下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
老年人在生活中有时会出现记忆力减退、注意力下降、外出后找不到回家的路等，这些症状可能和认知障碍有关。
认知障碍是指各种原因导致的记忆、计算、视空间和结构能力、执行能力、语言理解及表达能力等一个或多个认知功能受到不同程度损害的状态。认知障碍根据严重程度分为轻度认知障碍和痴呆，轻度认知障碍是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡状态，是痴呆发展的前期状态。
随着人口老龄化的发展，认知功能障碍发病率日益增长，痴呆患病率在65岁以上人群中约为5%，80岁以上人群中高达20%。
认知障碍给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。痴呆的进程虽然不能逆转，但对老年轻度认知障碍患者早期识别与干预，可以有效延缓认知功能衰退和转变为痴呆的进程。
认知障碍评估通常包括认知功能、社会及日常生活能力、精神行为症状。总体认知功能评估工具包括多个认知域的测查项目，能较全面地了解患者的认知状态和认知特征，对认知障碍和痴呆的诊断及病因分析有重要作用。目前多应用不同的量表进行评估，简易智力状态检查量表（MMSE）是国内外应用最广泛的认知筛查量表，用于痴呆的筛查；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）用于轻度认知障碍的筛查；临床痴呆评定量表（CDR）用于痴呆严重程度的分级评定和随访。
此外，还需要根据医生的建议进行相应的血液、脑脊液检测以及脑部CT、磁共振、PET-CT扫描；有明确家族史的患者应该进行基因检测以明确是否存在认知障碍。
老年朋友们有时会遇到心烦意乱、注意力不集中、紧张、脾气暴躁等情况，有的会持续一段时间，这时需要注意，可能和老年焦虑症有关。
焦虑指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态，表现为顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安，严重时可表现为搓手顿足，惶惶不可终日，常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等症状。
老年人群中广泛性焦虑的患病率为0.7%～7.3%，多数起病缓慢，病程可迁延数年，老年人焦虑与抑郁常常共存，常伴随躯体疾病出现。
研究显示，患焦虑障碍的老年人7年死亡风险增加87%，及早对老年人进行焦虑评估能提高对焦虑症的识别率，以便提供个性化的诊治方案，改善预后，最大限度地恢复老年人的社会功能。
焦虑状态的最终诊断需要到专科医院相应科室就诊确定，临床评估主要包括病史、体格检查、实验室检查以及精神检查。量表评估对筛查或评估老年焦虑症状的严重程度也起着非常重要的作用。
此处介绍一种简单易操作的测评方法，可以帮助老年人在家中自己进行预测评，如果下列测试中有2项或以上阳性回答，则需进一步就诊检查。
“90秒4问题询问法”快速筛查焦虑症状：
● 你认为你是一个容易焦虑或紧张的人吗？
● 最近一段时间，你是否比平时更感到焦虑或忐忑不安？
● 是否有一些特殊场合或情景更容易使你紧张、焦虑？
● 你曾经有过惊恐发作吗？即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状。
老年朋友们有时会感到情绪低落、精力不如以前、食欲不好或睡眠不好等情况，并且持续2周以上，这时需要注意，这些症状可能和老年抑郁症有关。
抑郁症是以情绪低落、悲观消极、懒言少动、思维迟钝等为主要特征的一种老年期最常见的精神障碍之一。中国科学院的调研显示，60岁以上老年人大约15%患有抑郁症，且存在性别差异，一般女性高于男性。
● 对忧伤的情绪不能很好表达，对外界事物无动于衷。
● 感觉浑身不舒服。
● 不愿意参加正常社交活动。
● 感到疲乏无力、食欲减退。
● 自我评价过低、悲观绝望。
● 心境有昼重夜轻的特点。
● 有躯体症状如体重下降、口干、便秘、睡眠障碍等。
● 出现记忆力减退，反应迟钝。
● 出现自责、自杀的念头，甚至自杀行为。
抑郁症有高发病、高复发、高致残的特点，加上老年人本来就合并多种慢性疾病、多重用药等情况，及时恰当地筛查评估老年人的抑郁状况并给予合适的治疗很有必要。
老年抑郁症的综合评估包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知功能评估以及社会/环境因素评估等方面。量表评估对筛查或评估老年人抑郁症状的严重程度也起着非常重要的作用。
推荐“90秒4问题询问法”初步筛查抑郁症状。若4项均为阳性，需进一步评估抑郁障碍的严重程度以便确诊。
“90秒4问题询问法”快速筛查抑郁症状：
● 过去几周（或几个月）是否感到无精打采，或对生活的乐趣减少了？
● 除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？
● 经常有早醒吗（每月1次以上为阳性）？
● 近来是否经常想到活着没意思？
（沈 姞）
