第四节
居民营养素养提升

知-信-行理论（KABP）将人类行为的改变分为获取知识、产生信念和形成行为三个连续过程，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。作为由训练或实践而获得的能力，教育是提高营养素养、改善饮食行为乃至营养健康状况的最重要途径，尤其在饮食行为形成和干预的窗口期——儿童阶段。

一项关于青少年营养素养干预效果的系统综述（2019年，纳入44项研究）显示，掌握更多营养知识和食物技能的青少年饮食行为更健康，营养素养干预可提高青少年的烹饪技能和食品安全知识水平，其中2项研究显示可进一步改善青少年饮食行为，但对行为的长期影响需要更多证据。另一项关于小学生营养教育干预效果的系统综述，共纳入1990—2018年间的34项研究，结果表明，教师对小学生进行营养教育，可以改善儿童的营养知识和饮食行为；由于效应值偏小，因此决策者和教育者在为小学生提供营养教育时，需要对教学策略做出谨慎的、基于证据的决定。

营养教育不仅包括人与人之间语言为主的直接信息沟通，还包括其他传播形式，如大众媒体传播、营养环境和设施改善、营养服务等，且需要家庭、学校、同伴、工作场所、医疗卫生机构、社区等多方利益相关者的参与，这样才能最大限度促进营养素养和饮食行为的改善。儿童营养教育综合策略应以学校为基础，将营养教育贯穿于学校营养健康相关政策中，并与营养服务、环境建设有机整合；重视儿童参与，联合家庭、社区与媒体等多元教育主体，采取多样化教育路径与形式；并对教育效果进行评估，以持续优化教育过程并最大化教育效果。此外，在学校实施的营养教育活动如果将家长纳入其中，将更有利于儿童营养素养的提高；另一方面由于儿童在家庭中具有重要的影响力，学校的营养教育也会通过儿童进一步影响家长的营养素养。研究表明，在学校课程教育中加入减少食盐摄入的知识，能有效降低家庭食盐摄入。

个体获得营养健康信息的途径很多，除营养教育外，还包括传统媒体（电视、广播、书籍、报纸、杂志、公告栏）、新媒体（网络）、自媒体（微博、公众号、朋友圈），以及家人、老师、同伴的人际传播（口口相传），专业人员的营养咨询等。因此，营养教育须构建多元主体共同参与的综合性教育路径和形式。理解营养素养应该充分考虑物理环境和社会文化环境等诸多维度，而不仅仅是教育活动本身。家庭、学校、同伴、社区、工作场所、医疗卫生机构、地区、国家甚至全球层面的环境因素均会直接或间接影响个体的营养素养。研究表明，家庭成员的营养素养具有密切相关性，父母的言传身教是影响儿童营养素养和饮食行为的重要因素。除家庭外，营养素养亦会受到同伴的影响，包括同学、同事、朋友、社交网络等。尤其新媒体、自媒体时代，人们的社交网络越来越广泛，通过网络等接触到的更广泛的社交关系同样影响人们的营养素养。工作场所、社区、医疗卫生机构等提供的营养健康咨询与服务是提高居民营养素养的重要途径。不同地域的气候、环境不同，出产的食物种类有很大差异；而且随着经济水平、消费方式、食品科学等发展，“食品”的概念范畴逐渐扩大，在传统食品基础上会出现很多新食品，而且进食地点和食物可获得性也发生了很大变化，这些均会影响人们对食物的认知和营养素养。

（朱文丽　马冠生） NmAWaIx6rBvGN/Ks/dx4SvuBo+FR9qz/I6xovU/gGgUIk3jdnjh1uC2/t1oz7Efo