他不必要的伤害。
9.在该案例中，赵大夫最应该使用的服务语言是
A.礼貌性语言
B.解释性语言
C.安慰性语言
D.鼓励性语言
E.保护性语言
9.答案：B
解析 医师有义务向病人说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。
【10～13题共用题干】
一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科带教老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊，待说完病史已经满面通红。当老师命令一位男生去给病人检查时，病人坚决不同意，并恳请老师请男生回避。老师说：“他们给你看病，就相当于我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈，扭头就走了。
10.下列对医生的评价中， 错误 的是
A.此医生的做法违背了医生基本的道德义务——为病人治病
B.此医生未处理好教学与医疗之间的关系
C.此医生的做法实质上是拒绝病人不合理的要求
D.医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感
E.医生让实习生给病人看病之前未征求病人的知情同意，这是对病人的不尊重
10.答案：C
解析 病人至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以病人为中心，并把病人的利益放在首位。
11.关于对病人的评价，下列说法中正确的是
A.此病人未履行配合医疗的义务
B.病人有权选择医生，即有权让老师看病，而不让实习生看病
C.此病人未权衡好个人利益和他人利益之间的关系
D.此病人未尽支持医院教学的义务
E.病人离去是因为病人有拒绝治疗的权利
11.答案：B
解析 病人有保持和恢复健康的义务，有自主权。
12.此案例实质上涉及权利和义务这对范畴之间的关系，对此下列说法中 错误 的是
A.医师的权利应该服从病人的权利
B.病人支持医学科学发展的义务和享有医疗权利相比，后者优先
C.医务人员权利的前提是履行自己的义务
D.在该案例中，医生的特殊干涉权可优于病人的自主选择权
E.医务人员的义务、权力与病人的权利本质上是一致的
12.答案：D
解析 病人的自主选择权优于医生的特殊干涉权。
13.在病人不同意实习生检查的情况下，带教老师怎样做在道德上最佳
A.不理会病人的离去
B.力劝病人允许实习生为她检查，已尽支持医学教学的义务
C.答应病人的要求，请男生回避，然后边谴责病人边做检查
D.尊重病人的自主选择权，让男生回避，自己给病人检查
E.答应病人不让男生检查，由医生自己为病人检查，但为了教学的需要不同意学生回避
13.答案：D
解析 医师有尽职尽责为病人服务的义务。
【14～15题共用题干】
某小学组织学生接种乙肝疫苗，有4名学生出现头痛、呕吐、四肢无力，送医院就诊，首诊医生及时进行处置并立即向医院有关部门报告，同时经医护人员耐心解释与安抚后，绝大多数学生出现的症状很快消失，尚有3名学生仍感恶心并伴有焦虑，医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。
14.首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦理要求是
A.耐心倾听
B.知情同意
C.保守医密
D.信息公开
E.恪尽职责
14.答案：E
15.对上述恶心与焦虑症状尚未消除的3名学生，应该给予适宜的心理干预方法是
A.厌恶疗法
B.冲击疗法
C.催眠疗法
D.行为塑造
E.放松训练
15.答案：C
解析 该事件所出现的情况属于因心理因素发生的群体性心因性反应，群体性心因性反应属于Ⅲ级突发公共卫生事件。受智力水平、教育程度的影响，少年儿童的心因性反应多由明显强烈的心理因素应激所引起，因而心理治疗有着重要意义。在中小学开展预防接种过程中，常常会出现学生群体性心因性反应，因此应做好宣传教育、人员疏散、认真观察、及时处理等防范工作。出现问题可通过交谈、共同分析发病经过、耐心解释等来指导学生与学生家长如何对待刺激和如何消除刺激。对焦虑、心烦不安者可选用催眠疗法以延长生理睡眠，加强内抑制过程，从而有效消除紧张心理。
【1～3题共用备选答案】
A.医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用
B.医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者
C.医生和病人具有近似同等的权利
D.长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
E.急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
1.指导-合作型的特点是
1.答案：B
解析 指导-合作型：在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉病人做什么，同时又有限度地调动病人的主动性。
2.主动-被动型的特点是
2.答案：A
解析 主动-被动型是将病人置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。
3.共同参与型适用于哪种病人
3.答案：D
解析 以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和病人处于平等的地位。
【4～6题共用备选答案】
A.医生在紧急灾难（如传染病流行）面前要服从卫生部门调遣
B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的
C.医生要保护病人的隐私
D.医生的行为要遵循医德规范的要求
E.医生对自杀的病人予以制止
4.能体现医生特殊干涉权的是
4.答案：E
5.能体现医学伦理学有利原则的是
5.答案：B
6.体现医学道德和卫生法律义务的是
6.答案：A
解析（1）医生的权利有诊治权、特殊干预权，工作、学习权和参与权。医生的诊治权具有自主性、权威性、特殊性的特点。
（2）医生的特殊干涉权适用范围包括：一是对精神病病人、意志丧失和自杀未遂等病人拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为。二是在人体试验性治疗时，虽然病人已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护病人利益。三是病人要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。
（3）医学伦理学广义的有利原则不仅对病人有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群和人类的健康。医学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。其中包括遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
（4）医师的权利具有一定的自主性，使医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，医务人员的权利和义务是相辅相成的，尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。
1.简述医师的权利和义务。
答案（1）医师的权利
1）诊治病人的疾病权。诊治病人的疾病权是法律所赋予的，是医师最基本或长期的权利之一。这一权利必须经过正规的学习和训练，通过国家有关部门考核获得认定合格后才能获得。
2）宣告病人死亡权。病人的死亡是一个生理学过程，目前对死亡的判断尚有不同意见，但是医师必须按照中国认定的死亡标准作出死亡判断。
3）对病人的隔离权。医师有权对某些传染病病人和发作期的精神病病人等实行隔离治疗。这是由于这些病人常会对他人造成疾病的传染或伤害，影响他人的生活。
4）医师的干涉权。是指在特定的情况下，限制病人自主权利以达到对病人应尽责任的目的，一般又称为医师的特殊权，例如对精神病病人和自杀未遂等病人进行干涉治疗等。
（2）医师的义务
1）承担诊治的义务。医师必须用其所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为病人服务。
2）解除痛苦的义务。病人的痛苦包括躯体性和精神性的。医师要用药物、手术、心理疏导等医疗手段努力控制躯体上的痛苦，解脱病人心理上的痛苦。
3）解释、说明的义务。医师有义务向病人说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。
4）医疗保密的义务。医疗保密工作一般包括两个方面：一是为病人保守秘密；二是对病人保密，在特殊情况下，对某些病人的病情及预后需要保密。如超声检查时，不透露胎儿性别，这也是医务人员应履行的义务。
2.试述临床诊治工作中的基本道德原则。
答案 临床诊治工作中的基本道德原则包括及时、准确、有效、择优和自主五项。① 及时原则：要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化作出反应。② 准确原则：要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地作出符合病情实际的判断。③ 有效原则：要求医务人员采用熟识并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。④ 择优原则：要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施。⑤ 自主原则：病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员应该尊重病人的自主权，并把它作为诊疗行为的医德要求，严格遵守。自主原则还要求医务人员要拒绝病人的非分要求。
3.简述全科医疗过程中医患沟通的主要原则
答案
（1）以病人为中心原则：全科医生面对的服务对象是病人，而不是疾病，一切以病人为中心是全科医生必须明确的基本原则。
（2）平等和尊重原则：医患双方本来就是平等的，通过尊重对方来获得对方的尊重，对于难以沟通的对象也要有足够的耐心与爱心，长此以往自然就会在越来越多服务对象的心目中树立起威信，在社区建立起彼此信任、相互尊重的氛围。
（3）真诚与换位原则：真诚是医患沟通持续开展的基础，也是深化沟通的保证。真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，真诚的态度能够使得病人放心，放下戒备主动进行推心置腹的沟通。全科医生在沟通的过程中要多进行换位思考，站在病人的角度考虑问题，从而使沟通达到预期的效果。
（4）依法和守德原则：在工作实践过程中必须依据《中华人民共和国执业医师法》等法律法规向居民、家庭、社区提供服务，自觉养成拒收红包、保守病人秘密等高尚的职业道德。
（5）共同参与原则：在医疗服务过程中，患方有权利积极参与，全科医生要时刻把握共同参与的原则，调动患方积极性，主动参与到医疗过程中来，通过协同配合更加有力地促进医疗服务效果。
（6）个性化原则：针对不同的病人给予不同的个性化服务，包括使用语言、语调、行为等丰富多彩的沟通技巧，实现有效沟通。
1.知情同意权
答案 知情同意权是病人的基本权利。知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。知情同意的实质是患方在实施病人自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。一方面，病人对疾病的病情、治疗措施、医护人员的情况等享有知情权；另一方面，医疗方采取的治疗行为应事先征得病人或其家属的同意之后方可进行。
2.医疗过失纠纷
答案 在医疗活动中，由于医务人员的过失行为而导致的医疗纠纷称为医疗过失纠纷。例如，由于医务人员缺乏责任心，不认真分析病情，导致临床误诊、误治、误伤；该抢救的不抢救，随意推诿病人；不认真执行规章制度，不按操作规程办事，导致差错或事故等；这些医疗过失是人为因素造成的，属于渎职行为，引起纠纷属医疗过失纠纷。
（刘铮然）