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手术医师是日间手术的具体实施者和第一责任人。日间手术患者的住院时间短，其手术并发症或重大不良事件有可能发生在出院后而又不能得到及时的发现和处置，以及医患沟通的时间较短和机会较少。因此，日间手术的风险在一定程度上较传统住院手术模式更高。因此，日间手术的手术医师和手术团队需要具有较好的素质。
1.具有日间手术病种的综合诊治能力，熟练其诊断和主要手术方法，能够准确评估其手术适应证和禁忌证，具有术中果断决策手术方式的能力。
日间手术患者入院后，手术医师于术前需要再次评估其手术适应证，尤其是当门诊医师和手术医师非同一人时，手术医师的术前再评估尤其重要。
由于外科疾病的多样性和术中不确定性因素很多，手术过程中常不可避免地需要改变或重新选择治疗手段和手术方式。不能简单地认为“日间手术是小手术”，而忽略手术医师的临床经验和专科知识背景是否丰富。要强调日间手术必须由经验丰富的医师实施，要选择在纳入的日间手术病种和手术方式方面已积累了较多的临床经验，且具有根据病情和术中所见独立决定合适手术方式能力的手术医师。如开展日间腹腔镜胆囊切除术的手术医师需要熟练掌握复杂的腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆道探查术等胆道外科的基本技术；开展日间甲状腺良性结节切除术的手术医师需要熟练掌握甲状腺部分切除术、次全切除术，双侧甲状腺全切除术及颈淋巴结清扫术。由此可见，适宜日间手术的病种和术式选择在一定程度上取决于手术医师的外科诊治能力。
2.沟通能力强，能够清晰明了地与患者及其近亲属沟通手术方法、围手术期处理和康复要点，告知手术风险与签署日间手术同意书。
3.责任心强，术后能够查看患者，指导患者术后的治疗、康复，能够及时有效地评估和处理术后并发症。
医院需要制定日间手术医师的准入管理制度，并明确管理部门、审批流程、备案管理和监管办法。要求实施日间手术的医师应具备以下条件。
1.具有相应手术操作资质，部分病种和手术方式要求手术医师取得主治医师职称3年以上。
2.积累了较丰富的专科手术经验，如开展日间腹腔镜胆囊切除术的医师，要求具有50台次以上的腹腔镜胆囊切除术经验。
3.沟通能力和责任心强。
4.具有医院相关管理部门授权。
另外，医疗机构应鼓励年轻医师积极开展日间手术。特别是在大型综合医院以承担疑难复杂病例诊治为主的分级诊疗趋势下，年轻医师的手术机会逐渐减少，独立承担患者诊疗责任的时间推后，鼓励开展日间手术有利于年轻医师较早地担当诊疗责任，促进提高诊疗能力和积累临床经验。
专科医师实施日间手术，需要承担以下职责。
1.严格掌握日间手术适应证，筛选适宜的患者，按照临床路径实施日间手术。
2.开具日间手术住院证或接到日间手术预约通知，需要在日间手术管理信息系统或指引单上清晰标注手术日期（可以标注优先手术日期、第二手术日期），手术时间（标注第一台或者接台时间），手术需要的耗材等。
3.根据预约手术排程提前做好工作安排，准时进入手术室，尤其是首台手术需要准点开始，避免影响当天该手术室后续的所有接台手术。
4.患者办理住院手续后，手术医师需要在术前再次评估手术适应证和禁忌证，明确手术方式。尤其是当开具住院证的门诊医师不是手术医师时，手术医师必须在术前查看患者、再次评估手术适应证和禁忌证。
5.术前与患者及其近亲属沟通，明确地告知日间手术流程，并签署日间手术同意书。
6.根据日间手术病历书写规范，术后及时完成手术记录和术后首次病程记录，完整书写术后注意事项和康复指导要点。如有临床路径以外补充医嘱和术中特殊情况，应和日间手术中心病房管理岗医师做好交接。
7.术后查看患者，向患者或其近亲属交代手术情况，指导病房管理岗医师和护士做好患者的出院评估。
8.患者出院后72小时内到日间手术中心病房审签出院病历，并对病历质量负责。
9.术中或术后出现特殊情况，需要转专科治疗时，应开辟“绿色通路”及时转专科病房。
10.出院患者随访过程中发现严重并发症或不良事件，应及时接诊患者和开辟“绿色通路”，优先安排在专科病房住院。
（刘蔚东 张 珂）