第二节
常见的老年康复治疗方法

老年康复是医学的分支，是研究老年人因为急、慢性疾病和衰老导致失能，通过综合功能评估和团队医疗服务，采用物理治疗和替代辅具达到功能恢复的学科。在实际的临床工作中老年康复有以下特点：首先，老年人由于慢性病、共病、老年综合征、急性疾病和衰老多种原因导致的运动功能、认知功能和器官等功能下降，其特点是年老、体衰、多病共存。因此在康复的同时，还要积极治疗控制原发疾病，可能是心脏病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、肾病、糖尿病、骨关节疾病等，避免疾病恶化和影响功能的恢复。其次，老年人失能由于原因复杂，表现从运动失能到认知障碍、吞咽障碍、呼吸困难、排便困难、二便失禁、睡眠障碍，需要专业化、高技术、高强度以及日常生活运动训练等不同的康复方法。

目前常用的老年康复方法包括神经康复、肺康复、心脏康复、骨关节康复，针对痴呆、轻度认知功能障碍患者的认知康复，针对具体的视听障碍、括约肌功能、语言与吞咽功能等方面的器官功能康复，各种慢性疼痛康复。也有把营养支持也列入康复的亚专类。康复方法具体可分为一般运动、耐力、强度、柔韧性、平衡性训练；声、光、水、电疗和器械运动的物理治疗（physical therapy，PT）；日常生活能力训练的作业治疗（occupational therapy，OT）；认知康复如语言疗法，还包括工娱治疗和心理康复。按摩、热疗、冷冻和超声波被用来减少疼痛和肌肉痉挛；辅具如助行器、矫形器和假肢装置和夹板用作失能后的替代治疗。

老年康复与一般医疗康复区别在于：老年康复是以人为本，关注老年人所有疾病和诊疗过程，重点要控制好原发疾病，避免恶化；在此基础上要调动老年人的潜能，最大化身体、心理和社会功能活动能力；同时要注意改善视力与听力感觉障碍，否则会影响康复效果；通过评估骨质疏松状况和跌倒风险，避免跌倒和骨折的意外发生；注重营养，干预老年衰弱和肌少症；识别认知损害如谵妄、抑郁症和痴呆，提高康复效果。康复的地点根据需要的程度选择在综合医院老年科、康复医院和社区家庭。

在老年康复过程中，还要掌握两点技能，一个是老年综合评估，一个是跨学科团队的作用。老年综合评估不仅要评估疾病状况，也要评估功能状况，通过对躯体疾病、运动和感觉功能、认知状况、心理和社会环境方面全面评估，从而制定诊疗方案。对康复效果做出正确的判断和根据判断结果调整方案。综合评估通过跨学科团队来实施。跨学科团队是由不同学科组成，包括老年科医师、康复专业人员、护士、社会工作者、心理师、营养师和药师等。各学科通过团队会议讨论各个专业评估情况，制定康复目标、具体康复方法、学科之间合作途径，实施效果评定。

老年人因为心理、病理、社会和环境因素的作用导致其功能康复复杂和过程持续时间长，因此在康复治疗过程中要通过综合功能评估全面了解疾病和失能状况，通过多学科团队的整合照护模式制定和调整有效的符合个人需求的康复方法，在康复训练的同时要控制好原有的疾病和防止并发症的出现。要建立完整的老年病急病救治、中期康复、长期照护和临终关怀医疗服务体系，建立起以人为本，从家庭、社区、养老机构到各级医院的全程双向的连续康复医疗服务。通过大数据研究和人工智能技术的支持，采用新技术不断提高老年人康复训练的效果。

（王　曼　张静瑜） oIkcCQRpqnlqocgUvGu/ZiBPnk4MoZVlOT5zgikmf8Ao/6vuHLGtH8efxeYDpDoB