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肱二头肌位于上臂前侧，有长、短二头肌腱。肱二头肌长头腱经肱骨外侧大、小结节构成的结节间沟后经肩峰下间隙前部，进入关节腔止于肩胛骨的盂上粗隆。在肩关节活动时，肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟内呈被动滑动，长期磨损易发生肱二头肌长头腱鞘退变、粘连。肱二头肌长头腱鞘与肩关节腔相通。
对于肱二头肌长头肌腱炎/腱鞘炎，或肱二头肌腱区域局部疼痛，经保守治疗无效的患者，可行超声引导下肱二头肌长头腱鞘注射治疗，但90%以上的肱二头肌长头腱鞘炎是由冻结肩所致，应行冻结肩生理盐水扩张治疗（见本章第六节）。
● 使用高频线阵探头。
● 穿刺针：18～25G。
● 注射药物：1～2ml皮质类固醇注射液、利多卡因及生理盐水混合液（比例1∶1∶1）。
（1）坐位，肘关节屈曲90°，前臂放在同侧大腿上，手掌面朝上。
（2）仰卧位，肩关节自然中立位，手掌面朝上。
探头放在肱骨结节间沟处，通过横切（图2-3-1、图2-3-2）或纵切（图2-3-3）选择液体较多的地方为靶目标。
（1）平面内进针法，在肱二头肌长头腱短轴切面，引导针尖进入腱鞘内液体较多处（图2-3-4）。
（2）平面内进针法，在肱二头肌长头腱长轴切面，引导针尖进入腱鞘内液体较多处。
▲ 图2-3-1 超声引导下肱二头肌长头腱鞘介入治疗操作图（一）
探头横切，显示肱二头肌长头腱短轴，穿刺针由外向内平面内进针
▲ 图2-3-2 超声引导下肱二头肌长头腱鞘介入治疗操作图（二）
探头横切，显示肱二头肌长头腱短轴，穿刺针由内向外平面内进针
▲ 图2-3-3 超声引导下肱二头肌长头腱鞘介入治疗操作图（三）
探头纵切，显示肱二头肌长头腱长轴，穿刺针由上向下平面内进针法
▲ 图2-3-4 超声引导下肱二头肌长头腱鞘介入治疗超声图（一）
A.二维超声：肱二头肌腱鞘内少量积液及滑膜增生；B.超声多普勒：肱二头肌腱鞘内及周围血流较丰富；C.平面内进针法，针尖进入肱二头肌长头腱鞘内；D注射治疗后腱鞘液体增多
（1）操作过程中要避免穿刺针尖损伤肱二头肌腱，尽量在液体量较多或肌腱两旁进针（图2-3-5）。
▲ 图2-3-5 超声引导下肱二头肌长头腱鞘介入治疗超声图（二）
A、B.超声引导下平面内进针法，针尖进入腱鞘内；箭头：穿刺针；星号：肌腱
（2）避免将类固醇激素混合液注入肌腱内导致肌腱断裂等并发症。
（3）注射完毕后，需对肱二头肌长头腱进行横切面和纵切面超声扫查，确认药物在腱鞘内分布。