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第一节
一般人群营养素养核心信息

采用文献分析和专家一致性评价,初步拟定了“一般人群营养素养核心信息”,为制定营养素养评价工具提供条目框架,并为一般人群营养素养水平监测、营养知识普及与提高提供核心内容。

一、制定过程

(一)文献分析

以“营养素养(nutrition literacy)”“食物素养(food literacy)”“食物营养素养(food and nutrition literacy)”“健康素养(health literacy)”等作为关键词,检索 PubMed、Web of Science、ScienceDirect、CNKI、万方等数据库 1998—2019 年发表的文献,并进行系统文献分析。以《中国居民膳食指南(2022)》《国民营养计划(2017—2030年)》《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》《2018年全球营养报告》《世界粮食安全和营养状况(2018)》等国内外与一般人群营养健康相关的高质量科学文献及营养素养相关量表为主要依据,综合参考不同国家的膳食指南、相关报告和文件,提出我国一般人群应该掌握的营养素养要点,初步形成一般人群营养素养核心信息。

(二)专家一致性评价

利用内容效度检验法,进行专家函询,整合意见,对核心信息进行筛选和修改。内容效度是指核心信息在相关领域的代表程度,或一个量表实际测到的内容与所要测量内容之间的吻合程度。通过电话与专家充分沟通,介绍研究目的、核心信息确定的必要性、内容效度检验法的背景和要求。通过邮件的方式,向专家发放“一般人群营养素养核心信息专家咨询问卷”。

共进行两轮内容效度检验。最终参与两轮内容效度指数咨询调查的12名专家主要分布在营养与食品卫生(8名)、临床营养(3名)、健康教育(1名)领域,其中高级职称8名、副高级职称4名,均在各自领域从业10年以上。每轮给13位专家发放了专家咨询问卷,每轮回收问卷数均为12份,故两轮专家咨询问卷的有效回收率为92.3%,专家积极系数高,参与度及积极程度较高。两轮专家的权威程度均为0.96,专家权威程度高,咨询结果的可信性强。

将第一轮咨询结果及修改情况反馈给专家,并完成第二轮评分。结果显示,第二轮内容效度检验的平均内容效度指数为0.95,各条目内容效度指数(content validity index,I-CVI)均≥0.83,Kappa 值均 >0.83,评价水平均达到优秀。综合专家意见和建议,最终得到20条一般人群营养素养核心信息,详见表 2-1-1。

二、核心信息

经文献分析和专家一致性评价,初步确定一般人群营养素养涵盖认知和技能两个领域,食物营养相关知识与理念、选择食物、制作食物、摄入食物四个维度,共计20条核心信息。

表2-1-1 一般人群营养素养核心信息

1.理解在生命每一个阶段都应遵循健康的饮食

在全生命周期的每个阶段(婴儿期、儿童期、青春期、成年期、孕期、哺乳期和老年期),每个人都应该努力采取健康膳食模式改善身体健康。

2.理解合理膳食是维系健康、远离疾病的重要基础

合理营养与膳食平衡对身体健康具有重要意义。合理营养是指由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需求达到平衡,既不缺乏,也不过多,营养素缺乏或过量都会引发疾病,合理营养对预防疾病有很大帮助。

3.熟悉食物分类、来源及其主要营养特点

食物多样是平衡膳食的基本原则。多样的食物提供了维持人类生命与健康所必需的能量和营养素。食物包括谷薯类及杂豆、动物性食物、大豆类和坚果、蔬菜水果和菌藻类、纯能量食物五大类。

4.选择健康饮食,享受食物

无论年龄、种族或当前的健康状况如何,健康的膳食模式都可以造福所有个体。同时,健康的膳食模式应该是让人享受和愉悦的,而不是负担和压力。人们可以根据个人的需求、偏好、预算和文化传统进行健康膳食模式的制定,选择健康的饮食,享受食物。

5.自己动手,减少在外就餐,与家人共餐

在家吃饭是我国饮食文化的重要部分,在家就餐不但可以熟悉食物的烹饪,更重要的,还可以加强家庭成员的沟通,传承尊老爱幼的美德,陪伴老年人就餐,培养儿童和青少年健康的饮食行为,促进家庭成员的相互理解和情感。同时,在家吃饭也是保持饮食卫生、平衡膳食、避免食物浪费简单有效的措施。

6.会选择安全卫生的食物购买点和就餐点

在外就餐(含外卖点餐)已成为普遍饮食行为,选择安全卫生的就餐点和购买点是获得安全食品的基础保障。在外就餐时应注意看餐饮地的饮食卫生合格证书,尽量选择卫生信誉度在B级及以上的餐饮单位。

7.会判别食物品质,选择新鲜卫生的食物

新鲜食物是指近期生产或加工、存放时间短的食物。选择新鲜食物是从源头上注意饮食卫生的第一关,而学会辨别和采购新鲜、卫生的食物,是保证饮食卫生的关键。选择新鲜卫生食物的方法有以下几种:①首选当地当季食物;②学会辨别新鲜食物;③水果蔬菜要洗净。

8.读懂食品标签和营养标识

食物的营养标签一般由三个部分组成:营养成分表、营养声称、营养功能声称。营养成分表显示了该食物的营养组成。营养声称是对食物中营养素含量高低的说明。营养功能声称是对营养素供能的释义。购买食品时,应关注营养标签,根据自身的需要以及健康状况,科学选择适宜自己的食品。购买食品时要注意食物标签,特别是以下几方面信息:①日期信息和储存信息;②配料表;③标签上的“营养成分表”。

9.关注营养健康信息,甄别和应用正确的信息

一般人群应意识到健康的重要性,学会主动获取、理解、甄别并应用营养与健康信息。信息获取方式包括人际传播(家人、朋友、医务工作者、讲座培训等)、传统媒体(书籍、报纸、电视、广播、公告栏等)、新媒体(网站、微博、微信等)等多种渠道。

10.正确选用特殊食品

特殊食品一般指特殊膳食用食品,主要包括婴幼儿配方食品、婴幼儿辅助食品、特殊医学用途配方食品,以及其他特殊膳食用食品(包括辅食营养补充品、运动营养食品,以及其他具有相应国家标准的特殊食用食品)。现代生活中,应该以一种理智的心态合理选择营养补充剂及保健食品,选购保健食品应该去正规的商场超市等购买有国家批号的产品,听从专业人士的建议,按照需求购买。

11.会估算食物份量

“量化”食物是理解和实践膳食指南的重要手段。“份量”为居民更好地理解和实施膳食指南提供了新手段。掌握食物份量估算的方法是帮助消费者逐渐学习估计食物重量,定量饮食,更好地实现膳食指南推荐食物量的目标。

12.会合理搭配食物

食物合理搭配与营养均衡对维持身体健康、预防疾病发生具有重要的意义。合理搭配食物要遵循合理的膳食模式。学会进行简单科学的食物搭配主要指:了解中国居民平衡膳食餐盘,掌握食物多样、粗细搭配、荤素搭配、色彩搭配等简单原则,并将其应用到自己与家庭的饮食中。

13.会用适宜的方式储存、准备、处理和烹饪食物

食物在清洗、切配、储藏的整个过程中,生熟都应分开,并且要完全煮熟。适当温度的烹调可以杀死几乎所有的致病微生物。对于可短期储存的食物,应根据食物特性和标明的储存条件存放,并在一定期限内吃完,避免食物不新鲜或变质。健康的烹饪方法不仅可以使人们品尝到鲜美的食物,还可以获得一定的营养,这对身体健康具有重要意义。但错误的烹饪方法会大大降低食物的营养,导致人们无法从食物中获取相应的营养,从而导致食物的浪费。

14.规律进餐,吃好早餐

早餐通常被认为是一天中最重要的一餐,占据一天能量推荐摄入量的30%,对人体健康有许多益处。每天每顿进餐的时间应相对固定,做到定时定量,进餐时细嚼慢咽。一顿营养充足的早餐至少包括谷薯、肉蛋、奶豆、果蔬类等食物。可结合本地饮食特色,丰富早餐品种,保证早餐营养质量。

15.食物多样,谷物为主,多吃蔬果,足量饮水

食物多样是平衡膳食模式的基本原则。建议平均每天摄入12种以上食物(不包括烹调油和调味品),每周25种以上。平衡膳食模式中,粮谷类食物所提供的能量应达到总能量的一半。谷薯类与健康密切相关,要做到平均每天3种,每天吃全谷物和杂豆类食物50 ~ 150g;每周5种以上谷薯及杂豆类食物摄入。要注意粗细搭配,多吃全谷物和杂豆类食物。建议增加蔬菜水果的摄入:餐餐有蔬菜,天天吃水果。饮水方式应少量多次,分配在一天的任何时间,每次200ml(1杯)左右。运动后,应根据需要及时补充足量饮水。

16.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,足量奶豆

鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物,富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等,是平衡膳食的重要组成部分。每周至少吃2次水产品,每天吃1个鸡蛋。要天天喝奶,每周吃适量坚果,但不宜过量。推荐平均每天摄入25 ~ 35g大豆及坚果类。要保证每天喝奶及奶制品300 ~ 500g,可选择鲜奶、酸奶、奶粉或奶酪。

17.少盐少油,控糖限酒

每人每天的食盐摄入量不超过5g(包括酱油、酱菜、酱中的含盐量)。减少烹调油和动物脂肪食用量,建议每人每天烹调油摄入不超过25 ~ 30g,家庭烹调可以用带刻度的油壶控制油量;不要摄食过多的动物性食物和油炸食物。减少添加糖的摄入,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。不推荐饮酒,成年人若饮酒,应限量。以酒精量计算,成年男性和女性一天最大饮用酒精量建议不超过15g。

18.按需备餐,文明用餐,杜绝浪费

按需购买是保证食物新鲜、避免浪费的有效手段。购买食物前做好计划,尤其是保质期短的食物。根据当天就餐人数、每人的食物喜好等因素做好统筹,按需购买和处理食物,既保证新鲜又避免浪费。在外就餐时提倡公筷公勺、分餐、简餐、份饭,提倡节约、卫生、合理的饮食“新食尚”。

19.尊重不同饮食文化,注重餐桌礼仪

应积极学习制作特色传统饮食、积极传播相关文化理念等方式来传承和发扬优良的饮食文化。饮食礼仪在餐桌上体现在礼、孝、德、让、教。宾客长幼之礼,尊敬长者的孝道,饮食谦让有度、坐姿食相、不浪费粮食等。

20.吃动平衡,定期测量并评价体重

体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标。体重过低和过高都有可能导致疾病发生风险增加,缩短寿命。短期急剧和长期不规律等异常体重变化也会带来重要的健康风险。身体活动量也是保持能量平衡、维持健康体重的重要因素。努力做到食不过量,吃动平衡。定期测量体重是有助于识别体重异常波动的有效手段。目前常用的判断健康体重的指标是体质指数(body mass index,BMI),其计算方法是用体重(kg)除以身高(m)的平方。我国健康成年人(18 ~ 64岁)BMI应在18.5 ~ 23.9kg/m 2 之间。 6b8ZPxXjdmE5Mma4HrKx394NNSUEcK6yvy/9KlM/rCZ8HsyEt1w+Az97Y3DCmPhW

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