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1.以问题为导向的健康照顾，关于其出发点的说法中正确的是
A.解决病人最紧迫的健康问题
B.疾病与健康问题的发现和诊断
C.个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现
D.改善社区存在的整体健康问题
E.早期发现慢性病高危人群
1.答案：B
2.以问题为导向的健康照顾，其落脚点是
A.解决病人最紧迫的健康问题
B.疾病与健康问题的发现和诊断
C.改善社区存在的整体健康问题
D.个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现
E.降低慢性病的致死率和致残率
2.答案：D
解析 以问题为导向的健康照顾是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程，强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理，以及个体和群体健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将问题为靶向的工作思维贯穿于整个服务过程中。
3.全科医生在实施以问题为导向的健康照顾过程中，分清以下问题， 除外
A.了解和区分不同的健康问题
B.分清表象问题和本质问题
C.分清医疗问题和预防问题
D.分清普通问题和重点问题
E.分清一般问题和关键问题
3.答案：C
解析 全科医生在实施以问题为导向的健康照顾过程中，应了解和区分不同的健康问题，分清表象问题和本质问题、普通问题和重点问题、一般问题和关键问题，学会筛选本质问题、关键问题、重点问题，确定并实施优先干预策略。
4.社区常见健康问题的特点， 不正确 的是
A.多数健康问题是确诊疾病的诊疗和管理
B.疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性
C.健康问题具有多维、系统性和关联性
D.健康问题具有广泛性
E.健康问题多于疾病、常见病多于罕见病
4.答案：A
解析 社区常见健康问题的特点：一是多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；二是疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；三是健康问题具有多维、系统性和关联性；四是健康问题具有广泛性；五是健康问题分类特征：健康问题多于疾病、常见病多于罕见病。
5.全科医生需要关注的健康问题范围， 不正确 的是
A.病人
B.健康需要和健康危险因素问题
C.生理、心理、社会维度的健康问题
D.家庭、单位、社区、社会环境中的健康问题
E.疾病的费用问题
5.答案：E
解析 全科医生需要关注的健康问题范围，不仅要关注病人，还要关注健康需要和健康危险因素问题，关注生理、心理、社会维度的健康问题，关注家庭、单位、社区、社会环境中的健康问题，关注疾病的治疗问题，关注疾病的预防、保健、康复及健康教育、健康促进等多方面问题。
6.人群健康的影响因素， 不正确 的是
A.社会特征因素
B.基因和生物因素
C.行为因素
D.心理因素
E.医疗服务因素
6.答案：D
7.以问题为导向的处理原则， 不正确 的是
A.健康照顾与疾病治疗并重
B.全面、系统、连续性地处理
C.急则治标，缓则治本，标本兼治
D.动态、渐进性处理问题
E.以人为本，以社区为中心的服务
8.实施以问题为导向的健康照顾时，全科医生应掌握的基本临床诊疗手段和技能， 不正确 的是
A.充分利用健康档案
B.熟练掌握基础知识
C.掌握良好的沟通技能
D.利用动态、连续性服务的优势
E.运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断
7.答案：E
解析 以问题为导向的处理原则包括：健康照顾与疾病治疗并重的原则；全面系统和连续性的处理原则；急则治标，缓则治本，标本兼治的原则；动态渐进性的问题处理原则；以人为本，以健康为中心的服务原则。
8.答案：B
解析 实施以问题为导向的健康照顾时，全科医生应掌握的基本临床诊疗手段和技能包括：第一，充分利用个人家庭和社区的健康档案，为诊断提供背景资料和诊断依据；第二，利用动态、连续性服务的优势，进行跟踪观测和考察，不断完善对问题的诊断和处理；第三，掌握良好的沟通技能，通过充分交流和沟通来了解和掌握关键诊断信息；第四，运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断。
1.简述实施以问题为导向健康照顾的意义。
答案 以问题为导向健康照顾可以帮助全科医生在提供医疗服务的过程中，自始至终问题围绕这个中心环节。使问题成为联系和贯穿治疗、康复、健康教育、健康促进、健康管理等多种服务活动的主线和聚焦点，以确保在发现问题、分析问题、诊断问题、处理问题的整个过程中，全科医生不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。此外，还可以帮助全科医生将有限的精力用于收集与病人健康密切相关的资料和信息，以更好地提高全科医疗服务的目标性、针对性和有效性。
2.全科医生对早期未分化问题的及时发现和及时处理，需掌握的重要技能有哪些？
答案 一是能够在疾病的早期将严重威胁生命的疾病，从一过性轻微的疾患中鉴别出来；二是具备从生理、心理、社会维度对疾病或健康问题进行诊断的知识和技能，能够从生物源性，心理及社会源性着手，对问题的产生进行分析、鉴别及给予有效的干预。
以问题为导向的健康照顾
答案 是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。
（王以新）