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护理人力资源的配置是指护理人力资源诸多结构要素的配置和利用，直接影响护理质量、患者安全及医院的整体运行效率。护理工作的内涵和外延都在不断发生变化，临床护理工作量大幅增加，不同专科的护理工作量差异也越来越大，护理人力资源配备相对不足和护士超负荷工作已成为影响优质护理深入开展的重要因素。
护理人力资源的配置是一个复杂的综合性问题，影响因素众多，除了患者的病情、床位使用率外，还与病房的基础设施、相关配套设施（如静脉配置中心）、护理人员的工作效率及医院当地的风俗习惯等相关。我国护理人力资源配置的基本模式包括床护比法、工时测量法、护理岗位能级划分法、负荷权重法、按护理级别分类法及患者分类系统法等。
我国现行的护理人力资源的配置主要是从宏观上着手，按照1978年12月出台的《综合医院组织编制原则（试行草案）》中的规定标准来执行（即依据医院总病床数与工作人员比例分配）。《2011年推广优质护理服务工作方案》中明确指出要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士。这些护理人力资源的配置指标均是以测算护理工作量为基础对护理人力资源进行配置，没有将病床的实际使用状况、不同类型疾病的护理、不同级别患者的护理工作量考虑在内。如果按此规定比例配置护士数量，有可能导致临床护理人力缺乏与浪费等不良现象共存。
在国家深化医药卫生体制改革政策的推动下，日间手术快速发展，护理工作是影响日间手术顺利实施的重要环节，而护理人力资源的配置和管理则是重中之重。但日间手术中心病房护理人力资源的配置尚缺乏通用标准，其护理工作有以下几个特点：①在日间手术中心病房的床位使用达到饱和之前，通常存在日间手术患者数量波动性较大、不均衡分布明显等特点。②危重患者相对较少，节假日较少安排日间手术。③依据日间手术流程，病房护士需承担术前预约和健康教育、出院后随访等工作，一般每个独立的护理单元需要安排1～2名护士承担。而且，出院后电话随访工作量大、患者反馈内容多，不但要求随访护士有较强专业能力和沟通水平，而且要求有强大的心理承受能力，需要有计划轮换岗位。
建议日间手术中心病房护理人力资源的配置参考2012年《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中的普通病房标准，即1：（0.4～0.6），并根据手术级别和手术量峰谷进行动态调整。手术量少时，可以安排人员支援人力紧张的其他科室，或者安排到危急重症及相关专科学习提升急救及专科能力，也可安排人员外出进修学习，以达到人力资源的充分利用，又可减少科室支出成本。手术量饱和或四级手术量达到20%及以上时，则及时进行人力调整。
随着现代医学的发展，临床医疗已发生显著变化，进入内科外科化、外科微创化的时代，日间手术护理人员随之面临巨大的挑战。日间手术涉及专科多，各专科的学科特色和技术相差很大，日间手术中心病房护士需要具备良好的专科和亚专科相关知识，能及时观察患者的病情变化，全面评估其生命体征、各种管道、伤口、尿量、疼痛等情况，并预见性地进行护理，确保患者安全。还应具备敏锐的观察力、良好的沟通和协作能力、良好的组织和应急能力、终身学习的能力和良好的身体素质。因此，建议日间手术中心病房从各专科选择热爱日间手术的护理骨干，为患者提供专业技术支持。
另外，日间手术中心病房的护理人力组织架构应清晰、明确，并根据工作需要进行合理的岗位设置，以保障护理质量与患者安全。
普通病房因为床位数固定，住院患者数量相对稳定，工作具有规律性，护理排班计划性强，一般可提前1个月或1周安排班次。日间手术患者采取预约制入院，在日间手术起步阶段，每天诊疗人数起伏波动，日间手术中心病房较难实现每天床位使用率达到100%。加上日间手术有周转快的特点，这都对日间手术中心病房的护理排班提出了更高的要求，需要在保障医疗质量和安全的前提下，采取机动灵活的排班方式，避免人力资源的浪费。根据国家卫生健康委员会颁发的《三级医院评审标准（2020年版）》，结合日间手术中心病房的日间手术运行情况，应以患者为中心，以工作量和病情程度为根本，结合护士需求，进行合理、人性化的弹性排班。
在掌握工作规律及满足患者需求的基础上，以护理分级标准为依据，根据手术量及手术级别合理安排护理人力。
根据日间手术流程的各个节点，评估各个节点的护理工作量，合理地安排人力资源。保障护理高峰时段的护理人力资源，如早晨患者出入院时、患者术后复苏返回病房时等护理治疗工作量较多的时间段。晚夜班有突发状况或紧急抢救需要时，应增加护理人力资源。宜实行二线值班制，二线人员接到呼叫后应在30分钟内到岗。
在保障日间手术护理工作的质量及患者安全的前提下，尽量满足护士对排班的个体需求。科室可设立排班需求本，护士可在需求本或电子排班系统上提出申请，在保障病房医疗工作正常运行的前提下，且能完成医院规定的工作时数时，护士长可根据个体需求进行合理安排。护理工作强度大，技术要求高，职业风险大，护士在工作中常面临极大压力。特别是在护士妊娠期，强大的工作压力可能引起护士焦虑和抑郁；尤其是在妊娠早期和妊娠晚期，部分护士会选择休假，甚至离职。为避免人力资源短缺或流失，妊娠期护士或身体不能胜任晚夜班工作的护士，可以根据病房工作量和人力情况进行岗位动态管理，考虑将其安排到相对轻松的岗位，如预约岗位、主班岗位等。
在实施责任制整体护理的基础上，根据日间手术患者入院人数、病情、护理难度、技术要求与护士能力等要素，对护士进行合理分工与搭配，使值班人员结构合理化。
1.兼顾临床需要和护士意愿，结合日间手术中心病房的特点合理实施排班，减少交接班次数。调整排班模式时，应广泛听取病房护士的意见和建议，不断优化工作流程，合理分工。
2.综合考虑日间手术患者的数量和护理工作量的动态变化，实行弹性排班。可采取周安排的方式，由主班护士根据次日手术预约患者的数量动态安排每天的责任护士及晚夜班护士人力资源。
3.各班次均应体现责任包干，每名责任护士负责一定数量的患者。对患者实施责任制整体护理，即为患者履行基础护理、病情观察、治疗、康复和健康指导等护理工作职责，为患者提供全面、全程、专业和个性化的护理服务。
4.根据国家有关文件精神，普通病区白班（A班）每名责任护士平均负责患者数量不超过8名。日间手术中心病房在护理排班时不能简单地生搬硬套，更不能认为日间手术是小手术，住院时间又短，危重患者少，工作量可能小于普通病房。日间手术模式不是简单的时间压缩，而是在普通住院模式基础上的流程优化，在单位时间内医疗护理工作量明显增多，工作要求和服务强度高于普通病房。因此，应结合麻醉方式、手术级别、治疗护理工作量、床位使用情况等进行合理的人力资源安排，建议每名责任护士负责患者的数量为6～8名。
5.晚夜班的护理人力资源应根据当天留夜的日间手术患者的人数、治疗护理的工作量进行安排，做到能级匹配。当留院患者数 ＜ 15人，派单晚班、单夜班；当留院患者数 ≥ 15人或治疗量大时，根据病房情况派助晚班或双晚班。晚班护士留宿病房，作为紧急状态下首先的护理人力资源补充。
护理人力资源是卫生人力资源中的重要组成元素。日间手术中心病房应遵循护理人力资源配置的原则和标准，以合理地动态地调配全科护理人力资源为切入点，贯彻落实优质护理服务，确保患者的安全，提供满意的护理服务。随着国家生育政策放开，护理人力资源的管理面临新的问题，日间手术中心病房应制定常态化和紧急状态下的病房护理人力调配方案。紧急状态是指突然发生，造成或可能造成影响病房或患者安全的事件，如突发公共卫生事件、抢救患者、值班人员突发身体不适或其他不可预料突发情况等。
日间手术中心病房在短期内因病、因事等休假人数较多时，可能出现护理人力资源相对短缺而影响科室正常运行时，护士长应该申请护理人力调配。
护士人力调配依照层级管理原则实施。首先由护士长在本病房内协调解决；病房内不能解决时，可向科护士长提出申请在片区内协调解决；在片区内调整仍不能解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，由护理部在全院范围内进行调配。
日间手术中心病房突发紧急事件时，值班护士应及时报告护士长，由护士长根据事件程度来及时、合理地进行人力调配。
1.科室每月轮流安排专人承担科室的一线机动班工作，建议高低年资搭配，以保障人力及时补充并调配到位。
2.每月安排二线咨询班1人，原则上由病房工作10年以上的护士（或主管护师 ≥ 1年）担任，负责病房疑难、抢救等工作的现场指导及咨询，以保障紧急状态下患者的安全及病房护理工作的质量。
3.紧急人力调配时，如果机动班护士同时在岗，由当天休息的人员进行人力补充。
4.护士长及当月值班人员（一线机动班和二线咨询班）要求保持24小时通信通畅。如遇电话号码变更，应及时通知护士长和同事。值班人员应服从科室安排及护士长统一调配，在接到护士长工作安排后，不得推诿，要求在30分钟内到达相应岗位。
5.机动班及咨询班可以采取年度排班模式。一般情况下，不能随意调整。如遇值班人员休病假、出差、外出学习等特殊情况，由护士长根据情况进行适当调整。
6.负责一线机动班或二线咨询班的当月值班人员，一般情况下不得离开所在城市或休长假，如遇特殊原因需休假必须找到同等年资人员代班，并征得护士长同意。
日间手术中心病房的床位周转快，病房入出院工作量繁重，为落实护理核心制度，规范日间手术中心病房护理人员交接班行为，提高护理交接班环节的质量，切实保障患者安全，需要制定护理交接班细则。
1.晨交班由护士长主持，其他班次由责任护士（或当班者）、接班者共同完成。
2.交接班时必须认真、详细地对所有当天入出院患者进行床旁交接。重点交接术后、新入院、情绪不稳定及病情不稳定的患者等。
3.交接班内容包括患者病情、治疗（医嘱执行情况）、护理；因特殊原因本班未完成而需下一班完成的工作（必须口头、书面同时交接清楚）；物品，包括器械，药物（毒麻药、高危药、急救药、贵重药），医用冰箱内的温度及用物等，数目与基数相符并规范放置，处于完好状态。
1.日间手术中心病房每天的入出院患者数量多，如果按照普通病房对术后患者逐一进行集中病情汇报，会消耗大量的时间，妨碍病房的正常工作安排。建议责任护士上班时间提前至7：20—7：30。在集中交班前，责任护士可以先查看所负责的患者，评估患者术后康复情况及存在的问题；夜班护士应重点交代晚夜班中出现特殊病情变化患者的情况，做到重点突出、简明扼要。无特殊事情时，一般交班时间控制在15分钟内。
2.采取连续性排班模式，以减少交接班环节。交班时按照医院的仪表规范、行为规范、礼仪规范及业务素质的要求进行。
3.值班护士必须遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，遵守劳动纪律，不迟到、不早退。交接班时间至少重叠30分钟。
4.交班者在交班前必须完成本班各项工作，做到“十不交接”：衣着穿戴不整齐时不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好时不交接，皮试结果未观察、未记录时不交接，医嘱未处理时不交接，床边处置未做好时不交接，物品数目不清楚时不交接，清洁卫生未处理好时不交接，未为下一班工作做好用物准备（数目、有效期等）时不交接，交班志及护理记录（医嘱本、临时医嘱单、长期医嘱执行单、体温单、护理记录单、各种评估单）未完成时不交接。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。
以《护理交班志》《麻醉药交接记录本》《用物交接记录本》为主，必要时辅以护士站白板及专科交接班表。在接班时，交班者完整书写《护理交班志》，接班者详细阅读《护理交班志》，并完整且规范地填写《麻醉药交接记录本》《用物交接记录本》。
晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告晚夜班有特殊病情变化的患者、新入院患者的数量等，分管的责任护士酌情补充，护士长总结性发言，参会人员认真聆听。其他班次则由交班者报告患者情况，接班者认真聆听，有疑问时必须当面询问清楚。
组织全体护士核对挂表时间，整理仪容仪表。可使用规范用语开始晨交班，“各位老师早上好，现在我们来对一下挂表时间，并整理着装”（要求互相查看仪容仪表，穿戴整齐、符合要求）。
交班内容可采用报告病室动态、晚夜班体温异常患者、日间手术患者、特殊病情交接的顺序。并可使用规范用语：“各位老师早上好，2021年×月×日晚夜班交班，日间病房病人总数×人，入院×人，出院×人，转入转出×人，手术×人，昨天晚上7点和今晨7点有无发热患者（≥ 38.5℃）。日间病房特殊患者交班，昨天留院患者×人，01床，张三，甲状腺癌患者，昨天在全身麻醉下行甲状腺癌根治术+颈部淋巴结清扫术，22：30呕吐1次，呕吐物为内容物，量约30ml，遵医嘱停止地佐辛组液体输注后症状缓解，术后持续吸氧及给予心电监护，生命体征平稳，7：00疼痛评分为×分，无恶心呕吐，已下床自解小便，暂未进食；其他手术患者病情无特殊。”
补充新入院患者的入院再评估存在的问题，反馈工作中遇到的困难及问题。
评估夜班交班的质量，进行指导和点评；反馈前一天的病房工作及早晨护士长巡查病房发现的问题；传达医院相关会议精神；布置、查检和点评科室重点工作和学习任务。
（1）走向病床顺序：依次按交班护士、接班护士、护士长、同组责任护士、其他组护士的顺序进入病房，实习生、进修生与带教老师同行。进入病房前应该敲门。
（2）站位：交班护士站在患者离门的远侧或健侧，接班护士站在患者离门的近侧或患侧且正对交班护士，护士长站在接班护士身旁，接班同组护士站在交班护士身旁，其他护士站在床尾。
（3）交班者简要介绍：交班护士采用ISBAR标准化沟通模式，即Identify（身份）、Situation（情况）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）。
1）Identify（身份）：患者床号、姓名、年龄、性别、诊断等相关信息。
2）Situation（情况）：患者发生了什么。
3）Background（背景）：临床背景资料。
4）Assessment（评估）：评估情况——本班病情。
5）Recommendation（建议）：需要做什么来改善问题。
夜班交班护士交班：向患者问好，并向责任护士、护士长介绍患者病情，包括一般资料、手术及麻醉方式、生命体征、睡眠、疼痛、进食、是否翻身、下床活动、引流管及引流液、治疗及处置情况等。
（4）问候与查对：接班者用普通话（必要时方言）打招呼、问好，自我介绍，检查患者手腕带是否与患者一致，检查床头卡（含护理级别及饮食）、各种警示标识（如药物过敏）是否与病情相符，检查非静脉通路标识（如膀胱冲洗液、膀胱灌注液等）是否清晰且单独悬挂。
（5）护患沟通：接班者询问患者的睡眠（休息）、饮食、活动及排泄情况，针对问题分析原因并作出回应。对术后患者评估能否进食及能否自行进食，并告知食物种类（名称）、质地与量。老年患者需要评估吞咽功能，判断是否有误吸的风险。术后留院患者如有夜间睡眠不好、未进食进饮、未下床活动等情况，均应明确其原因。
（6）评估患者的全身情况：如面部表情（是否疼痛及查看疼痛的部位与性质，疼痛评分大于4分应告知值班医师处理），情绪，意识，瞳孔，生命体征，肢体活动（日常生活活动能力），出入量（尿量、引流量）等，且了解其动态变化。
（7）查看局部（征询患者后）
1）检查非伤口部位的仪器与管道：观察监护仪显示的脉搏、血压、呼吸、氧饱和度是否与病情相符，心电电极片、导联线是否脱落，捆绑袖带的肢体是否肿胀，血氧饱和度探头接触的局部（手指）皮肤的情况。
2）检查氧气装置：氧气管是否通畅，氧气流量是否与患者病情需要及年龄相符，氧气管、湿化瓶的使用时间等。
3）检查输液泵、镇痛泵：放置是否合适，是否处于正常工作状态，患者有无不良反应。
4）检查静脉通路：是否固定稳妥、通畅，皮下是否肿胀，输液速度是否与病情相符。
5）检查导尿管：标识是否清晰，固定是否稳妥，是否通畅，尿的量、色及性状有无变化，引流袋的更换时间。若发现尿色异常，给予相应处理。如泌尿系统结石术后可能出现血尿，在病情允许的情况下应鼓励患者多饮水。
6）检查伤口（敷料）及引流管：①观察普通伤口及引流管，询问伤口有无疼痛，查看伤口有无肿胀、伤口敷料是否有渗液；伤口引流管标识是否清晰，固定是否稳妥、通畅，引流袋高度是否合适，引流液的量、色及性状有无变化，引流液是否每班倾倒。若有多个伤口，要逐一将伤口及引流管交接清楚。②观察特殊管道，如胸腔引流管是否通畅，水柱波动是否明显，有无漏气，负压封闭引流装置连接是否严密，有无漏气和堵塞，创面敷料贴膜密闭性是否完好，敷料是否潮湿，引流管有无扭曲和折叠，负压大小是否在正常范围（0.02～0.04MPa）。
（8）体位、皮肤及并发症情况：①将患者处于有利于治疗及疾病康复且舒适的体位，有足够的枕头和辅助物作支撑；②不能自主活动或自主活动受限者，协助翻身检查全身（尤其是受压部位）皮肤情况（有无压力性损伤、擦伤等），安全防范措施是否到位；③术后指导并鼓励早期进行踝泵运动、早期下床活动等。
（9）四肢7步法交接（按望、触、动、量次序）
1）皮色：是否苍白、发红、发绀，甚至有缺血性溃疡、坏疽。
2）肿胀及伴随症状：①轻度，皮纹存在，局部疼痛不明显，触诊时压痛不明显，几乎不影响肢体功能活动；②中度，皮纹消失，皮肤发亮，肿胀程度增高，影响功能；③重度，局部压痛，可有张力水疱，受累的肢体变硬缺乏弹性，影响功能。
3）皮温：通常是用感觉敏锐的手背或手掌触诊患肢，并与健肢对比，也可用皮温计定点测量。正常皮温为33～35℃，与健侧相比温差在2℃以内。手术结束时移植组织的皮温一般较低，通常在3小时内恢复。
4）动脉搏动：上肢扪桡动脉，下肢扪足背动脉，以一侧示指、中指和环指同时施加相同压力，感知动脉搏动的强弱及频率，且与健侧对比。若搏动明显减弱或消失为异常。
5）毛细血管充盈时间：患者取平卧位，使身体各部位与心脏处于同一水平。用拇指压迫患肢指（趾）甲，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色。结果判定如下。①撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间 ≤ 2秒为正常，即试验阴性；②由白转红时间 ＞ 3秒，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。
6）感觉：指腹触摸患肢内、外侧的皮肤，并与健肢或同侧肢体进行对比，是否对称、一致。上肢主要是评估手部的感觉（正中神经、尺神经、桡神经），下肢主要评估胫神经、腓总神经的感觉支配区域。若有明显的感觉差异（麻木或消失），提示可能有神经受损或血运障碍。
7）活动：评估上肢，嘱患者做握拳、跷拇指、伸指等活动；评估下肢，嘱患者做踝关节屈曲、背伸及旋转等活动。若患肢活动异常，提示可能有神经受损或血运障碍；手指或足趾被动牵拉痛，则提示可能有肌肉缺血。
（10）询问患者及其近亲属有无特殊需求，针对交接班过程中患者状况进行简单的处理与针对性的健康教育：可以采取反馈性教育方式（详见第四章第七节）进行健康教育，即在对受教育者进行健康教育后，让其用自己的语言表达对教育信息的理解，对于其未理解或理解错误的信息，教育者再次予以指导，直至其正确掌握为止。
（11）关注病房环境：陪护及陪护椅管理，患者床上、床头柜及周围物品摆放，床下无便器等杂物；病室门禁、安全通道是否处于良好运行状况。
（12）了解患者及其近亲属就医体验，并收集其建议和意见，及时反馈。
1）对患者说：
“01床，阿姨，早上好！我是昨晚您的责任护士，昨晚休息得还好吗？现在我需要和今天白天负责您的护士就您昨天晚上的情况进行交班，请您配合我们一下可以吗？在交班的过程中您如果有什么问题的话可以及时告诉我们，谢谢。”
2）对接班者说：
“01床张某某，昨天在全身麻醉下行经腋窝腔镜甲状腺部分切除术，术后留置有伤口引流管，伤口引流管引流淡红色血性引流液约30ml，患者呼吸平稳，无声嘶，饮水无呛咳，未诉手足口唇麻木，昨天晚夜班生命体征平稳，未见恶心、呕吐，今晨7：00疼痛评分为2分，未诉特殊不适。早晨7：00已遵医嘱停吸氧及心电监护，已在陪护协助下床活动，自行完成洗漱，已进食稀饭，进食后未诉不适。”
1）对患者说：
“02床，阿姨早上好，我是夜班的责任护士，您是今天早晨在我班上新入院的，现在我需要将您的一些情况交给白班负责您的责任护士，请您配合下我们，好吗？”
2）对接班者说：
“02床，王某某，因甲状腺肿瘤预约行日间手术，术前检查及准备已在门诊完善，经医师评估后拟于今日在全身麻醉下行甲状腺癌根治术，患者早晨入院，入院后生命体征均正常，已指导患者完善相关术前准备。”
1）查看患者手腕带和床头卡，并对患者说：“01床，阿姨，您好！我是您今天的责任护士，您可以叫我小黄。您昨天做了手术，现在感觉怎么样呀？晚上睡得好吗？有哪里不舒服吗？伤口疼不疼？疼痛评分为××分。好的，我现在检查一下伤口可以吗？”
2）查看伤口敷料，检查各种引流管（通畅度、固定、标识，引流的色、量和性状，反馈式健康教育法宣教留置管道的目的、预防感染、防脱管等）。
3）查看患者四肢有无肿胀，询问有无疼痛（进行血栓评估）。对患者说：“现在请您向对侧翻身，伤口可能会有些疼痛，您可以用双手按住伤口，就像这样做（示范），请您配合我弯曲双腿，放松一些，自己缓慢地向右边侧过去。”翻身后在患者背后及双腿间垫枕头，告知患者的近亲属或陪护注意保持床单干燥、平整。鼓励患者：“你真棒！下次翻身的时候就可以采取我刚才教你的方法，这样可以减轻伤口疼痛。”
4）查看患者枕部、背部、骶尾部、足跟皮肤。
5）“您术后有没有感觉咽喉不适？有没有痰？”若患者有咳嗽、咳痰需求，指导患者有效咳嗽排痰，协助患者拍背。
6）“您术后需要多翻身早期下床活动，这样做有利于您术后恢复，同时避免发生一些并发症，如多翻身活动可以预防皮肤压力性损伤；可以促进肠蠕动；可以促进咳嗽排痰，预防肺部感染；可以促进血液循环，防止下肢静脉血栓的发生。阿姨，由于您昨天才做完手术，现在卧床时间相对偏多，躺在床上的时候，您（陪护）可以多给阿姨捏捏腿、抬抬腿（示范），您（患者）可以像这样做一做运动。”示范指导如何进行踝泵运动，教完后再对患者说：“您再做给我看看，每个动作保持10秒，每小时10分钟，每天10次，这样的话可以促进下肢血液循环，除了陪护协助，更重要的是要自己多下床活动，来预防术后发生下肢静脉血栓。另外，由于您是经腋窝做的手术，术后要注意手术侧肢体的功能锻炼，避免功能障碍（示范）。您今天早晨已经吃了一些稀饭，这1～2天主要是进食一些温凉的流质和半流质饮食，注意少量多餐。”
7）进行出院健康教育（伤口、引流管、活动、饮食、用药、体温、并发症观察、复诊等）。对患者说：“感谢您的配合，我刚才已经将您全面评估了一遍，您各方面都恢复得不错，加油！您有任何问题和需求都可以按床旁的红灯。”
8）协助患者采取舒适的术后卧位（半坐卧位），整理床单。在查看患者的过程中注意手卫生、患者隐私保护，以及必要的保护性医疗，并注意患者的保暖。
“早上好！我是您今天的责任护士小李（同时将名片递交给患者），这是我们科室名片，您的手术医师是某某医师，管床医师是某某医师，这位是我们的护士长。您是今天早晨刚入院准备手术的，对吗？请问您昨晚睡得还好吗？今天早晨吃东西喝水了没？这么长时间没有吃东西，您感觉还好吗？有没有心悸、头晕的感觉？您今天早晨吃药了吗？待会医师会来询问您的病史，并会跟您介绍手术相关问题，我也会来为您介绍手术前后需要配合的要点，请您不要紧张。您现在可以在床上休息，等到您手术的时候我们会安排工作人员送您去手术室，请您耐心等待。在这段时间内您仍然不能进食任何食物和水，稍后我会根据医嘱给您输液。住院期间您有什么需要帮助或不清楚的事情可以按床头铃，我今天一天都会在病房陪伴您，请您放心。我们一定会为您提供最优质的医疗护理服务，感谢您的配合！”
日间手术中心病房作为一个平台科室，涉及专科和术式均较多。在国家卫生健康委员会发布的《日间手术推荐目录（2022年版）》中，共有708个术式，涉及14个专科。这对日间手术中心病房护士的业务能力提出了更高的要求：除了要具备注册护士基本的核心能力外，还需要具有胜任日间手术涉及的相应专科的护理能力。
也就是说，在专业能力方面，一名合格的日间手术护士除掌握常规基础护理、围手术期护理等技能外，还需要熟练地掌握各外科病种的专科知识与护理要点，同时还需要为患者提供安全及符合伦理要求的服务时所应具备的知识、技巧、判断力和人文知识。
因此，在人员培训方面，宜根据专科护理发展的动态和日间手术疾病种类多的特点，安排高年资护士担任各系统疾病护理培训的负责人，负责培训相应疾病的围手术期管理措施，学习新进展。在开展新手术（如机器人辅助下胸外科手术）时，可邀请手术医疗组为病房医护人员进行专科知识的一体化培训。也可邀请培训专家对医护人员在人文沟通、管理学、心理健康及办公软件使用等方面进行辅导，以全面提升日间手术中心病房的核心竞争力。同时，为了促进专科护士的发展，可根据医院临床专科或专项管理要求培养一批专科护士，包括静脉治疗、疼痛管理、伤口造口、糖尿病管理、营养管理、静脉血栓栓塞管理、病情早期预警管理、医院感染控制管理、职业安全管理、信息管理、教学管理、质量管理等，为护士发展提供前进的方向，让护士更加积极主动地参与科室建设。
此外，由于医疗工作属于知识密集、专业性强的学科，岗位类别多，护理部门本身有许多强制性的培训安排。如何合理安排护士的培训工作，既提升护士的技能，又不过多地影响护士的生活，是值得日间手术护理管理者思索的问题。
随着国家医药卫生体制改革政策的大力推进，日间手术在我国的发展逐步规范，且越来越多的三、四级手术开始探索日间手术模式，四级手术占比不断扩大。随着手术级别的提高，给日间手术护理工作带来了更大的挑战。日间手术的护理管理是医院管理和护理管理工作的重要组成部分，与普通病房管理具有较大的差异。在日间手术推进过程中，需要根据日间手术本身的特点不断进行调整和完善，围绕日间手术流程管理、制度建设、质量体系构建、医疗质量安全管理、智慧化建设及人力资源管理进行不断探索，切实保障医疗质量和安全。
（莫 洋）