医院DRG项目的实施过程就是一个“由简单到复杂,再由复杂到简单”的过程。完成这个过程,需要提升医院管理部门的能力,尤其在数据驱动管理能力方面,意味着医院管理要由流程驱动的“语文”时代,向数据驱动的“数学”时代转变。我们经常说“用数据说话”,但要切实掌握数据驱动的理论、知识和技能,才能把握好“如何用数据”和“说什么话”。
在DRG项目实施实践中,医院很容易陷入“越做越复杂”的陷阱,即在管理部门的能力没有得到提升和管理部门之间没有融会贯通时,就急于将DRG知识和数据没有筛检地、一股脑地投递给临床,让临床不知所措;也急于多部门分头对临床提出要求,让临床无所适从。
所以,我们建议医院尽量把“由简单到复杂,再由复杂到简单”的过程控制在管理部门内部。就像我们在学习汽车驾驶时,应尽量在教练场中理清练熟汽车驾驶的各个环节,并且形成良好的驾驶习惯。我们建议医院的管理部门之间先融会贯通,管理中既有负责“理”字的,也有负责“管”字的,先形成一个团队,一个声音,再一起面向临床,化繁为简,帮助临床科室在医疗管理上做“减法”,在医疗质量上做“加法”;在医疗费用上做“减法”,在医疗服务上做“加法”。
具体操作可参考如下方案。
首先,应用医院学科雷达图,导入“二八原则”,将医院管理的重点由几百个DRG病组缩减为80 ~ 120个DRG病组。
然后,具体到科室的10个左右DRG病组,通过平均住院日、次均费用、药费和耗材费4个指标,分为16类情况,遴选出科室需要关注整改的5个左右DRG病组。
接下来,从3个方面再做“减法”:①按照科室主诊医师组分工负责;②按照入院途径分急诊绿色通道与临床路径2大类管理;③按照DRG病组指标特征分工到特定职能部门共同负责。