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第一节
日间手术流程

一、日间手术流程管理的内容

日间手术的全流程可以大致分为入院前、住院手术当日、出院后随访等阶段,需要明确各个关键环节的责任人与工作职责、完成时间节点、医疗质量与安全监测指标,相关专科的协作与联动,医务人员的绩效管理等。

国内各医疗机构开展日间手术的宏观流程大体是类似的。但基于各医疗机构的实际情况和不同省市的医保支付政策,在日间手术实施过程中,每一步流程的详细工作内容或次序会有所差异。

医疗机构内专门的日间手术中心和专科病房内日间手术单元的流程管理需要保持一致,只有严格地遵循日间手术的流程管理,方能保障全院日间手术的规范性、同质性。

本章基于中南大学湘雅医院日间手术中心的日间手术流程(图4-1-1),详细地介绍日间手术各关键环节的详细流程,包括工作任务、责任人和工作职责、相关专科的协作内容、任务完成的时间节点,以及医疗质量与安全监测指标等。

图4-1-1 日间手术的流程图

二、日间手术流程管理的主要任务节点

依据日间手术流程的任务次序,可以明确任务的实施地点、责任人和完成时间(表4-1-1)。其中各个工作任务都需要依次并及时完成,方能进入下一步的工作流程,否则将影响整个流程的运行效率。

表4-1-1 日间手术流程管理的主要任务节点

实施地点

工作任务

责任人

完成时间

日间手术中心病房

手术申请

专科手术医师或日间手术中心病房管理医师

住院前

日间手术排程

日间手术室排程护士

病房床位安排

日间手术病房护士

住院提醒

日间手术病房护士

住院前再评估

日间手术病房护士

住院手术当日

办理住院手续

日间手术病房护士

病史采集、病历书写

专科手术医师负责,日间手术病

房医师助理协助

术前谈话  手术医师

术前准备

病房护士

手术室

麻醉前再评估

麻醉医师

手术

手术医师+麻醉医师

麻醉复苏

PACU麻醉医师

日间手术中心病房

术后康复与观察

日间手术病房医师+日间手术病房护士

出院评估

手术医师+日间手术病房医师+日间手术病房护士

办理出院手续

日间手术病房护士

居家

随访

日间手术病房医师+日间手术病房护士

出院后

(刘蔚东 陈彩芳) E6TAtbO/6FpBacHrdab1F9WjU0etmHAP9xttlFOMqgZO4mwG3uaP48jPxYnXMCnd

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